cancers colo- rectaux
item 148 HGE et cancérologie
item 148 HGE et cancérologie
Kartei Details
| Karten | 28 |
|---|---|
| Sprache | Français |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 16.04.2013 / 17.04.2013 |
| Lizenzierung | Kein Urheberrechtsschutz (CC0) |
| Weblink |
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quelles sont les caractéristiques épidémiologiques des CCR ?
- 3em Cancer en Fr (après sein et prostate 2 sexes confondues)
- Age moyen : 68 ans
- 10% des CCR sont dvlp sur prédispositions génétiques
quel sont les affzctions héréditaires prédisposantes des CCR ?
PAF
HNPCC
qu'est ce que HNPCC ?
o HNPCC :
- Syndrome des cancers colique fam = Sd de lynch
- AD, phénotype MSI
- Plrs gènés (gènes de réparation= MMR) : MSH2 (2p), MLH1 (3p21)
- Endomètre, voies urinaires, grêle, estomac, voies biliaires, ovaires, pancréas, cérébral, tumeurs sébacés et kératocanthome
- Critères diagnostiques d’Amsterdam :
§ FAP doit être exclu
§ Au moins 3 membres ont eu un CCR dont 2 lier au 1er degré
§ Individus touchés appartiennent à au moins 2 générations successives
§ Au moins un cas < 50 ans
- Coloscopie annuelle ou biennale
qu'est ce que le PAF ?
- AD, pénétrance complète
- Mutation du gène APC : intervient dans dégradation intracellulaire des caténines => accumulation dans cytoplasme et noyau => forme des complexes avec facteurs de transcription Tef => activent les gènes de croissance et de prolifération célullaire (c-Myc…)
- Adénomes colorectaux après la puberté
- 100% de CCR après 50 ans
- Colectomie préventive : totale ou colprotectomie vers 15-25 ans
+/- associé à extra-colique :
- Sd de Garden : kystes épidermoïques, tumeurs desmoïdes, ostéomes mandibulaires
- Sd de Trucot : tumeurs nerveuses ou cérébrales associés
quels sont les 3 groupes de risques de CCR et quelle est la surveillence de chacun ?
Moyen :
- Tous les individus de plus de 45 ans
- Dépistage de masse : Hemoccult tous les 2 ans de 50 à 74 ans si MEE de saignement occulte => coloscopie
Elevé :
- Colo tous les 5 ans :
§ Adénome > 1 cm
§ Atcds personnel de CCR
§ Adénome villeux
- Colo tous les 5 ans à partir de 45 ans ou 5 ans avant :
§ Parent au 1er degré CCR < 60ans
§ 2 parents au 1er degré
- Crohn : surveillance par coloscopie régulières
- RCH : étendue depuis 7/10 ans, ou associée à cholangite sclérosant : colo + chimio préventive
Très élevé : nécessite un avis oncogénétique
- PAF
- HNPCC
quelle est la principales histologies des CCR ?
- 95 % = adénocarcinomes né des glandes intestinales
- 80% des adénocarcinomes sur un polype préexistant
qu'est ce qu'un adénome ?
Adénomes : tumeur épithéliale bénigne dysplasique = risque de dégénérescence augmente avec al taille
qu'est ce que un KC in situ ?
Cancer in situ : dépasse la MB et envahie la muqueuse : pas de risque de métas
