Anatome Innere Hypertonie

Der Blutdruck ist in der Praxis erhöht (Arzt trägt weissen Kittel) aber zu Hause im Normbereich.

Es drohen schwerste cerebrale oder kardiovaskuläre Schäden,

z.B. Hirnblutungen, akute Linksherzinsuffizienz, Aortenruptur.

bei Blutdruckwerten >230/120 mmHg

• Eine primäre Hypertonie = essentiell / idiopathisch hat keine erkennbare andere Ursach.

  Eine sekundäre Hypertonie wird durch andere Erkrankungen ausgelöst.

   

• Die primäre Hypertonie ist häufiger ( 90% )

• Risikofaktoren für primäre Hypertonie :

• Genetische Disposition

• Alter, Geschlecht

• Adipositas

• Bewegungsmangel

• Stress

• Hoher Kochsalzkonsum

   

• Ursachen  für sekundäre Hypertonie(10%):

• Nierenerkrankungen

• medikamentös z.B. Kortison, NSAR, Anti-Baby-Pille, Psychopharmaka

• endokrin = hormonell z.B. Cushing-Syndrom, Hyperthyreose, Schwangerschaft

• Schlaf-Apnoe-Syndrom

à lange Zeit asymptomatisch à Zufallsbefund

• Schwindel, Nervosität

• Gerötetes Gesicht

• Nasenbluten, Ohrensausen

• Herzklopfen, Belastungsdyspnoe (Atemnot unter Belastung)

• Symptome

• familiäre Disposition:

• (Hypertonie, Herzinfarkt, Apoplex, Nierenerkrankungen)

• Schlafapnoe

• Medikamente

• Konsum von Nikotin, Alkohol, Koffein, Drogen

• Protokoll der RR- Selbstmessungen

• Gewichtsreduktion/ - normalisierung

• ausgewogene Ernährung (salzarm hilft bei ca. 30% der Hypertoniker)

• und viel trinken

• Rauchen einstellen

• Kaffee- und Alkoholgenuss einschränken

• regelmäßige körperliche Bewegung als Ausdauertraining, (reines Krafttraining ungünstig)

• Stressabbau durch z.B. Entspannungstechniken/ -übungen erlernen und anwenden

• (Medikamente sind in den meisten Fällen notwendig)

• Organschäden (bei ca. 40 % der unbehandelten Hypertoniker nach 7- 10 Jahren)

• verkürzte Lebenserwartung (durchschnittlich 10- 20 Jahre)

• 50- 60 % entwickeln frühzeitig eine Arteriosklerose mit entsprechenden Folgeerkrankungen.

  → arterieller Hypertonus gilt somit als Gefäßrisiko 1. Ordnung!

• Kardiovaskuläre Komplikationen: Todesursache für 2/3 der Hypertoniker:

• KHK mit Herzinfarkt

• Schlaganfall (ischämisch & hämorragisch)

• pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit)

• Bauchaortenaneurysma mit Aortenruptur

• Niereninsuffizienz (25 % der Dialysepatienten haben ursächliche Hypertonie)

• Linksherzhypertrophie und Linksherzinsuffizienz

• Retinopathie mit Sehverlust

• primäre Prävention (vor Eintreten der Krankheit):
  Wer?        Jeder Mensch.
  Wie?        Bewusste Ernährung, kein/wenig Alkohol-, Koffein, Nikotin-, Drogenabusus,

  Stress reduzieren, regelmäßige Bewegung

• sekundäre Prävention (Ansatz ist das Frühstadium der Krankheit):

  Wer?        Menschen aus Risikogruppen, älter  >45 Jahre
  Wie?        RR- Messung,  Anamnese, Vorsorgeuntersuchungen à Augenarzt, Blutfette 

• tertiäre Prävention (nach Akutbehandlung oder Manifestation der Erkrankung):

  Wer?        Erkrankte

  Wie?        Regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks und der Medikation,

  Untersuchung auf Folgeerkrankungen: Niere, Augen, Herz

                   → Verbesserungen? (allgemeine Maßnahmen s.o. z.B. Entspannungsübungen etc.)

primäre Prävention (vor Eintreten der Krankheit):
Ausschaltung als gesundheitsgefährdend geltender Faktoren, bevor diese wirksam werden können (z.B. Zähneputzen gegen Karies)

→ Neuauftreten einer Erkrankung verhindern
→ gesunde Personen ohne Krankheitssymptome

sekundäre Prävention (Ansatz ist das Frühstadium der Krankheit):

Sicherstellung einer frühestmöglichen Diagnostik und Therapie einer Erkrankung (z.B. Vorsorgeuntersuchungen)

→ Früherkennung von Krankheiten

→ Gesunde ohne Symptome werden durch diagn. Maßnahmen zu Pat.

tertiäre Prävention (nach Akutbehandlung oder Manifestation der Erkrankung):

Begrenzung von Krankheitsfolgen oder deren Ausgleich
(z.B. Rehabilitation)
→ Folgeschäden und Rückfälle verhindern oder Ausgleich der Beeinträchtigungen (Rehabilitation)

→ chronisch Kranke & Rehabilitanden