Anatomie, le système cardiovasculaire

Le cœur se situe dans le médiastin qui est la cavité centrale du thorax. Plus précisément, il est délimité:

- latéralement par les 2 poumons

- en avant par le sternum

- en arrière par la colonne vertébrale

- en bas par le diaphragme

Les 2/3 de la masse du cœur se trouve à gauche de la ligne médiane du corps. La pointe du cœur (apex) reposant sur le diaphragme, ss'inclinant obliquement vers la hanche gauche.

Le cœur est enveloppé d'un sac fibro-séreux, le péricarde (= autour du cœur). Il fixe et protégé le cœur en lui laissant assez de liberté pour se contracter. L'épicard diminue le frottement entre le cœur et les structures avoisinantes.

1. Péricarde fibreux: qui protège et fixé le cœur dans le médiastin au diaphragme, au Strummer et aux gros vaisseaux.

2. Péricarde séreux: formé d'un feuillet pariétal (tapissé la face interne du péricarde fibreux) et d'un feuillet viscéral ou épicard (tapissé la surface du cœur).

Entre ces deux feuillets se trouve la cavité péricardique qui renferme la liquide péricardique.

1. L'épicarde: c'est le feuillet du péricarde séreux qui tapisse la surface du cœur

2. Le myocarde: c'est la partie contractile du de la paroi qui lui confère donc son action de pompage. Le myocarde est constitué essentiellement de cellules musculaires cardiaques. L'épaisseur du myocarde varie selon le travail effectif de chaque cavité

3. L'endocarde: c'est un endothélium qui tapisse le cavités cardiaques et est en continuité directe avec l'endothélium de vaisseaux. L'endothélium est un épithélium pavimenteux

1. Oreillette droite

2. Oreillette gauche

3. Ventricule droite

4. Ventricule gauche

1. Valve tricuspide (auriculo-ventriculaire droite)

2. Valve mitrale (auriculo-ventriculaire gauche)

Les valves sigmoïdes (aux sorties du coeur):

1. Valvule sigmoïde pulmonaire (entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire, vers la petite circulation)

2. Valvule sigmoïde aortique (entre le ventricule gauche et l'aorte, vers la grand circulation)

Les entrées du cœur ne sont pas pourvu de valves:

1. Veine pulmonaires: entrant dans l'oreillette gauche

2. Veine cave: entrant dans l'oreillette droite

1. Septum inter auriculaire: entre oreillette gauche et droite

2. Septum inter ventriculaire: entre ventricule droite et gauche

Le PFO (patent foramen ovale) est une communication inter auricullaire, présente dans la circulation sanguine fœtale. Elle se ferme à la naissance, formant la fosse ovale. Dans environ 25% de la population elle reste ouverte. Habituellement cette anomalie est sans conséquences.

1. Vena Cava

2. Auricule gauche

3. Valve tricuspide

4. Ventricule droite

5. Valve pulmonaire

==> Circulation pulmonaire

6. Auricule gauche

7. Valve Mitrale

8. Ventricule gauche

9. Valve aortique

10. Aorta

==> Circulation systémique

Par les artères coronaires droite et gauche. Elles prennent naissance dans l'aorte ascendante, directement à la sortie du ventricule gauche.

1. Artère coronaire droite:

- le rameau marginal droit irrigue la partie latérale droite du cœur

- le rameau interventriculaire postérieur irrigue la paroi postérieure du ventricule gauche et du ventricule droite

2. Artère coronaire gauche:

- le rameau inter ventriculaire antérieur irrigue le septum interventriculaire et la paroi antérieure des ventricules

- l'artère circonflexe irrigue l'oreillette gauche et la paroi postérieure du ventricule gauche

Pendant la diastole ventriculaire

- car pendant la systole les petits vaisseaux qui nourrissent le myocarde sont écrasés par la contraction du cœur

- car pendant la systole les entrées des coronaires sont entravées par la valve aortique ouverte à ce moment

Le Sinus coronaire

Il jaillit dans l'auriculaire droite

Le cœur lui-même, par le nœud sinusal: c'est l'autonomie du rythme cardiaque

... sont non-contractile, spécialisées

- pour la stimulation cardiaque (pacemaker), afin d'établir une fréquence en moyenne de 70-80bpm au repos

- pour former une voie de conduction de cette excitation afin d'assurer une contraction coordonnée

On parle de rythme sinusal

1. Nœud sinusal

2. Nœud auriculo-ventriculaire

3. Faisceau de His

4. Branches gauches et droite du faisceau de His

Fibres de Purkinje

1. Bradycardie: ralentissement du rythme cardiaque

2. Tachycardie: accélération du rythme cardiaque

20-40 bpm exceptionnellement bas. Ex.: sportif de point au repos, méditation profonde

70-80 bpm fréquence moyenne au repos

Fc max: se calcule 220bpm moins l'âge

Zones d'entraînement:

50-60% FcMax: activité modérée

60-70% FcMax: contrôle de poids

70-80% FcMax: aérobie

80-90% FcMax: seuil anaérobique

90-100% FcMax: effort maximal (compétition)

A partir du centre cardiovasculaire logé dans le bulbe rachidien

1. Les nerfs cardiaques provenant du système nerveux vague (parasympathique) sont inhibiteurs: ils abaissent la fréquence cardiaque

2. Les nerfs cardiaques provenant du systeme nerveux sympathique sont activateurs: ils augmentent la fréquence cardiaque

1. La régulation nerveuse: système sympathique et parasympatique

2. La régulation chimique: ions, hypoxie, pH, hormones, etc.

1. Adrénaline et Noradrenaline: elles augmentent la fréquence cardiaque et la contractilité (libérées par la médullosurrénale. Renforcé lors de stress ou exercice)

2. Les hormones thyroïdiennes: elles augmentent la fréquence cardiaque et la contractilité (hyperthyroïdie et cardiothyréose. Une hypothyroïdie aurait l'effet inverse)

Systole: contraction

Diastole: relâchement

1. Sont ouvertes les valves atrioventriculaires (tricuspide et mitrale)

2. Sont fermées les valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire)

1. Sont ouvertes les valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire)

2. Sont fermées les valves atrioventriculaires (tricuspide et mitrale)

À la fin de la diastole auriculaire, un ventricule contient en moyenne 120ml de sang. Le volume d'éjection est en moyenne de 70ml. Il reste donc 50ml de sang dans le ventricule, c'est le volume résiduel.

Ce sont les turbulences du sang, créés par la fermeture des valve: claquement, Toc-Toc-Pause