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Angines
Angines
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 20 |
|---|---|
| Langue | Français |
| Catégorie | Biologie |
| Niveau | École primaire |
| Crée / Actualisé | 13.09.2014 / 13.09.2014 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/77
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| Intégrer |
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Angine : types d’angine ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Erythémateuse ou érythémato-pultacée
- Vésiculeuse
- Pseudo-membraneuse
- Ulcéro-nécrotique
Angine : indications du TDR ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Systématique chez l’enfant ≥3 ans
- Chez l’adulte si score de Mac-Isaac≥ 2
Angine : score de Mac-Isaac ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Fièvre >38°C = 1pt
- Absence de toux = 1pt
- ADP cervicales sensibles = 1pt
- Atteinte amygdalienne (hypertrophie ou exsudat) = 1pt
- Age≥45 ans = -1pt
- Si score<2 la probabilité d’infection a SBHA est très faible (5%) donc pas de TDR, pas d’ATB.
Angine : indications du prélèvement oro-pharyngé ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- FdR de RAA : atcd perso de RAA / 5-25 ans + atcd multiples d’angines à SBHA / séjour en zone d’endémie de RAA / promiscuité / conditions socio-économiques défavorisées
- Angines trainantes
- Suspicion de scarlatine ou de GNA
- Angines pseudo-membraneuses (Corynebacterium diphteria) ou ulcéro-nécrotique (Treponema vincentii ou fusobacterium necrophorum)
Angine : PEC thérapeutique des angines érythémateuses et érythémato-pultacées ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- Si TDR(+) : ATB active sur SBHA :
- Beta-lactamines :
- Amox : adulte 1gx2/J PO / enfant 50mg/kg/j en 2 prises pdt 6 jours
- Céfuroxime-axétil : adulte 500mg/j en 2 prises pdt 4jours
- Cefpodoxime : adulte 200mg/j en 2 prises / enfant 8mg/kj/j en 2 prises pdt 5jours
- Macrolides :
- Azithromycine : adulte 500mg/j / enfant 20mg/kg/j pdt 3 jours
- Clarithromycine : adulte 500mg/j en 2 prises / enfant 15mg/kg/j en 2 prises pdt 5 jours
- Beta-lactamines :
- Ttt sympto :
- Antipyrétique + mesures de refroidissement
- Bains de bouche
- Repos
Angine : étiologies des angines pseudo-membraneuses ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- MNI (EBV)
- Diphtérie
Angine : présentation clinique de l’angine de la MNI ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Tout type / pseudo-membraneuse ++ respectant la luette
- Fièvre variable / asthénie ++
- PolyADP cervicale diffuse / SMG
- Rash cutanée induit par l’amoxicilline
Angine : bilan paraclinique si suspicion de MNI ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- NFS : sd mononucléosique / +/- anémie hémolytique / sd inflammatoire
- BHC : cytolyse
- Prélèvement oro-pharyngé avec ex bactério : élimine la diphtérie
- MNI test
- Séro EBV : IgM anti-VCA(+) / IgG anti-VCA(-) / Ac anti-EBNA(-)
- Si anémie: haptoglobine (diminuée) / tests de Coombs direct et indirect (+)
Angine : PEC angine à EBV ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Ttt sympto
- +/- corticothérapie PO si : anémie hémolytique / amygdalite obstructive
Angine : présentation clinique d’une angine à Corynebacterium diphtériae ?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Pas de vaccination / séjour en zone d’endémie
- Fièvre et AEG
- Angine à fausses membranes épaisses et adhérentes recouvrant tout l’oropharynx (mm la luette) +/- extension au larynx avec dyspnée (=croup laryngé)
- ADP sous angulo-maxillaire sensibles
Angine : complications de l’angine à Corynebacterium diphteriae ?
- Croup laryngé : dyspnée / dysphonie / toux rauque
- Paralysie vélaire : voix nasonée /régurgitations nasales / tbles de la déglutition
- Polyradiculonévrite
- Myocardite : TdR / TdC
Angine : examens paracliniques ?
- Prélèvement oro-pharyngé avec ex bactério : BG+
- NFS : pas de sd mononucléosique
- Tropo Ic : recherche myocardite
- ECG : TdR / TdC
Angine : PEC d’une angine à Corynebacterium diphteriae ?
- Hospitalisation en urgence
- DO +++
- Isolement air jusqu’à négativation de 2 prélèvements oro-pharyngés
- Repos au lit / ttt sympto
- ATB IV active sur Corynebacterium diphteriae : Péni G pdt 14j
- Sérothérapie anti-diphtérique IM
- Vaccination DTP
- Ttt préventif : vaccination DTP obligatoire / dépistage sujets contacts + vaccination
Angine : étiologies des angines vésiculeuses ?
- Virales +++ : HSV / Coxsakie A
- Fièvre typhoïde
Angine : présentation clinique de l’angine à HSV ?
- Angine vésiculeuse en bouquet / ulcérations polycycliques
- Enfant 1-5 ans
- Fièvre élevée brutale
- Gingivo-stomatite souvent concomittante
- Sd pied-main-bouche
- +/- atteinte oculaire
Angine : présentation clinique de l’angine à coxsakie A ?
- Herpangine
- Jeunes enfants pdt l’été
- Fièvre élevée
- Vésicules et ulcérations du pilier antérieur du voile avec respect de la cavité buccale
- Sd pied-main-bouche
Angine : étiologies des angines ulcéro-nécrotiques ?
- Angine de Vincent : treponema vincentii (spirochète) + fusobacterium necrophorum (anaérobie)
- Chancre syphilitique
- Cancer de l’amygdale
- Hémopathie maligne
- VIH
- Agranulocytose iatrogène
Angine : présentation clinique de l’angine de Vincent ?
- Fièvre modérée
- Asthénie ++
- Angine avec ulcération unilatérale profonde recouverte d’un enduit grisâtre peu adhérent
- Haleine fétide
- ADP cervicales sensibles
Angine : examens complémentaires devant une angine ulcéro-nécrotique ?
- Prélèvement oro-pharyngé avec ex bactério : association fuso-spirillaire
- TPHA-VDRL
- Séro VIH avec accord du patient
- NFS : agranulocytose ? hémopathie maligne ?
Angine : complications ?
- Phlegmon péri-amygdalien
- Adénophlegmon cervical
- Cellulite cervicale
- Choc septique voire décès
- Sd de Lemierre = thrombose jugulaire interne septique + emboles septiques pulmonaires
- C° streptococciques : scarlatine / choc toxique streptococcique / RAA / GNA / EN / chorée de Sydenham
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