3AP05 Beziehungs-und Kommunikationsprozesse

Macht ist jede Chance, innerhalb einer sozialen Beziehung den eigenen Willen auch gegen Widerstand durchzusetzen, gleichviel, worauf diese Chance beruht.

Ohnmacht heisst folglich, keine Chance zu haben, den eigenen Willen innerhalb einer sozialen Beziehung durchzusetzen.

Niedrig:

• Äusserung von Unsicherheit angesichts schwankender Energielevels
• Passivität

Mässig:

• Wut
• Abhängigkeit von anderen, die zu Reizbarkeit führen kann
• Beobachtet nicht Fortschritte
• Äusserung von Frustration wegen der Unfähigkeit, frühere Aktivitäten auszuführen
• Widerwille, wahre Gefühle auszudrücken

Schwer:

• Apathie
• Depression wegen physischer Verschlechterung
• Äusserungen, keine Kontrolle zu haben (z.B Selbstversorgung, Situation, Ergebnis)

• Auswahlmöglichkeiten schaffen und Vorhersagbarkeit erhöhen (Terminpläne z.B. gemeinsam erstellen und einhalten)
• Verstärkende Vorurteile/ Stigma vermeiden (Alt sein bedeutet nicht mehr für sich selbst sorgen zu können)
• Verhindern das sich der Patient Schuld am Verlauf der Dinge gibt/ Verantwortungsgefühl für die Mitgestaltung wecken
• Erfolgserlebnisse durch realistische Zielsetzungen ermöglichen
• Unrealistische Erwartungen modifizieren, ohne Hoffnung zu nehmen
• Kontrollgefühl durch Kommunikation steigern

• Verschlechterung des körperlichen Zustands
• Schwere Krankheit
• Einsamkeit
• Mangelndes Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten
• Angst
• Unsicherheit

• Physische Kraft
• Psychische Ausdauer und sozialer Rückzug
• Positives Selbstkonzept
• Energie
• Motivation

• Erklärungs- und Sinnmuster der Erkrankung
• Erfahrung mit der stationären Behandlung
• Diskrepanz zwischen Zusammengehörigkeit und Alleinsein

Einsamkeit kommt von innen, also eher psychisch. Alleinsein ist phyisisch weil soziale Kontakte fehlen.

• Beeinträchtigte Mobilität
• Inkontinenz
• Veränderte Sinneswahrnehmung
• Hospitalismus
• Angst

• Gefühle von Machtlosigkeit, Einsmalkeit, Hoffnungslosigkeit erzeugen Widerstand.
• Widerstand kann in Gewalt, Aggression, Rückzug, sozialer Isotlation etc. ausgedrückt werden.
• Der Umgang mit Widerstand ist für alle Parteien eine Herausfoderung.

• Isolation
• Einsamkeit
• Ungewissheit
• Scham
• Erschöpfung

• Sich die eigenen Emotionen bewusst machen und reflektieren
• Emotionen im Pflegeteam zur Sprache bringen
• Ohnmachtgefühle - Machtphantasien im Team ansprechen - Lösungen finden
• Durch Austausch negative Emotionen auffangen

• Ablenkung
• Fortschritte - Lob - Komplimente
• Feiner Humor
• Austausch mit anderen Betroffenen

1.    Persönlichkeit: Physische Macht, geistige Macht, retorische Macht, moralische Macht

2.    Ökonomisch: Besitz, Eigentum, Einkommen

3.    Organisation: Polizei

• Repressiv: Unterdrückung -> Man weiss, dass etwas passiert, wenn man sich nicht an Regeln hält   -> kann meist bewusst durchgeführt werden
• Kompensatorisch: Man versucht die Machtausübung mit Belohnung
• Konditioniert: Man versucht das Bewusstsein zu ändern, Glauben und Werte werden versucht zu ändern  -> kann meist bewusst durchgeführt werden

• Konstruktive Macht: Dient der Ermächtigung -> z.B. Patientenverfügung, Vollmacht über Konto der Mutter geben
• Destruktive Macht: Dient der Entmächtigung -> z.B. Bloss stellen, über jemanden hinweg entscheiden, etwas machen müssen obwohl man weiss, dass es falsch ist

• Eigene Emotionen reflektieren – im Team besprechen
• Ohnmachtsgefühle – Machtphantasien müssen angesprochen und reflektiert werden
• Sich die eigenen Emotionen bewusst machen
• Emotionen im Pflegeteam zur Sprache bringen
• Durch Austausch negative Emotionen auffangen

Hoffnungslosigkeit= Ein subjektiver Zustand, in dem ein Individuum begrenzte oder keine Alternativen oder persönliche Wahlmöglichkeiten sieht und unfähig ist, Energie für sich selbst zu mobilisieren.

• Einbezug in die Pflegeplanung (Betroffene zu Beteiligten machen)
• Stärkung des Selbstvertrauens durch Anbieten von Alternativen und Überlassen von Entscheidungen
• Aufbau von kognitiver Kontrolle durch Information über anstehende pflegerische Routinen und zu erwartende Ergebnisse
• Ausreichend Zeit zur Anpassung an die Veränderung geben
• Komplikationen verstehen lassen bzw. diese in einen anderen Licht sehen lassen

• Machtausübung
• Machtlosigkeit
• Nicht Beachtung der Autonomie
• Angst
• Isolation
• Bedürfnisse werden nicht wahrgenommen
• Zu wenig Privatsphäre

• Vertraute Tätigkeiten von Ablenkung einsetzen. (Ablenken)
• Ich gönne mir etwas Gutes (Kompensation)
• Endlich nehme ich mir Zeit für mich. (Konstruktive Aktivität)
• Ich treffe wichtige Personen wie Freunde in meinem Leben (Zuwendung)
• Gestaute Wut ausleben, Reden, ausreden lassen (Wut ausleben)

• Beistand und Unterstützung anbieten (Gespräche, Ängste wahr- und ernstnehmen)
• Professionelle Hilfspersonen als Unterstützung
• In Krisensituationen stehenden Menschen erleben es als wohltuend, wenn Pflegepersonen etwas Konkretes tun können.
• Angehörige in Entscheidungen miteinbeziehen

• Informationen über den Spitalaufenthalt geben, Aufklärung, Folgen zeigen, Verlauf.
• Hilfestellungen geben, um Krankheit, Therapie und das Verhalten von Patienten besser zu verstehen.
• Gemeinsam nach Lösungen suchen
• Problem definieren

• Eingeschränkte Aufmerksamkeit
• Unfähigkeit, Reize zu verarbeiten
• Desorientiertheit
• Sich zurück ziehen
• Depressionen,
• Ängste
• Verzweiflung
• Unruhe, Überaktivität

• Hohe chronische Besorgnis und Stress
• Soziale Isolation
• Erhöhte Negative Folgen der Pflege auf das eigene Leben
• Eine geringe Zufriedenheit mit der Spitex
• Der Wunsch nach weniger Zeitaufwand

Durch Äusserungen/Beobachtungen  wie:

• Angst, Sorge, Leid und Qual
• Bedürfnis nach Klärung
• Abwehr, Verdrängung
• Bedrohtes Selbstwertgefühl
• Skepsis, Zweifel, Hadern
• Blockierung und Passivität
• Ruhelosigkeit
• Wut, Trotz
• Ambivalenz
• Verschleiss von Energie
• Orientierungslosigkeit

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