B4

Furcht: Ein Gefühl des Schreckens, dass sich für die Betroffene Person

Ausdrucksform Furcht: aufgerissene Augen, Atemnot, Hyperventilation

Ausdrucksform Angst: Zittern, Atemnot, Tachykardie, Panik, Hyperventiolation, kaltschweissig

-> Massnahmen bei beiden: um Hilfe bitten wenn möglich, Pat. nicht alleine lassen, auf Furcht ansprechen, versuchen Reiz den die Furcht auslöst  zu lindern, Musik, Ätherische Öle, Fenster öffnen 

Siehe Bild 

Tachypnoe: mehr als 20 Atemzüge pro Minute 

-> Mögliche Ursachen: Anstrengung, Aufregung, Schmerzen, Fieber, Schock, Lungenerkankung

Normwert: 16-20 Atemzüge 

Bradypnoe: alles unter 12 Atemzügen pro Minute 

-> Mögliche Ursachen: Schlaf, entspannung, schädigung des Zentralen Nervensystems, Vergiftung, Stoffwechselstörung 

Atemstillstand/ Apnoe: 0 Atemzüge pro Minute 

-> Mögliche Ursachen: Tod, Längere Atempausen zwischen zwei Atemzügen im Schlaf (Schlafapnoe), erweiterte Herz-Kreislauf-Schock

Die Atemtiefe beschreibt, wie tief ein Mensch einatmet. Entscheidend dafür ist die Menge die pro Atemzug eingeatmet werden kann - >Atemvolumen. 

• Die Atemtiefe wird bewusst durch den Sauerstoffbedarf des Körpers und den Kohlenstoffdioxid Gehalt des Blutes reguliert. Sie kann aber auch bewusst gesteuert werden. 

oberflächliche Atmung -> CO2 Verluste -> nicht alle Lungenberreiche sind ventiliert also belüftet  

flache Atmung -> «normale» Atmung 

• langes liegen fördert die flache Atmung 

tiefe Atmung -> sollte man fördern, Schmerzen suffizient behandeln damit sie eine tiefe Atmung haben 

1. Normale Atmung 

2. Kussmaulatmung 

-> Mögliche Ursache: Stoffwechselentgleisung bspw. diabetisches Koma 

3. Cheyne-Stokes-Atmung 

-> Mögliche Ursache: Sterbephase, Hirnschädigung, Schlafapnoe 

4. Schnappatmung

-> Mögliche Ursache: Kurz vor dem Tod 

5. Biot-Atmung 

-> Mögliche Ursache: erhöhter Hirndruck 

Inspiratorischen Stridor: 

• Absaugen möglich 
• Obereatmenwege sind quasi verlegegt
• Atmung ist wie so ein Pfeifen
• Problem: Schleim, Nahrung

Exspiratorischer Stridor: 

• Untere Atemwege sind verlegt 
• COPD 
• Lungenödeme
• Sterbende Pat.
• Atmung hat brodelndes Geräusch 

• Alle Pathologisch insofern es nicht von Nahrungsmittel kommt (Knoblauch, Bärlauch...) 
• Am Morgen haben alle einwenig Mundgeruch -> Normal 
• Bei Lungentumor, Pneumonie kann es einen unangenehmen Atemgeruch geben -> Fauler Geruch evtl. auch süsslich 
• Azetongeruch (riecht nach Nagellack entfernet): kommt vom Diabetes Mellitus Typ 1. -> durch die Verstoffwechselung von Proteinen 

Mischatmung: Normal 

Burstatmung: bei Schmerzen oder Verletzungen im Abdomen -> Schonatmung

Bauchatmung: bei Schmerzen oder Verletzungen im Thorax -> Schonantmung, im Tiefschlaf, bei Vergiftung 

Auxiliar Atmung: Atemhilfsmuskulatur tritt hervor bei erschwerter Atmung 

Definition Dyspnoe: Atemnot 

-> ist immer in Zusammenhang mit einer Psychischen Komponente 

Pflegeintervention: ruhe und Sicherheit bewahren, Bett richtig eingestellt haben -> aufrecht, Fenster öffnen, einengende Kleider lösen, richtige Atemposition -> Kutschersitz, gemeinsames begleitendes Atmen, Lippenbremse, Atemstimmulierende Waschung, Atemstimmulierende Massage, Ruhe bewahren

Medikamentös: 

