Beratung und Kommunikation

- Es handelt isch um ein vitales Diskrepanz erleben zwischen Siitautiosfaktoren und individuellen Bewältigungsmöglichkeiten

- Trauma 1 - einmaliges, unvorhergesehens Ereignis, mit klare Anfang und Ende.

- Trauma 2 - Person wird immer wieder dem gleichen odr ähnlichen gewalttätigen Ereignis ausgestzt.

1. Person war einem Trauma ausgesetzt.

2. Beharrliches Widererleben des Ereignisses.

3. Anhaltende Vermeidungsverfahren.

4 Anhaltende Symptome.

5. Es dauert länger als 1 Monat.

- Sie werden individuell erlebt. Es sind Ereignisse, welche besondere Bewältigungsstrategien erfordern. Un welche als abnormal bezeichnet werden.

- Suizid, ausserordentliche Todesfälle, Unfall mit mehreren Opfern, Tälichkeiten, sexuelle Uebergriffe, massive Drohungen.

- Schock, Aerger, Irritierbarkeit, Hilfslosigkeit, Trauer, Depression, Müdigkeit, Anspannung.

- Verbale Agression (schreien,fluchen)

- körperliches Drohen (z. B. mit Gegenstand)

- Aggitiertheit (ständiges Umhergehen)

- Abwehr von Pflegeangeboten (Essen, Trinken)

- Hilfslosigkeit (verbunden mit Angst)

- Ueberforderung (Zeitmangel, fehlendes Wissen)

- Unzufridenheit

- Bedrohung.

- Sicherheit geben,

- darpber sprechen lassen,

- zuhören,

- Fragen "kann ich etwas tun" ,

- den Betroffenen über weitere Schritte entscheiden lassen,

- Diskussion in team,

- Nachbesprechung mit Patient,

- Gespräche mit VG, schriftliche Dokumentation,

 - Bertung / Gespräch

1. Handeln Sie nicht direktiv.

2. Lassen sie den Pat. über weitere Schritte entscheiden.

3. Drängen Sie sich nicht auf.

4. Sprechn ruhig und langsam.

5. Verstärken Sie die positiven Verhaltensweisen.

1. Unmittelbar nach dem Uebergriff einsetzende kollegiale Unterstützung.

2. Eine längerfristige wirksame Nachsorge durch Institution.

3. Psychotherapeutisches Angebot bei PTBS.

- Vorhersage, Früherkennenung

- Agressionsreduzierende Umgebung (Räumlichkeiten, Stationsgestaltung).

- Deesk. MA - verhalten (Stressmanagement, verbale und nonverbale Interventionen)

- Konstruktive Bewältigung solcher Situationen

- Abwehrtechniken (nicht verletzende Sebstverteidigung, koordinirerte Fixierungsmassnahmen)

1. Vorbesprechung (Alarmieren, team bilden, Ausgangslage klären, Handlungsoptionen, konkrete Rollenverteilung).

2. Durchführung (Leitung kommuniziert, ruhig und konsequent handeln, einzelne Schritte gegenüber Patienten klar und deutlich anküdigen).

3. Nachbesprechung (Austausch über Ablauf, Stärke / Schwächen, Feedback, Regeln beachten).

- Sekundärprävention psychscher Folgen: Umgang mit betroffenen MA.

- Aus Erfahrung lernen, Sicherheitsmanagement optimieren.

1. Kontaktaufnahme (mit Name ansprechen, Rufwort "Hallo", laut sprechen, "stop" bei Distanz).

2. Beziehungsaufbau (ich habe den Eindruck, offene Fragen - was ist passiert- ).

3. Konkretisierung (was hat sie so aufgebracht?, was macht Sie so verzweifelt?..wann haben Sie Angst?)

4. Eingehen auf Bedürfnisse (was würde Ihnen jetzt gut  tun? ..was wrde Ihnen jetzt am meisten helfen?)

 Demütigendes, herabsetzendes oder anderes Verhalten, dass einen Mangel an Respekt vor der Würde und em Wert einer Person zeigt.

- Destruktives Verhalten gegenüber anderer Personen.

- Jeglicher Form von nonverbalem, verbalem oder körperlichem Verhalten, welchs für den Patienten, andere Personen oder deren Eigentum bedrohlich ist, oder körperliches Verhaten, wodurch der Patient zu Schaden kommt.

- Jedes unerwünschte nicht erwiderte und nicht begrüsste Verhalten sexueller Art, dass dazu führt, dass sich die belästigende Person bedroht, erniedrigt und beschämt fühlt.

