+ HM non traumatique
révision ratrappages DCEM2
révision ratrappages DCEM2
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Flashcards
quel SF doit faire évoquer une HM jusqu'à preuve du contraire ?
céphalée brutale
quel examen doit être demander en URGENCE devant une suspission de HM ?
scanner cérébral sans PC
que retrouve-t-on au TDM cérébrale si il y à une HM ?
hyperdensité spontanée des espaces sous-arachnoïdiens
Si le scaner est normal peuton eliminer le Dgc ?
NON
quel est l'examen à pratiquer en cas de scanner cérébral N ?
PL
quelle est le CI à la PL ?
HTIC
quel examen biologique est indispensable a effectuer avant une PL ?
bilan de coagulation
quels sont les résulrtats attendu si la PL évoque une HM ?
- épreuve des 3 tubes : rouge et incoagulable
- cytologie : éruthrocytes/leucocytes > sang
-bioch
- élévation de la pression d'ouverture du LCR
- liquide xantochromatique aprés centrifugation
quel est l'examen à visé étiologique à pratiquer en urgence ?
artériographie des 4 axes avec incidence de face profil et 3/4
quelle est l'étiologie principales des HM ?
anévrisme artériel
quelles sont les artères les plus touché par les anévrismes ? (de la plus frequ à la moins fréq)
communiquante antérieur > carotide interne > cérébrale moyenne > systhème vertébro-basilaire
quel est le ttt qui ne faut pas oublier dans la PEC en qui permet de prévenir les vasopsasmes ?
inhibiteur calcique NIMODIPINE
quel est l'objectif tentionnel dans la PEC aigue des HM ?
TAs < 150mmHg
Dans quel délais doit être effectuer le ttt étiologique du HM ?
48H
quelles sont les CI au ttt étiologique ?
- vasopsame
- troubles neurovégétatifs sévères
- troubles de conscience
quelle est le ttt étiologique de 1ere intention ?
embolisation par voie endovasculaire
quelles sont les complication aigues ?
- hydrocéphalie aigue
- récidive hémorragique
- vasospasme : infarctus cérébral
- crise comitial
- décès
- sd de terson ( hémorragie rétro-vitréenne)
- conplications du décubitus, ulcères de stresse, hypoNa ...
quelles sont les complications tardives ?
- hydrocéphalie à pression normale
- épilepsie
- récidives tardives
- déficit neuro
quels sont les facteurs de mauvais pronostique ?
- > 70 ans
- HTIC initial
- troubles neurovégétatifs sévèrtes
- déficit neuro
- resaignement
- anévrisme non accécible
- saignement abondant
