BK Prüfung 17.05. Körpertemperaturregulation und Fieber

Physiologische Faktoren

• Körperfunktion
• Alter, Konstitution
• Geschlecht
• Bewegung
• Ernährung

Psychische geistige Faktoren

• Emotionen (Freude, Wohlbefinden, Begegnungen, Trauer, Angst)
• Wissen über Verhaltensmassnahmen

Wirtschaftspolitische Faktoren

• Arbeit
• Güter (Geld, Wohnung, Nahrung)

soziokulturelle Faktoren

• Kleidungsgewohnheiten

Umgebungsabhängige Faktoren

• Klimatische Bedingungen
• Wohnverhältnisse
• Umgebungsgestaltung (Materialeigenschaften, Farben)

• Maximalthermometer:

Orte: Rektal(Anus), Axillar(Achsel), Sublingual(unter der Zunge)

- geht länger

- Muss vor jeder Messung heruntergeschlagen werden

Digitalthermometer:

Orte: Rektal, Axillar, Sublingual

+ geht schnell ca. 3min

+ bruchsicher

Infrarot-Ohrthermometer:

Äusserer Gehörtgang

+ genaue, schnelle Methode

+ Kinder und nicht kooperative Klienten

• Infektiöses Fieber:  Verursacht durch Bakterien, Viren, Pilze und deren Toxine
• Aseptisches Fieber oder Resorptionsfieber: Zerfalls- und Stoffwechselprodukte aus Wundsekreten, Blutergüssen, Knochenbrüchen, Tumornekrosen
• Zentrales Fieber: Durch Schädigung des Wärmeregulationszentrums im Gehirn: Schädelverletzungen, Gehirntumoren
• Durstfieber: Durch Flüssigkeitsmangel vor allem bei Säuglingen (Störung der Wärmeabgabe)

Subjektiv (vom Pat. gesehen)

• Lichtempfindlichkeit der Augen
• Abwechselndes Hitze- und Kältegefühl (über- oder unterschreiten des Sollwertes)
• Durst (erhöhter Flüssigkeitsbedarf bei Erhöhtem Flüssigkeitsverlust)
• Kopf- und Gliederschmerzen, (ständig erhöhter Muskeltonus, Muskelzittern)
• Allgemeines Krankheitsgefühl, (Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit)

Objektiv (Pflegepersonal beobachtet, gemessen)

• Muskelzittern, Zähneklappern, Schüttelfrost (reflektorisch veranlasste Wärmeproduktion)
• Fieberdelirium (Bewusstseinstrübung mit Wahnideen und motorischer Unruhe), (Toxische Wirkung der fiebererzeugenden Stoffe)
• erhöhte Atemfrequenz (durch erhöhten Stoffwechsel mit erhöhtem O2- Bedarf, Wärmeabgabe über Ausatmungsluft)
• Erhöhte Pulsfrequenz (8-12 Schl./Min. pro 1 C Temperaturerhöhung (durch erhöhten Stoffwechsel mit erhöhtem O2 – Bedarf, Erhöhung des Herzminutenvolumens führt zum Abtransport fiebererzeugender Stoffe und raschem Transport körpereigener Abwehrstoffe)
• Verminderte Urinmenge (konzentriert), (Flüssigkeitsverlust über die Haut durch Schwitzen)
• Obstipation (verminderte Darmmotorik bei Flüssigkeits- und Bewegungsmangel)
• Allgemeine Unruhe bis Schlaflosigkeit (Stoffwechselerhöhung)
• Blasse, kalte Haut ( Vasokonstriktion zum Schutz von Wärmeverlust bei Fieberanstieg)
• Trockene, belegte Zunge ( Flüssigkeitsverlust, Mundatmung, verminderte Speichelproduktion)

1. Phase: Fieberanstieg: Der Soll-Wert ist erhöht. Meistens frösteln die Menschen in dieser Phase.

Massnahme:

• Wärme zuführen: Decken, Wärmeflasche, wenn möglich heisse Getränke verabreichen
• Pflegeempfänger vor Verletzungen schützen, bei ihm bleiben
• Arzt oder Pflegefachfrau benachrichtigen (es müssen evtl. Blutkulturen zur Ermittlung der Krankheitserreger abgenommen werden)

2. Phase: Fieberhöhe: Die Wärmebildung und Stoffwechselaktivität bleiben auf erhöhtem Niveau. Je wärmer der Körper ist, desto meht Flüssigkeit verliert der Klient über die Haut (schwitzen). Puls und Atmung sind beschleunigt.

Massnahme:

• Decken usw. entfernen
• Kühle Abwaschungen
• Kühle Getränke verabreichen
• Temperatur messen
• Kalte Wadenwicken (nur bei warmen Extremitäten)

3. Phase: Fieberabfall: Der Soll-Wert sinkt. Dem nun tieferen Soll-Wert steht der Ist-Wert gegenüber, weshalb es zu einer vermehrten Wärmeabgabe kommt.

Massnahme: beobachten

Lysis:

Langsamer Temperaturabfall. Für den Organismus wenig belastend.

Krisis:

Schneller Temperaturabfall. Für den Organismus sehr belastend. Vorsicht: Kreislaufkollaps möglich!

Ursache:  Im Fieberanstieg macht der Körper alles um den Soll-Wert zu erreichen, der vom Temperaturzentrum im Hypothalamus vorgegeben wird. Muskelarbeit erzeugt Wärme. Schüttelfrost ist ein starkes Muskelzittern, das der Wärmeproduktion dient.