Anatome Innere Lungenembolie
Lungenembolie
Lungenembolie
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Cartes-fiches
1. Was versteht man unter einer Lungenembolie?
= Gefäßverschluss einer Lungenarterie durch einen Embolus
Um welche Art des Embolus handelt es sich meist und woher kommt er?
Thrombus , der sich bei einer TVT (= Tiefen Venenthrombose) gelöst hat, meist
aus den tiefen Beinvenen
2. Welche Risikofaktoren gibt es? Nennen Sie fünf.
zunehmendes Alter
Immobilisation
Operationen
schwere Verletzungen
Übergewicht
Schwangerschaft
Zufuhr weiblicher Hormone (hormonelle Verhütung, Hormonersatztherapie)
Krebserkrankungen
Herzleiden z.B. Herzinsuffizienz
bereits früher erlittene Venenthrombose oder Lungenembolie
3. Welche Symptome deuten auf eine Lungenembolie hin? (5)
Husten, evtl. blutiger Auswurf (Hämoptoe)
akut einsetzende Dyspnoe, Zyanose
Tachycardie, art. Hypotonie
Thoraxschmerzen
kalter Schweiß, Angst, Synkope, Bewusstlosigkeit
gestaute Halsvenen
ggf. Symptome der TVT
4. Durch welche Untersuchungen lässt sich die Diagnose sichern?
Was kann bei fehlenden D-Dimeren im Blut ausgeschlossen werden?
Anamnese: a Symptome der TVT:
(Ödeme am Fußknöchel/ Unterschenkel oder ganzen Bein,
gerötete oder lila gefärbte Haut, Spannungsgefühl)
- Immobilität
- OP
- Andere Risikofaktoren
EKG: in 50% der Fälle typ. Veränderungen
Labor: D- Dimere erhöht (weiteres siehe Lungenembolie-> Diagnose)
Bei fehlenden D-Dimeren im Blut kann eine Lungenembolie ausgeschlossen werden.
5. Welche Komplikationen können bei einer Lungenembolie auftreten?
Rechts- bzw. globales Herzversagen à kardiogener Schock
chron. Cor pulmonale (Hypertrophie, Erweiterung des rechten Ventrikels)
Rezidivembolien in 30% der Fälle
Lungeninfarkt, Infarktpneumonie
Atelektasen (nicht belüftete Lungenabschnitte)
resp. Insuffizienz
Wie gefährlich ist eine Lungenembolie?
Wenn ein Blutgerinnsel ein sehr kleines Gefäß blockiert, kann es unbemerkt oder mit geringen Problemen sein.
Bei ausgedehnter Embolie kommt es zu akuter Lebensgefahr, da das Herz gegen einen stark erhöhten Widerstand anpumpen muss (Herzschwäche).Außerdem kommt es zum Sauerstoffmangel.
Es kann zum Kreislaufkollaps der auch Tod führen.
6. Wie läuft eine konservative Therapie ab wie lange dauert sie in der Regel?
Sofortige Klinikeinweisung mit Notarzt, Patient bis Therapie möglichst wenig bewegen
Gerinnungshemmung mit Heparin iv. oder sc. ggf. Fibrinolyse bei schwerer Lungenembolie
Nach 4-6 Tagen überlappend orale Antikoagulation (Marcumar) für 6Monate
Mobilisation
