3GM09 - Kommunikation

Patientenkompetenzen bezeichnet die Fähigkeit, für sich Verantwortung zu übernehmen auf dem Weg durch die Krankheit. Da dieser Weg bei jedem anders aussieht, gibt es nicht DIE Patientenkompetenz, sondern es gibt immer nun MEINE Kompetenz als Pat.

• sie riskieren, eine bestimmte Krankheit zu entwickeln
• das Risiko ist ernsthaft und die Folgen, diesen Zustand zu entwickeln sind unerwünscht
• das Risiko kann durch eine spezifische Verhaltensänderung reduziert werden
• Hürden zur Verhaltensveränderung sind überbrückbar. 

1. Lernbedürfnisse ermitteln 
   1. Fragen zu: Sogen, Fähigkeiten, Optionen, Wissensstand, Ziele
   2. Lernstil: wie/wann lernen?
   3. Lernbereitschaft: Veränderungsbereitschaft, mögliche Hürden
2. Ziele entwickeln
   1. Was will ich mit der PAEdu erreichen
   2. Nach SMART/RUMBA
3. Planen und durchführen
   1. Was, Wann, Wo, Wer, Wie, Warum
4. Evaluation
   1. War die Schulung erfolgreich?
   2. Beherrscht der Pat. die Inhalte?
5. Dokumentation
   1. Dokumentation als Qualitätssicherung von der geplant erbrachten Leistung

Massgeschneidert auf die Situation des Patienten.

• Kleine Lerneinheiten
• geplant und zielorientiert
• 15-30 Minuten, 1-2 Personen
• Aufbaueinheiten, Wiederholungen
• mit Ergebnissicherung

Faktenwissen: aufnehmen von definierten Informationen

Prinzipienwissen: verstehen von Hintergründen

Optionales Wissen: unter veränderten Bedingungen sicher handeln.

• einschränkende Lernbedingungen zu wenig beachtet
• nicht akzeptieren, dass Pat. das Recht haben, ihre Meinung zu ändern
• Reden in Fachsprache --> Pat. versteht nichts
• Lernen nicht auswerten
• Pat. mit Infos überladen

• Unzureichende Deutschkenntnisse
• Nur vereinzelte Dolmetscherdienste
• Sitten im Herkunftsland
• Misstrauen
• Fordernde Haltung
• Hochdeutsch kann Sprachproblem nicht lösen

1. Einstellungs- und Persönlichkeitsmerkmale
   1. Motivation und Interesse an interkulturellem Kontakt
   2. Respekt gegenüber Sitten und Gebräuchen
   3. Unvoreingenommenheit, Verzicht auf negative Bewertungen
   4. Höflichkeit, Freundlichkeit, Diplomatie, Geduld, Toleranz
2. Wissen und Kenntnisse
   1. Allgemeines Wissen und Bewusstheit über Kulturunterschiede
   2. Kenntnisse über spezifische Kulturen
   3. Sprachkenntnisse
3. Fähigkeiten
   1. Kommunikationsfähigkeiten
   2. Ruhiges und kontrolliertes Verhalten bei Schwierigkeiten
   3. Fähigkeit zur Lösung eines Konfliktes
   4. Reflektierter Umgang mit Stereotypen

Ungleichgewicht zwischen Schwiereigkeiten und der Bedeutung eines Problems und den unmittelbar zur Verfügung stehenden Ressourcen, diese zu bewältigen (Caplan 1964)

Lebensveränderungskrisen nach Caplan

Traumatische Krisen nach Cullberg

1. Konfrontation mit dem Ereignis, Angepasste und routinierte Reaktionen
2. Phase der Unsicherheit und Überforderung
   1. Gewohnte Copingstrategien zeigen keinen Erfolg, Überforderung, Gefühle des Versagens, Hilflosigkeit nimmt überhand
3. Phase der Abwehr
   1. Mobilisierung zusätzlicher Mittel kann zu: 
   2. Selbstheilung, Sozialer Rückzug, Phsychischer Labilisierung -- führen
4. Erschöpfung, Rat- und Hilflosigkeit (Vollbild der Krise)
5. Bearbeitung der krisenauslösenden Veränderungen und ihrer Konsequenzen
6. Neuanpassung an die veränderten Lebensumständen

• Tachykardie
• Angst
• Schlaflosigkeit
• Zitternde Stimme
• Schreien
• Weinen
• Erweiterte Pupillen
• Unfähigkeit, etwas zur Lösung des Problems beizutragen
• Destruktives Verhalten

1. Krisenanlass verstehen
2. Gemeinsame Krisendefinition
3. Gefühle ausdrücken bzw. entlasten
4. Gewohnte Bewältigungsstrategien reaktivieren - Konfrontation mit der Realität
5. Nach neuen Lösungen suchen
6. Abschliessender Rückblick und Bilanz

• Präsuizidales Syndrom nach Ringel
  • zunehmende Einengung, Aggresionshemmung und Suizidphantasien
• Pöldinger: Stadien suizidaler Entwicklung
  • Erwägungs- Abivalenz- und Entschlussstadium
• Betroffener äussert Suizidgedanken/Pläne
• Äusserung, dass alles keinen Sinn mehr macht
• Hoffnungslosigkeit
• Testament machen
• sich verabschieden
• Persönliche Sachen verschenken

Akute Suizidalität:  Notfallsituation und erfordert sofortiges eingreiffen. 

• Konkretes Ansprechen
• Nach Suizidplänen fragen
• Suizidrisiko feststellen (NGASR)
• Sicherheitsplanung
• Beziehungsaufbau
• Pat. nicht alleine lassen
• Zeit & Raum geben
• Wertfreies zuhören
• Pffenheit und Interessen am inneren Erleben zeigen. 

B:eziehungsaufbau

E:rfassen der Situation

L:inderung der Symptome

L:eute einbeziehen

A:nsatz zur Problembewältigung finden