3GM02 Allgemeine Tumorlehre

1. Staging nach Bildgebung
2. Staging nach pathohistologischer Einteilung
3. Staging nach pathohistologische Einteilung nach Chemo- oder Strahlentherapie 
4. Staging nach Einteilung eines Rezidivtumors 

Für gewisse gynäkologische Tumore  

Einteilung nach der geweblichen Herkunft 

Die gewebliche (=histologische) Einteilung erfolgt je nach Ableitung vom diffe-

renzierten normalen Ursprungsgewebe 

Plattenepithel, Drüsenepithelien, Schleimhautepithel und Urothel 

•   Benigne Tumoren: Endung –om

•  Maligne Tumoren: Endung –karzinom (-CA) 

Bindegewebe, Knochen- und Knorpelgewebe, Muskulatur, Niere und Nebenniererinde, blutbildendes System, Blut- und Lymphgefässe 

•  Benigne Tumoren: Endung –om

•  Maligne Tumoren: Endung -sarkom 

Leiten sich aus dem Neuroektoderm ab und ähneln endokrinen Zellen in verschiedenen Organen

•  Vor allem im Magen-Darm-Trakt, Bauchspeicheldrüse oder Bronchialbereich

•  Die meisten produzieren hormonell wirksame Aminabkömmlinge 

• EpithelialeTumore
• Mesenchymale Tumore
• NeuroendokrineTumoren
• Keimzelltumore
• EmbryonaleTumore

• Tumore, die von den Keimzellen der Hoden oder seltener der Ovarien ausgehen

• Keimzelltumoren sind die häufigsten bösartigen Tumoren bei jungen Männern zwischen 20-35 Jahren Seminom – Entartung der Spermatogonien 

•  Ähneln embryonalem Gewebe

• Treten meist innerhalb der ersten fünf Lebensjahre auf und enthalten epitheliale und mesenchymale Anteile -Bsp:

1. Hepatoblastom

2. Pneumoblastom 

Adenome

o Sind gutartige Tumore, die von Drüsen oder Schleimhäuten aus gehen
o Wachsen expansiv, entweder als umkapselte, scharf begrenzte Knoten oder

als Polypen, die von Schleimhäuten ausgehen und in das Lumen hinein rei- chen

•  Adenome der Dickdarmschleimhaut

•  Zystenadenome des Ovars

•  Nierenadenome usw. 

Papillome
o Gehen von den obersten Haut- und Schleimhautschichten aus
o Sie wachsen warzenförmig bzw. blumenkohlartig
o Manchmal auch unterhalb der Ausgangsoberfläche = invertierte Papillome
o Typischerweise treten sie im oberen Respirationstrakt und in der Mundhöhle

auf
Schleimhautpapillome der Nase und Nasennebenhöhle 

• Maligne epitheliale Tumore werden als Karzinome (Carcinome) bezeichnet

• Machen mehr als 80% aller maligner Tumore aus!

• Entwickeln sich aus epithelialen Geweben: Schleimhäute, endo- und exokrine Drüsen, parenchymatöse Organe wie Leber, Niere usw.

• Karzinome werden aufgrund ihrer Differenzierungsmerkmale weiter unterteil:

1. Plattenepithelkarzinome: Haut, Schleimhaut des oberen Respirationstraktes und der Mundhöhle, Ösophagus, Gebärmutter und -hals, Vagina und Vulva

•  Wachsen meist endophytisch (~nach innen wachsend), oft auch mit Ulzerationen

•  In einigen Fällen auch exophytisch (~warzenförmig wachsend)

1. Adenokarzinome: Drüsenepithelien der Schleimhaut, in endo- und exokrinen Drüsen wie Leber, Nieren usw.

• Zeigen endophytisches und exophytisches Wachstum Ulzerationen sind häufig zu beobachten
• In Leber und Nieren oft knotenförmige Tumorbildung  

1. Übergangskarzinome (~Transitionalkarzinome): ähneln der Harnblasen- schleimhaut (Urothel)Urothelkarzinome

• Bevorzugt: Nierenbecken, Ureter, Harnblase und Urethra Transitionalkarzinome im Nasen-Rachen-Raum sind selten 

Benigne Tumore

•  In der Benennung erfolgt die Begriffsbildung aus der jeweiligen Gewebsdifferenzie- rung und der Endung –om

•  Sind in der Regel scharf begrenzt und weisen eine starke Ähnlichkeit mir dem Ur- sprungsgewebe auf

o Fibrome: aus Bindegewebszelle und kollagenen Fasern

o Lipome:ausreifen Fettzellen
o Leiomyome:ausglatter Muskulatur
o Rhabdomyome:ausquergestreifter Muskulatur

o Angiome:aus Blut-(~Hämangiome) oder Lymphgefässe (~Lymphangiome)

oChondrome:aus Knorpelgewebe

o Benigne fibröse Histiozytome: aus Haut 

Maligne Mesenchymale Tumore

 maligne Epitheliale Tumore

Geschwulst, örtlich umschriebene Zunahme des Gewebevolumens Cave: Ödeme und Schwellungen bei Entzündungen werden auch als Tumore bezeichnet 

Der zuerst entstandene Tumor 

Ulkus, Substanzdefekt der Haut oder Schleimhaut, meist schlecht heilend und mit intensiver Entzündungsreaktion verbunden 

Umgangssprachliche Bezeichnung für eine maligne Erkrankung, z.Bsp. Karzinom, Sarkom, Leukämie 

Autonome Neubildung von Gewebe, die im Gegensatz zur Hyper- plasie, Hypertrophie und Regeneration auf einer Störung oder dem Verlust der Wachstumsregulation beruht 

Durch Verschleppung bestehender Faktoren (hier Tumorzellen) aus einem lokalen, primären Krankheitsprozess an anderer Stelle im Organismus entstandener sekundärer Krankheitsherd 

Wiederauftreten eines histologisch gleichartigen Tumors am glei- chen Ort oder im gleichen Organ nach vorausgegangener radikaler Behandlung 

Wiederauftreten eines Tumors nach einigen Monaten 

Wiederauftreten eines Tumors nach > 5 Jahren 

Rückbildung von malignen Tumoren unter Therapie 

Rückbildung eines Tumors, spontan oder unter Therapie 

Vollremission, Tumor ist nicht mehr nachweisbar 

Teilremission, deutliche Besserung (jedoch nicht vollständige Nor- malisierung) von Befunden und Allgemeinzustand 

• Einteilung nach der Dignität bzw. Malignitätsgrad
• Einteilung nach demTumorstadium
• Einteilung nach der geweblichen Herkunft