- Durch Agressivität, welche manchmal wiederholt und manchmal überraschend auftritt.

- Gewalt zeigt sich als physische und psychologische Gewalt. Sie reicht von physischen Angriffen bis zu verbalen Beleidigung, Schikannen, Mobbing und Belästigung inkl. sexueller und rassistischer Belästigung.

- Verbal agressives Verhalten (fuchen, drohen, brüllen, bleidigen, demütigen).

- Passive agressives Verhalten (Agression ist nicht offensichtlich, das Verhalten wird aber als agressiv empfunden).

- Physisch  agressives Verhalten (Drohgebärden, Türen schlagen, Gegenstände werfen).

- Körperliche Gewalt (schlagen, treten, stossen, kratzen, spucken, beissen)

- Gegen sich selbst gerichtete Gewalt (kratzen, beissen).

- Versuchter oder vollendeter Suizid.

- Sexuelle Einschüchterung.

- Sexuelle Uebergriffe (Vergewatigung).

1. Auslösphase.

2. Eskalationsphase (steigt schritweise).

3. Krise (Prävention, Stressmanagement, Frühwarnzeichen, Abwehr körperlich, Beratung).

3. Erholungsphase.

4. Depression nach der Krise.

- Feindselige Grundstimmung.

-gesteigerte Tonhöhe

- Verbal: Drohung, Beschimpfung, Beleidigung, 

- geringe Körperdistanz zwischen MA und PAT.

- unruhig, erregt, engespannt

- drohende Gestik, Körpehaltung.

- Mögliche Ursachen (Missverständnis, Angst, Verwirtheit, Alkohol)

- bekannt e Vorkommnisse (agressive Ereignisse)

- eigenes Gefühl (Angst, Gefühl der Bedrohung)

- Umgebung (allein, Rückzugsmöglichkeiten, Hilfe)

- kurzfristige Einschätzung des Risikos in den nächsten 24 Stunden bei hospitalisierten Patienten.

- 6 Verhaltensweisen (1. verwirrt, 2. gereizt, 3. lärmig, 4. körperliches Drohverhalten, 5. verbale Drohungen  und 6. Angriffe auf Gegenstände.

- die 6 Verhaltensweisen werden mit eingeschätzt und mit je 1 bzw. 0 Punkten bewertet, 7 oder mehr Punkte erhöhtes Risiko für Gewalt.

- Klare Grundhaltung gegen Gewalt in Institutionen

- Offener Umgang mit Formen von Gewalt

- Aufmerksamkeit, Präsenz der MA

- Keine Dominanz, Machtspiele (wer hat Recht)

- goldene Regel (Situationsbeherrschung)

- Einschätzen der Situation (Vorgeschichte, Grunderkrankung)

- frühzeitig und angemessen reagieren 

- Sicherheitsaspekte (andere Personen, Flucht- und Notfallmöglichkeiten)

- eigenes Auftreten (ruhig, sicher, bestimmt und selbstbewusst)

- begegnen Sie Patient mit Empathie, Wertschätzung, Respekt, Aufrichtigkeit und Fairnes.

- Ausreichende Körperdistanz

- seitliche Körperhaltung

- Kontrolle von Mimik / Gestik

- ruhige Atmung

- Vermeidung ruckartige Bewegungen

- nicht - aufdringlicher Augenkontakt

- offene Hände zeigen

- gleiche Höhe wie Patient.

1. Kontaktaufname (Pat. mit Name ansprechen)

2. Kontakt, Beziehungsaufbau (laut, 2-3 Wörter)

3. Die Konkretisierung der Ursachen und Beweggründe.

4. Eingehen auf Bedürfnisse, Wünsche oder Gefühle.

- HFV ist eine Verhalten,

- dessen Intensität, Dauer und Häufigkeit die körperliche , psuchische und soziale Sicherheit der Person selbst, aber auch anderen bedroht,

- das nicht immer negativ ist, 

- dessen Ursache nicht unbedingt bei der Person mit Demenz liegt,

- dessen Interpretation von dem Kontext, abhängt,

- das die Pflegenden und ihre Umgebung zu einer Reaktion herausfordert.

1. Verstende Diagnostik

2. Einsatz von Assess. Instrumenten

3. Validieren

4. Erinerunngspflege

5. Berührung, basale Stimulationen

6. Bewegungsförderung

7. Pflegerisches Handeln bei akuten psychiatrischen Krisen.