• Morphin 
• Expektoranzien 

Husten ist ein Schutzmechanismus der Atemwege 

• Produktiver Husten: Hustenstiller (mit Kodein) können eine Pneumonie verursachen -> weil wir Husten müssen, um Fremdkörper, Bakterien, Viren in der Luftröhre/Bronchien loszuwerden 
• Bei trocknem Husten: Kodein Hustenstiller kann eingenommen werden -> man hustet ja nichts ab 

Pflegeinterventionen: 

• Trinkmenge beachten
• Inhalation mit NACL 0.9% Hustenstiller mit Codein bei trockenem Husten
• Luftbefeuchter
• Mobilisation
• VATI Lagerung

Sputum = Auswurf 

Wird beurteilt nach Farbe, Geruch, Menge, Beschaffenheit, Beimengen, Zeitpunkt 

Pflegeische Massnahmen: 
•  Regelmässiges Kontrollieren der Dosierung und des Sauerstoffreservoir
•  Beobachten der Atmung und Wahrnehmung von Veränderungen 
•  Regelmässige Vitalzeichen Kontrolle
•  Schleimhäute können auftrockne, weshalb diese regelmässig gepflegt und kontrolliert werden muss. Nasensalbe
•  Sauerstoffflasche nicht in die Nähe von Feuer - >Explosion Rauchen-> Explosion

Applikationsformen: 
•  Sauerstoffnasensonde mit Saumstoffpolster , Einlage ist unangenehm, Flussrate über 4i/min könne nasale Reizungen verursachen , ist bei Mundatmung wenig wirksam, rutscht häufig raus 
•  Sauerstoffbrille: Dekubitusgefahr bei den Ohren, bei der Nase und bei den Wangen, Bei Mundatmung wenig wirksam, kann beim Essen und trinken störten
•  Sauerstoffmaske ohen Resevoir: kann Unsicherheit, Beklemmungsgefühl und Angst hervorrufen
Essne und trinken ist nicht möglich
Die Kommunikation ist stark eingeschränkt 
Bei zu niedriger Sauerstoffzufuhr kann es zur Rückatmung von CO 2 kommen. 
•  Sauerstoffmaske mit Resevoir; kann Unsicherheit, Beklemmungsgefühl und Angst hervorrufe, Essen und Trinken ist nicht möglich,

• VATI Lagerung 
• Kutschersitz 
• ASE
• Lippenbremse
• FlaBla
• Phyiso
• Aufrechte Körperhaltung 
• Fenster auf 
• Kleider weg 

Ihalation Definition: Inhaltation bezeichnet die Einatmung von Gasen, Dämpfen oder Aerosolen zur Prävention oder Therapie von Atemwegserkrankungen

Sekretlösende Massnahmen: Trinken, Inhalieren 

-> Bronchodilatator -> Atrovent, Ventolin

-> Kortison -> Sympicort 

-> Expektoranzien -> Bromhexin 

Problematik wenn Inspiration oder Expiration beeinträchtigt sind, weil die Lunge ungenügend belüftet wird 

Ätiologie (Ursache): 
•  Bronchienobstruktion,
•  Entzündungsreaktionen,
•  Kontusion/Druck auf der Lunge (Pleura, Pleuritis, Tumor, Spontanpneumothorax)
•  Gestörte Hirnsteuerung, Fehlsteuerung im Atemzentrum ZNS, (Psychisch, Überdosierung morphin)

Symptomatik: 
•  Bioxabfall
•  Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (Sterno clido)
•  Veränderter Atemrhythmus, Atemtyp, Atemfrequenz (16-20)
•  Geäusserte Atemnot

Massnahmen: 
•  Ermittlung der Ursache
•  VATI-Lagerung
•  FlaBla
•  Atemübungen (vertiefte Inspiration fördern)
•  Inahaltion
•  (je nach ursache) schleimlösende Massnahmen

Ätiologie(U): 
•  Verlust/Veränderung (ökologisch, Umfeld, Gesundheitszustand, Rollenfunktion und -status)
•  Toxine
•  Herkunft 
•  Krise 
•  Todesdrohung 
•  Stress
•  Suchtmittelmissbrauch 

Symptome:
•  Äusserung 
•  Ängstlich 
•  Besorgt
•  unsicher 
•  Verstört

Massnahmen:
•  Einschätzung, Einstufung der Angst 

Bei Panik:
•  Beim Pat. verbleiben
•  Ruhige sichere Haltung
•  Beruhigend 
•  Einfache kurze Sätze/Worte