Allergien
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Lernkarten
Definiere Allergie
überschiessende reaktion. des Immunsystems auf körperfremde Substanzen
Definiere anaphylatische reaktion
- humorale Allergie vom Sofort Typ 1 durch IgE Antikörper
- Ige führen zu Mediatoren Freisetzung
- immunreaktion
definiere Anaphylaktoide Reaktion
- akute Überempfindlichkeitsreaktion
- nicht antikörpervermittelte reaktion mit Mastzellen
- reaktion ohne IgE sondern durch chemische oder physikalische Stimuli
- klinik wie anaphylaxie möglich
Erkläre Allergietyp 1 mit beschreibung, reaktionsantwort und Auslöser
- Typ 1: anaphylaktische Soforttypreaktion
- in sekunden und minuten
- durch Ige
beschreibe Allergietyp 2
- zytotoxische Reaktion
- in minuten und Stunden
- durch IgG und IgM
- Antigen gebunden an Erythro, leuko und thrombozyten
nenne beispiel für zytotoxische Allergie Reaktion
- transfusionsreaktion
- antigen bindet an antikörper auf erythrozyt-> zerstörung der roten BK
Beschreibe allergie Typ 3
- immunkomplexreaktion
- in minuten/stunden durch IgG und IgM
- bildung von Immunkomplexe von IgG Antikörper und Antigenen
- komplementärsystem wird aktiviert und stösst Phagozytose aus
nenne beispiele für Allergietyp 3
- allergische Gefässentzündung
- serumkrankheit
beschreibe Allergietyp 4
- hypersensivität vom verzögerten Typ chronisch Allergisch
- in stunden/minuten durch T- Lymphozyten
- sensibilisierte T- Lymphozyten setzen Lymphokine frei und locken weitere Leukozyten-> entzündung entsteht mit Hautreaktion oder Transplantat wird abgestossen
nenne beispiele für Allergietyp 4: hypersensitivität vom verzögerten Typ
- Kontaktekzem
- chron. Asthma
- transplantatabstossung
nenne Symptome nach Ring und Messmer Grad 1
nur Hautsymptomatik
- juckreiz
- flush
- urtikaria
- Angioödem
nenne Symptome Grad 2 nach Ring und Messmer
- Hautsymptomatik wie Grad 1
- Abdomen: Nausea und Krämpfe
- respiratorisch: Heiserkeit, Rhinorrhö, Dyspnoe
- herzkreislauf: tachykardie, hypotonie
nenne Symptomatik Grad 3 nach Ring und Messmer
- Haut: gleich wie Grad 1 und 2
- abdomen: erbrechen, Defäkation
- Respiratorisch: larynxödem, bronchospasmus, zyanose
- kardial: Schock
nenne Symptomatik Grad 4 nach Ring und Messmer
- Haut: Gleich wie Grad 1-3
- Abdomen: gleich wie Grad 2-3
- Respiratorisch: atemstillstand
- kardial: kreislaufstillstand
nenne Therapie bei Allergischem Schock
- zufuhr stoppen und 100% o2 Gabe flow hoch
- volumengabe mit Kristalloid
- adrenalin und Histaminrezeptorblocker sowie Antihistaminika
- glukokortikoide
therapie bei Allergie Grad 1
- clemastin iv 0.05mg/kg max 2mg
- prednison i.v 2mg/kg max 250mg
therapie bei allergie Grad 2 und 3
- o2 Gabe mit Adrenalin i.v 1mcg/kg
- bei hypotension Bolus mit Kristalloide 20ml/kg
- tavegyl 0.05mg/kg und prednison 2mg/kg
- beta 2 Sympathomimetika bei Grad 3 und intubieren
therapie Allergietyp Grad 4
- adrenalin iv 10mcg/kg und reanimation
Anästhesiemanagement bei bekannten Allergien
- anamnese
- allergiepass beachten
- agenzien vermeiden
- antihistaminika prophylaktisch
- alle medis langsam injizieren
- anästhetika ohne Histaminfreisetzung-> propofol
- sevofloran-> hemmenden Effekt auf Mastzellaktivität
- thiopental vermeiden da Histaminfreisetzung sowie kein NSAR, Aspirin, Erdbeere, Tomaten und Kiwi
- kein Estertyp LAs nur Amidtyp
- auf Esmeron verzichten und atracurium oder Mivacurium nehmen
- Latexfreie Anästhesie
- Bei latexallergie Pat an erster stelle Operieren
perioperative allergien management:
- info Operateur
- BE Tryptase im Serum nach 1, 2-4 und 24h
- kopie Narkoseprotokoll für allergische Diagnostik
- ausweis mitgeben und allergologische Abklärung empfehlen
