4.Fièvre
Secteur infectieux - VANDERCAM
Secteur infectieux - VANDERCAM
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Lernkarten
Température buccale normale ?
- 36 à 37.1 °C le matin
- 36.3 à 37.7°C le soir
Rem : pas toujours vrai pour le jeune enfant ou la personne âgée
Définition de la fièvre ?
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>38°C le matin
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>38.5°C le soir
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<36°C
Médicaments qui diminuent la température ?
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AINS
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Acide acétylsalicylique
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Corticoïdes
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Antipyrétiques
Médicaments qui augmentent la température ?
Interférons
Définition gériatrique de la fièvre ?
Le mieux : augmentation de la température de 1.1°C par rapport à la baseline
Sinon, température buccale soit 1X >37.8°C, soit 2X >37.2°C (température rectale : +0.5°C).
Coût de la fièvre ?
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Catabolisme => anorexie => cachexie
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Augmentation de la fréquence cardiaque (+10-15/min/°C)
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Augmentation de la fréquence respiratoire (+2/min/°C)
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Perte d'eau et d'électrolytes
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Perturbations métaboliques (d'abord hyper puis hypoglycémie, diminution du fer sérique et augmentation de la ferritine)
=> Fièvre = épreuve d'effort
Quelles sont les infections les plus fréquentes de la personne âgée ?
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Infections urinaires (sondes)
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Infections respiratoires (sondes, fausses déglutitions)
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Infections de la peau et des tissus mous (escarres)
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Gastro-entérite
Fièvre médicamenteuse :
Agents les plus fréquents ?
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AINS, Allopurinol
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béta-bloquants
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Anti-calciques
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Diurétiques
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Sulfamidés
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Rifampicine
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Vancomycine
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(Agent anticholinergique, atropine,anti-histaminique, IMAO,tricyclique,hormone thyroidienne)
Symptômes aspécifiques de la fièvre ?
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Anorexie, nausées, vomissements
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Diarrhée puis constipation
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Tachycardie, polypnée
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Céphalées plutôt frontales (se méfier de la méningite !)
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Syndrome grippal avec courbatures
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Hypotension, vasodilatation, déshydratation
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Souffrance cérébrale
Qu'est-ce qui définit la gravité de la fièvre ?
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Niveau de fièvre
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Paramètres vitaux (fréquences cardiaque et respiratoire, tension artérielle, hypotension orthostatique)
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Atteinte d'un organe (troubles cognitifs, atteinte hépatique, insuffisance rénale)
Etiologies des fièvres intermittentes ?
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Antipyrétiques (prise inadéquate)
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Abcès pyogènes
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Pyélonéphrite avec bactériémie
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Premier stade de la malaria
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Fièvre tierce (Plasmodium vivax ou ovale)
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Fièvre quarte (Plasmodium malariae)
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Angiocholite
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Lithiase, cathéter infecté
Etiologies des fièvres continues ?
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Fièvre typhoïde
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Pneumonie à pneumocoque
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Pneumonie à Grams négatifs
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Fièvre d'origine centrale
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Pyélonéphrite
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Abcès splénique (rate très vascularisée => décharges fréquentes)
Quelles pathologies entrainent une dissociation poul température?
(Germes intracellulaires)
- Brucelose
- Fièvre thypoide
- Maladie du legionnaire