Antidepressiva
Pharmakotherapie d. Depression
Pharmakotherapie d. Depression
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Tiffany Kogler
Tiffany Kogler
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über Antidepressiva auf Universitätsniveau, wobei sie sich auf Wirkmechanismen, Indikationen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen konzentrieren. Sie decken verschiedene Klassen wie SSRI, SNRI, MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva ab, die bei Depressionen, Manie und anderen psychischen Störungen eingesetzt werden. Medizinstudenten und Fachkräfte profitieren von den detaillierten Informationen zu Serotonin, Noradrenalin und deren Wiederaufnahmehemmung, sowie zu spezifischen Nebenwirkungen wie Tremor und Schlaflosigkeit.
Flashcards
8
Students
19
Language
German
Category
Medical
Level
University
Created / Updated
23.06.2013 / 25.12.2023
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Flashcards
Trizyklische Antidepressiva = TCA
- Amitriptylin, Amitriptylinoxid, Nortryptilin, Doxepin, Imipramin, Trimipramin, Clomipramin, Desipramin, Maprotilin
- nicht-selektive Wiederaufnahmehemmung von Serotonin & Noradrenalin
- Ind: Schlafstörungen, Schmerzen, Entzug, starke Depressionen (hier nicht mehr Mittel 1. Wahl)
- UAW: QTc-Verlängerungen -> Torsade de Pointes, Sedierung, Insomnie, Gewichtszunahme, Senkung der kardialen Erregungsleitung (EKG vor & während Therapie!), Mundtrockenheit, Schlafstörungen, ...
- KI: kardiale Reizleitungsstörungen, zerebrale Krämpfe, Engwinkelglaukom, BPH, akute Manie, akute Alkohol-/Schlafmittel-/Psychopharmakaintoxikation
- zentrales Serotoninsyndrom: Fieber, neuromuskuläre Symptome (Tremor, Myoklonie, Hyperrigidität), ZNS-Symptome (Delir, Desorientiertheit)
- Amitryptilin wirkt zuerst sedierend-anxiolytisch; keine Antriebssteigerung
- Imipramin & metabolit Desipramin -> zentral aktivierend
- Clomipramin -> Hemmung d. Serotoninaufnahme -> zentral dämpfend
- nie 2 TCA gleichzeitig geben, wegen erhöhter Gefahr kardialer Probleme
- ! Plasma- & EKG-Kontrollen !
selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer = SSRI
- Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin
- selektive Wiederaufnahmehemmung von Serotonin
- -> antriebsfördernd, nicht sedierend
- Wirkung erst nach 2-4 Wochen wg. neurophysiologischer Adaptation
- Ind: schwere Depressionen, PTBS, Angst- & Zwangsstörungen
- UAW: Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, zentrales Serotoninsyndrom
- KI: akute Manie, Akute Alkohol-/Pharmakaintox., Engwinkelglaukom, BPH, (SS)
- bei Kindern & Jugendlichen evtl. gesteigerte Suizidalität
- Mittel der Wahl zu Beginn der medikamentösen Therapie einer Depression -> 1. Wahl Citalopram
- Einnahme i.d.R. morgens
- keine Kombination mit MAO-Hemmern
selektive Noradrenalinwiederaufnahmehemmer = NARI
- Reboxetin
- selektive Wiederaufnahmehemmund von Noradrenalin
- antriebssteigernd, nicht sedierend
- Ind: Depressionen, ADHS
- UAW: Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, Tremor, Unruhe, Schwitzen, Mundtrockenheit
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- CYP450-Inhibitoren -> erhöhter Plasmaspiegel
Ergotamin/Methysergid -> RR-Steigerung
Fluoxetin -> Harnverhalt
Dopamin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer = DNRI
- Bupropion
- selektive Rückaufnahmehemmung von Dopamin & Noradrenalin
- Ind: Depressionen (v.a. mit chronischer Fatigue), Rauchentwöhnung
- UAW: Krampfanfälle!!, Blutdruckerhöhung, Agitiertheit, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- morgendliche Gabe, da antriebssteigernd
- erhöhte Plasmaspiegel durch CYP450-Inhibitoren
- selbst CYP450-Inhibitor
Serotonin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer = SNRI
- Venlafaxin, Duloxetin
- selektive Wiederaufnahmehemmung von Serotonin und Noradrenalin
- Ind: Depressionen, generalisierte Angst- & Panikstörungen, Stressinkontinenz
- UAW: zentrales Serotoninsyndrom, Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, Mundtrockenheit, Tremor, Appetitminderung
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- bei Kindern & Jugendlichen evtl. gesteigerte Suizidalität
- erhöhtes Risiko eines Serotoninsyndroms bei gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern o. Serotonin-Vorläufern
- bei abruptem Absetzen von SNRI/SSRI können Entzugserscheinungen auftreten
- wirkt nicht sedierend
Tetrazyklische Antidepressiva = alpha2-Antagonisten
- Maprotilin, Mianserin, Mirtazapin
- Blockade präsynaptischer alpha2-Rezeptoren 6 postsynaptischer 5HT2- & 5HT3-Rezeptoren -> vermehrte Freisetzung von Serotonin und Noradrenalin
- starker Histaminantagonismus -> stark sedierend (schlafanstoßen) -> Einnahme eher am Abend
- Ind: Depressionen, Schlafstörungen
- UAW: Müdigkeit, Gewichtszunahme, orthostatische Hypotonie, Knochenmarkdepression, Serotoninsyndrom
- KI: Akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox., (SS)
- Carbamazepin & Phenytoin erhöhen als CYP450-Induktoren die Mirtazapin-Clearance
- selbst kein CYP450-Inhibitor/Induktor
MAO-Hemmer
- Moclobemid -> kurzwirksame reversible Hemmung d. MAOA
- Tranylcypromid -> irreversible (langwirksame) Hemmung d. MAOA & MAOB
- sehr antriebssteigernde Wirkung
- Ind: schwere & atypische Depressionen, Angststörungen
- UAW: orthostatische Hypotonie, Serotoninsyndrom
- KI: akute Manie, akute Alkohol-/Medikamentenintox.
- tyminreihe Diät (Rotwein, Käse, Bananen) -> Hypertonie
Kombination mit SSRI/SNRI/Clomipramin/Venlafaxin -> zentrales Serotoninsyndrom
Lithiumsalze
- Lithiumcarbonat
- Ind: langfristige Prophylaxe manischer & depressiver Phasen, Akutbehandlung manischer Phasen, therapieresistente Schizophrenie
- UAW: Tremor, Hypothyreose (Gewichtszunahme, Struma), Leukozytose
- Lithiumintoxikation: Erbrechen, Krämpfe, Koma
- KI: Niereninsuffizienz, Störung d. Na+-Haushalts
- schwankende Wirkstoffspiegel & geringe therapeutische Breite -> TDM !!!
- Elimination geringer bei gestörter Nierenfunktion, herabgesetzter GFR durch Diuretika & Hyponatriämie -> erhöhter Lithiumspiegel & Gefahr d. Intoxikation
