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Chirurgie

Herz und Thorax

Herz und Thorax

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Lena Heite
Study
Lena Heite
Diese Lernkarten richten sich an Universitätsstudenten im Bereich Medizin und befassen sich mit chirurgischen Eingriffen, insbesondere mit Operationen am Herzen und den Lungen. Sie behandeln Themen wie die Operabilität bei Bronchialkarzinomen, Vorteile minimal-invasiver Techniken, Mitralinsuffizienz und -stenose, sowie Bypass-Operationen und deren Indikationen. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Chirurgen in der Ausbildung, da sie wichtige Aspekte der Herz- und Lungenchirurgie zusammenfassen und die Entscheidungsfindung bei verschiedenen Eingriffen unterstützen.
Flashcards
8
Students
7
Language
German
Category
Medical
Level
University
Created / Updated
02.02.2013 / 06.06.2022
  • 1  / 8

Flashcards

Indikikationen zur Herz-Tx

- NYHA IV
- NYHA III mit eszidierender Dekompensation
- max. O2-Aufnahme < 10 ml/kg KG
- therapirefraktäre KHK
- ventrikuläre Rhythmusstrg

Kontraindikationen für eine Herz-Tx

- kurz zurückliegende/aktive Tumorerkrankung
- aktive Infektion
- Diabetes mellitus mit ausgeprägtem Endorganschaden
- Fixierte pulmunale Hypertonie
- irreversible Lungengerüsterkrankung (FEV1< 50%)
- schwere irreversible Leber-/Nierenfunktionsstrg. 

Bypass-OP - Indikation und Verfahren

Indikation:
- 3-Gefäß-KHK

Verfahren:
- klassisch: mit HLM, Sternotomie
- minimal invasive direct coronary bypass: ohne HLM
- partielle Sternotomie: ohne HLM, Konversion mgl.
- total endoskopisch: HLM über die Leiste

Gefäße:
- A. thoracica interna (mammaria) 
  nach einem Jahr zu 95 % offen!
- V. saphena magna
- A. gastroepiploica
- A. radialis

Wichtiges zu Lungen-OPs

- Extubation im OP-Saal!
  Bronchusstumpfinsuffizienz

- Gute Analgesie

- frühe Drainage-Entfernung

Mitralstenose

- Anulus < 4 - 6cm2

- Öffnungsfläche < 1 cm2

Behandlung:
- primär: Ballonvalvuloplastie
- Rekonstruktion wenn möglich!

 

Mitralinsuffizienz

akute Ursache:
- Papillarmuskelriss
- Chorda-Ausriss
- Endokarditis
chron. Ursachen:
- entzündlich
- rheumatisch
- Endokarditis

Therapie:
- wenn möglich Rekonstruktion

Vorteile MIC

 

• Sternum bleibt weitgehend stabil (2/3) • Art. mammaria beidseits wird geschont • Kannülierung thorakal – keine Leistenkannülierung • Aortenabklemmung unter Sicht – keine Endoclamp • Kontrollierte, antegrade Kardioplegiegabe • Gute Sicht, Erreichbarkeit der „Nachbarstrukturen“ • Schnelle Konversionsmöglichkeit

Operabilität bei Bronchial-CA

Pulmektomie: FEV1 > 2,5 l
Lobektomie: FEV 1> 1,75l

darunter: Perfusionsszintigramm
Pulmektomie:
- errechnete FEV1 > 1,5: operabel, < 1,0 inop.
Lobektomie:
- errechnete FEV1 > 1,2: operabel, < 0,8 inop

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