Begriff Sammelsurium

Diagnose Kriterien für rheumatisches Fieber

Joints = Polyartrhitis

Nodules = subkutane Knötchen

Erythema

Sydenham chorea = Chorea minor

Karditis = Myo-Endo-Perikarditis

60%: Endokarditis polyposa (Strept. viridans)

20%: Endokarditis ulcerosa (Staph)

Endokarditis thrombotica: v.a bei Tumoren

Endokarditis verrucosa: rheumatisches Fieber, Aschoff-Granulom

Endokarditis parietalis fibroplastica Löffler: Eosiniphilie, Endomyokarditis, idiopathisch

Endokarditis Libman-Sachs: bei Lupus und Kollagenosen

=Alterspigment, bräunlich-gelblich

ist Abfallprodukt von oxidativem Stress

akkumuliert im Herzmuskel, Hepatozyten, Nervenzellen und retinalem Pigmentepithel

TropiCAL

Troponin 3h

CK 4-8h

ASAT 4-8h

LDH 6-12h

serofibröse Perikarditis, 1-6 Wochen nach Herzinfarkt

Im Rx Thorax ap, basale Lungenabschnitte feine waagrechte Linien

zeichen eines interstitiellen Lungenödems, z.B bei Herzinsuffizienz

SAGMAHB

Sauerstoff 4-8l/min

ASS 500-1000mg i.v

Glycerolnitrat 04-0.8mg sublingual

Morphin 3-5mg i.v

Antiemetika bei Übelkeit

Heparin

Beta Blocker bei Tackykardie

stark erhöhter BD (meist >180/120) mit endorganschäden

- Hirn: hypertensive Encephalopathie, intraparenchymatöse Massenblutung

- Herz: MI, Angina pectoris

- Niere: akutes Nierenversagen

- Gefässe: Aortendissektion

um 25% senkung anstreben, bei Hirninfarkt nur wenn BD >220/120

Nitroglycerin s.l 1.2 mg

Nifedipin 5mg s.l (=Adalat), nicht bei ACS, MI

Urapidil 25mg i.v

Clonidin 0.075mg i.v

= Nebennieren Apoplexie. Spezielle Form der Verbrauchskoagulopathie.

Tritt bei heftigen bakt. Infekten auf wie Hämophilus influenza, Meningokokken oder Pneumokokken.

Endotoxine machen Verbrauchskoagulopathie -> Petechien und Blutungen in inneren Organen, v.a der Nebenniere -> Ausfall von Cortison

Macht Schockzustand. Petechien auch auf der Haut. Plötzlich auftretend. Patienten sind unruhig und blass mit perioraler Zyanose und kalten Akren.

Therapie:

-Antibiotika

-Cortisol, Mineralkortikoide und Katecholamine geben

-Ohne Therapie: Letalität 100%

bläuliche Flecken periumbilikal, einblutung

bei einer akuten Pankreatitis: schlechtes Zeichen

bläuliche Flecken an den Flanken, einblutungen

akute Pankreatitis, schlechtes Zeichen

Retikulozyten

MCV: 80-98fl normal

LDH und Bili erhöht -> Hämolyse

Eisen: norm 50-160ug/dl

Ferritin: norm 12-220ug/l

Transferrin: 1.0-3.6g/l (erhöht bei Eisenmangel)

Einteilung der Leberzirrhose, Punkte 5-15

gesamt Bilirubin

Serum Albumin

INR

Aszites im US

hepatische Enzephalopathie

5/6 Child A

7-9 Child B

10-15 Child C

Leberzirrhose, v.a bei Transplantationen gebraucht

Bilirubin, Kreatinin, INR

Score zwischen 6-40 Pkt.

Unsicheres Zeichen bei einer TVT

Druck auf Fussohle, v.a medial löst Sz aus

Unsicheres Zeichen für TVT /Phlebitis

Dorsalextension des Fusses bei gestrecktem Bein löst Sz in der Wade aus

Cave: kann zur Loslung von Thomben führen -> LE