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Angines
Angines
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O. N.
O. N.
Ce fichier d'apprentissage aborde les différents types d'angines, leurs étiologies, présentations cliniques et complications, ainsi que les examens complémentaires et les prises en charge thérapeutiques adaptées. Il est particulièrement utile pour les professionnels de santé en formation ou en exercice, notamment les médecins généralistes et les pédiatres, qui doivent diagnostiquer et traiter efficacement les angines chez les enfants et les adultes. Les cartes couvrent des aspects essentiels comme les angines à Corynebacterium, les angines vésiculeuses et les angines pseudo-membraneuses, offrant une vue d'ensemble complète sur cette pathologie courante.
Cartes-fiches
20
Utilisateurs
0
Langue
Français
Catégorie
Biologie
Niveau
École primaire
Créé / Mis à jour
13.09.2014 / 13.09.2014
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Cartes-fiches
Angine : types d’angine ?
- Erythémateuse ou érythémato-pultacée
- Vésiculeuse
- Pseudo-membraneuse
- Ulcéro-nécrotique
Angine : indications du TDR ?
- Systématique chez l’enfant ≥3 ans
- Chez l’adulte si score de Mac-Isaac≥ 2
Angine : score de Mac-Isaac ?
- Fièvre >38°C = 1pt
- Absence de toux = 1pt
- ADP cervicales sensibles = 1pt
- Atteinte amygdalienne (hypertrophie ou exsudat) = 1pt
- Age≥45 ans = -1pt
- Si score<2 la probabilité d’infection a SBHA est très faible (5%) donc pas de TDR, pas d’ATB.
Angine : indications du prélèvement oro-pharyngé ?
- FdR de RAA : atcd perso de RAA / 5-25 ans + atcd multiples d’angines à SBHA / séjour en zone d’endémie de RAA / promiscuité / conditions socio-économiques défavorisées
- Angines trainantes
- Suspicion de scarlatine ou de GNA
- Angines pseudo-membraneuses (Corynebacterium diphteria) ou ulcéro-nécrotique (Treponema vincentii ou fusobacterium necrophorum)
Angine : PEC thérapeutique des angines érythémateuses et érythémato-pultacées ?
- Si TDR(+) : ATB active sur SBHA :
- Beta-lactamines :
- Amox : adulte 1gx2/J PO / enfant 50mg/kg/j en 2 prises pdt 6 jours
- Céfuroxime-axétil : adulte 500mg/j en 2 prises pdt 4jours
- Cefpodoxime : adulte 200mg/j en 2 prises / enfant 8mg/kj/j en 2 prises pdt 5jours
- Macrolides :
- Azithromycine : adulte 500mg/j / enfant 20mg/kg/j pdt 3 jours
- Clarithromycine : adulte 500mg/j en 2 prises / enfant 15mg/kg/j en 2 prises pdt 5 jours
- Beta-lactamines :
- Ttt sympto :
- Antipyrétique + mesures de refroidissement
- Bains de bouche
- Repos
Angine : étiologies des angines pseudo-membraneuses ?
- MNI (EBV)
- Diphtérie
Angine : présentation clinique de l’angine de la MNI ?
- Tout type / pseudo-membraneuse ++ respectant la luette
- Fièvre variable / asthénie ++
- PolyADP cervicale diffuse / SMG
- Rash cutanée induit par l’amoxicilline
Angine : bilan paraclinique si suspicion de MNI ?
- NFS : sd mononucléosique / +/- anémie hémolytique / sd inflammatoire
- BHC : cytolyse
- Prélèvement oro-pharyngé avec ex bactério : élimine la diphtérie
- MNI test
- Séro EBV : IgM anti-VCA(+) / IgG anti-VCA(-) / Ac anti-EBNA(-)
- Si anémie: haptoglobine (diminuée) / tests de Coombs direct et indirect (+)
Angine : PEC angine à EBV ?
- Ttt sympto
- +/- corticothérapie PO si : anémie hémolytique / amygdalite obstructive
Angine : présentation clinique d’une angine à Corynebacterium diphtériae ?
- Pas de vaccination / séjour en zone d’endémie
- Fièvre et AEG
- Angine à fausses membranes épaisses et adhérentes recouvrant tout l’oropharynx (mm la luette) +/- extension au larynx avec dyspnée (=croup laryngé)
- ADP sous angulo-maxillaire sensibles
Angine : complications de l’angine à Corynebacterium diphteriae ?
- Croup laryngé : dyspnée / dysphonie / toux rauque
- Paralysie vélaire : voix nasonée /régurgitations nasales / tbles de la déglutition
- Polyradiculonévrite
- Myocardite : TdR / TdC
Angine : examens paracliniques ?
- Prélèvement oro-pharyngé avec ex bactério : BG+
- NFS : pas de sd mononucléosique
- Tropo Ic : recherche myocardite
- ECG : TdR / TdC
Angine : PEC d’une angine à Corynebacterium diphteriae ?
- Hospitalisation en urgence
- DO +++
- Isolement air jusqu’à négativation de 2 prélèvements oro-pharyngés
- Repos au lit / ttt sympto
- ATB IV active sur Corynebacterium diphteriae : Péni G pdt 14j
- Sérothérapie anti-diphtérique IM
- Vaccination DTP
- Ttt préventif : vaccination DTP obligatoire / dépistage sujets contacts + vaccination
Angine : étiologies des angines vésiculeuses ?
- Virales +++ : HSV / Coxsakie A
- Fièvre typhoïde
Angine : présentation clinique de l’angine à HSV ?
- Angine vésiculeuse en bouquet / ulcérations polycycliques
- Enfant 1-5 ans
- Fièvre élevée brutale
- Gingivo-stomatite souvent concomittante
- Sd pied-main-bouche
- +/- atteinte oculaire
Angine : présentation clinique de l’angine à coxsakie A ?
- Herpangine
- Jeunes enfants pdt l’été
- Fièvre élevée
- Vésicules et ulcérations du pilier antérieur du voile avec respect de la cavité buccale
- Sd pied-main-bouche
Angine : étiologies des angines ulcéro-nécrotiques ?
- Angine de Vincent : treponema vincentii (spirochète) + fusobacterium necrophorum (anaérobie)
- Chancre syphilitique
- Cancer de l’amygdale
- Hémopathie maligne
- VIH
- Agranulocytose iatrogène
Angine : présentation clinique de l’angine de Vincent ?
- Fièvre modérée
- Asthénie ++
- Angine avec ulcération unilatérale profonde recouverte d’un enduit grisâtre peu adhérent
- Haleine fétide
- ADP cervicales sensibles
Angine : examens complémentaires devant une angine ulcéro-nécrotique ?
- Prélèvement oro-pharyngé avec ex bactério : association fuso-spirillaire
- TPHA-VDRL
- Séro VIH avec accord du patient
- NFS : agranulocytose ? hémopathie maligne ?
Angine : complications ?
- Phlegmon péri-amygdalien
- Adénophlegmon cervical
- Cellulite cervicale
- Choc septique voire décès
- Sd de Lemierre = thrombose jugulaire interne septique + emboles septiques pulmonaires
- C° streptococciques : scarlatine / choc toxique streptococcique / RAA / GNA / EN / chorée de Sydenham
