4.3 MTB SwissDRG

MTB SwissDRG

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Kartei Details

Karten	23
Sprache	Deutsch
Kategorie	Medizin
Stufe	Andere
Erstellt / Aktualisiert	19.10.2016 / 23.06.2023
Lizenzierung	Keine Angabe (SQHA, IMC Learning)
Weblink	https://card2brain.ch/box/4_3_mtb_swissdrg
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Wer ist denn eigentlich zuständig für SwissDRG, wer macht Anpassungen, falls die nötig sind?

Die SwissDRG AG ist gemäss der gesetzlichen Vorgaben, dem KVG Artikel 49, zuständig für die Erarbeitung und Weiterentwicklung sowie die Anpassung und Pflege des SwissDRG-Fallpauschalen-systems zur Abgeltung der stationären Leistungen der Spitäler

Der Bundesrat

SwissDRG AG

Was ist das für eine AG?

Eine gemeinnützige Aktiengesellschaft, die am 18. Januar 2008 gegründet wurde

gemeinsame Institution der Leistungserbringer, der Versicherer und der Kantone

gemeinsame Institution der Leistungserbringer, der Spitäler und Versicherer

Die breite Abstützung wird den unterschiedlichen Anforderungen und Bedürfnissen an das neue Abgeltungssystem gerecht

Das neue Tarifsystem SwissDRG soll

Transparenz und Vergleichbarkeit bieten Mit Fallpauschalen werden die Kosten für medizinische Leistungen in den Spitälern vergleichbar und transparent.

Effizienz schaffen

Gesundheitskosten sparen

Fallpauschalen leisten einen Beitrag zu einem ökonomisch tragbaren Gesundheitswesen in der Schweiz.

Fallpauschalen vereinfachen die kantonsübergreifende Spitalplanung

Wie funktioniert das SwissDRG System?

Das wichtigste Kriterium für die Zuordnung eines Patienten zu einer Fallgruppe ist die Hauptdiagnose bei Spitalaustritt

Das wichtigste Kriterium für die Zuordnung eines Patienten zu einer Fallgruppe ist die Hauptdiagnose bei Spitaleintritt

Weitere Klassifikationsmerkmale sind Nebendiagnosen, Prozeduren, Alter, Geschlecht, Art des Spitalaustritts, Schweregrad, bei Neugeborenen das Geburtsgewicht und weitere Faktoren

Die Zuweisung einer Hospitalisierung zu einer bestimmten DRG erfolgt über eine Gruppierungssoftware, den sogenannten Grouper

Die Höhe jeder SwissDRG-Fallpauschale wird anhand der tatsächlich anfallenden Kosten der Schweizer Spitäler berechnet

Berechnung der Fallpauschale

Jedes Spital erhält pro Fall eine fixe Pauschale. Diese berechnet sich aus einem Basispreis und einer Gewichtung der Fallgruppe, dem Kostengewicht

Basispreis X Kostengewicht der Fallgruppe = DRG-Fallpauschale

Basiserate / Baserate

Der Basispreis wird auch Baserate genannt, das sind die durchschnittlichen Kosten über alle Krankheitsbilder

Die Kranken-, Unfall-, Invaliden- und Militärversicherungen vereinbaren mit den Spitälern einen Basispreis für einen Behandlungsfall

Kostengewicht / Fallgewicht / Basisfallpreis

ist alles das gleiche gemeint

sind unterschiedliche Merkmale

Kostengewicht / Fallgewicht / Basisfallpreis

Das Kostengewicht ist so festgelegt, dass die durchschnittliche Fallschwere aller Fälle eines Jahres in der Schweiz eins entspricht

Den Fallgruppen wird je nach ökonomischem Schweregrad der Behandlungen ein Kostengewicht, ein Faktor, zugeordnet

Das heisst ein theoretischer Wert eines Durchschnittsfalls bekommt das Kostengewicht 1.0

Fälle die aufwändiger sind bekommen ein Kostengewicht grösser als 1.0 und Fälle die weniger aufwändig sind, bekommen ein Kostengewicht kleiner als 1.0