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Antikonvulsiva

Pharmakotherapie d. Epilepsie

Pharmakotherapie d. Epilepsie

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Tiffany Kogler
Study
Tiffany Kogler
Diese Lernkarten bieten einen Überblick über Antikonvulsiva, geeignet für Universitätsniveau. Sie konzentrieren sich auf Wirkmechanismen, Indikationen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen von Medikamenten wie Lamotrigin, Valproat und Phenytoin, die bei verschiedenen Epilepsieformen eingesetzt werden. Die Karteikarten eignen sich für Medizinstudenten und Ärzte, die sich mit der Behandlung von Epilepsie und den spezifischen Eigenschaften der Antikonvulsiva vertraut machen möchten.
Flashcards
8
Students
8
Language
German
Category
Medical
Level
University
Created / Updated
13.06.2013 / 21.08.2025
  • 1  / 8

Lernkarten

Barbiturate

  • Phenobarbital, Primidon
  • Erhöhte Öffnungswahrscheinlichkeit von GABAa-Rezeptoren, wirkt bereits nach 1-2 Tagen
  • Ind: Epilepsie (tonisch-klonisch, fokal & generalisiert)
  • KI: SS
  • UAW: Hyperalgesie, Atemdepression, fetotoxisch/fetales Blutungsrisiko
  • Cave: Bei CYP450Induktoren kommt es zur Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Dibenzazepine

  • Carbamazepin, Oxcarbazepin
  • Blockade spannungsabhängiger Na*-Kanäle, Wirkung jedoch erst nach Wochen
  • Ind: tonisch-klonische Anfälle, fokal & generalisiert, mood stabilizer, Co-Analgetikum
  • UAW: Konzentrationsstörungen, Leukopenie (TDM!), Steven Johnson Syndrom, fetotoxisch, Hepatotoxizität
  • KI: SS
  • mit CYP450-Induktor -> Abnahme der Wirkung von Konztrazeptiva

Valproinsäure = Valproat

  • Blockade von spannungsabhängigen (erregenden) Na+- & Ca2+-Kanälen und Verstärkung von GABA (hemmende Wirkung)
  • Ind: Absence, Aufwach-Grand Mal, juvenile myoklonische Epilepsie
  • UAW: Hepatotoxizität!, Tremor, Gewichtszunahme, teratogen
  • Verdrängung aus der Plasmaeiweißbindung durch ASS
  • Psychatrie: akut antimanisch

GABA-Derivate

  1. Gabapentin
  • Blockade der T-Typ Ca2+-Kanäle und Glutamat-Rezeptoren
  • Ind: Abesence, Co-Analgetikum, Tonisch-klonische Anfälle
  • Kann bei SS gegeben werden!
  • UAW: Hepatotoxizität, Leukopenie, Thrombopenie
  • Wird nicht über CYP450 metabolisiert
  1. Pregabalin
  • Blockade spannungsabhängiger Typ P/Q-Ca2+-Kanäle
  • Wirkung bereits nach 1-2 Tagen
  • Ind: Zusatztherapie von partiellen epileptischen Anfällen, Co-Analgetikum
  • UAW: Hepatotoxizität, Leukopenie, Thrombopenie
  • wird selbst nicht über CYP450 metabolisiert

Phenytoin

  • Hydantoin-Derivat
  • Blockade d. spannungsabhängigen Typ P/Q Ca2+-Kanäle (Wirkung bereits nach 1-2 d)
  • Ind: Tonisch-klonische Anfälle, fokal & generalisiert; i.v. bei Status epilepticus
  • UAW: Gingivahyperplasie, Hirsutismus, teratogen/fetotoxisch/fetales Blutungsrisiko
  • KI: SS
  • Ist selbst ein CYP450-Inhibitor -> kann Abbau von Antiepileptikern vermindern

Neue Antikonvulsiva

Lamotrigin

  • Blockade der T-Typ Ca2+-Kanäle und spannungsabhängigen Na+-Kanäle
  • Komplexe Interaktionen mit Kontrazeptiva -> Wirkabnahme vom Lamotrigin, bei Absetzen der Kontrazeptiva wieder Zunahme

 

Topiramat

  • Blockade d. Glycerinbindeselle am glutamatergen AMPA-Rezeptor; Verstärkung d. hemmenden Effekte d. GABA-Rezeptoren durch Bindung 
  • darf nicht in der SS gegeben werden wg. fetalem Blutungsrisiko (CYP450-Induktion führt zu verstärktem Abbau von Vit. K)

 

Levetiracetam

  • Wirkmechanismus unbekannt

 

Ind: tonisch-klonische Anfälle, Absencen, mood stabilizer

UAW: Doppelbilder, Hepatotoxizität

! Neue Antikonvulsiva sin dallgemein viel besser verträglich als die klassischen. !

Lamotrigin und Levetiracetam werden nicht über CYP450 metabolisiert.

Medikamentenauswahl (1. Wahl)

  • fokale Epilepsie -> Lamotrigin, Carbamazepin
  • generalisierte Epilepsie -> Valproat
  • Absence -> Ethosuximid
  • myoklonische Anfälle -> Topiramat, Zonisamid

Notfall Status epilepticus

Definition:  >5min generalisierter tonisch-klonischer Anfall oder 20-30min fokaler Anfall

  1. Benzodiazepine i.v. (Diazepam als Zäpfchen, Lorazepam bukkal)
  2. Phenytoin i.v. (langsam geben, da sonst sehr schmerzhaft)
  3. Phenobarbital i.v.
  4. Narkose mit i.v. Propofol, Thiopental, Modazolam

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