2. Sem- Klinisches Basiswissen - Rheumatologie

• in akuten phase besteht die Therapie in erster Linie aus Vermeidung weiterer Belastungen durch Schonung des Gelenks. 
• zusätzich kann eine Kühlung sinnvoll sein
• darüberhinaus kommen pT, gabe von NSAR, Glukokortikoide-injektionen in den Subakromialraum in frage
• bei versagen der konservativen Therapie kann eine chirurgische bzw. mikrochirurgische revision mit entfernung der bursa erfogen.

Subacromiale Passagebehinderung der Rotatorenmanschette unter dem ovrderen Acromiondach, dem Lig. coracoacromiale, der Unterfläche des AC-Gelenkes und dem Proc. Coracoideus

• Bewegungsabhängige SZ
• SZ ausstrahlungen im Sehnen-Muskel-Gebiet,
• nachtschmerzen (liegen auf der Schulter)
• F/Abd/IR als Auslöser
• Painful Arc
• Typische Symtome für eine Schädigung der RM im Bereich der Supraspinatussehne

• Abd des Armes in der Skapulaebene oder Flex wird subacromial oder deltoideanzsatzgebiet ein sz ausgelöst zwischen 60 und 120° Abd/flex. bei einer Abd über 120° keine Beschwerden mehr. 
• hohe und repetive belastung, wurf oder schlagbewegung, 
• extreme AR

1. Rm intakt, Ödem und ev Hämorraghie im Bereich der Bursa subacromialis, meist durch überbeanspruchung bei sporltichen Überaktivitäten (Tennis, Ballspiele), Reversibel
2. Fibrose und Verdikcung der Bursa subacromialis, RM intakt, Partielle oder nicht-Transmurale RM-Läsion möglich
3. Subtotale und vollständige Transmule RM ruptur, bicepssehenrupturen und knöcherne veränderung im beriech acromion und AC Gelenk. Prädilektionsalter über 40 jahre.

Konservativ: PT, ANalgetika, Subacromiale Steroidinfiltration 

Operativ: Arthroskopische Acromiaplastik, Offene Acromioplastik 

man verteht eine chronische entzündliche Veränderung im Bereich der Schultergelenkkapsel welche zu einer temporären Einsteifung des Schultergelenks führen

• meist geringe oder fehlende SZ
• aktiver und passiver bewegungsausfall: 1, AR, 2. Elevation, Fibröse Schrumpfung des Kapselgewebes, EV. sekundäre Muskelatrophie
• selbstlimitierend nach ca 12 bis 24 Monaten

• PT, 
• intraartikuläre Infiltration
• Analgesie
• evt. mobilisation in narkose, 
• ev. arthroskopische capsulotomie

Kombination einer Frozen shoulder mit iner Sudeck-Dystrohie der Hand, meist einseitig. 

• Hypermobilität
• Habituelle Schulterlucationen
• Nervenläsionen (N. accessoius, N. thoracicus longus, N. suprascapularis, N. axillaris)
• Triggerpunkte
• Vervicale Problematik
• Entzüdliche Prozesse im Rhamen einer entzündlichen Grunderkrankung

Veränderung der Position und Bewegungsmuster der Scapula in Bezug zum Throax

• Typ I: Angulus inferior
• Typ II: Margo medialis
• Typ III: Angulus superior

Wenn eine Ursache in einem funktionellen oder reversibeln strukturellen Defizit liegen.

Ziel. Wiederherstellung der normalen Schulterblattbewegung

Inhalt: Education, Pain control, Rom (mobilitätsmanagement), Detonisieren, Static controll, Dynamic control, endurance (stehvermögen, ausdauer), posure (haltung)

Entzündung am Sehnenansatz: DD Spondylarthropathie, Kristallablagerungen. 

Pathologie im Sehnenkörper, meistens mechanische Überlastung/degenerativer Prozess.

lokalisierte, schmerzhafte muskuläre Kontraktion. 

Entzündung der Weichteile unmittelbar neben der Sehne. 

Entzündung der Sehnenscheide. 

N. medianus unter dem Lig. carpi transversum

N. cutaneus femoris lateralis an seiner Durchtrittsstelle durch das Leistenband

N. digitalis (Lig. transversum intermetatarsalia, 3/4 Metatasalie)

Plexus brachialis subklavikulär

N. tibialis posterior unter dem Lig. deltoideum. 

M. abductor pollicis ongus und 

M. extensor pollicis brevis. 

schneller Finger

Es handel sich um eine Zyste, die von Sehnenscheiden oder der Gelenkskapseln ausgeht und eine gallertige Flüssigkeit hat. Eine Bandverletzung oder eine Instabilität im Handgelenksbereich kann als Ursache vorliegen.

Beschwerden entstehen allmählich.

Bei Daumenbewegung strahlen Schmerzen bis zum Processus styloideus radii aus. 

Schmerz-Verstärkung beim festen Halten und Greifen.