Kardiologie
Kardiologie Prüfung MEDI
Kardiologie Prüfung MEDI
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 39 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 27.11.2025 / 27.11.2025 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20251127_kardiologie
|
| Intégrer |
<iframe src="https://card2brain.ch/box/20251127_kardiologie/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>
|
Wie zeigt sich der "inferiore Infarkt"?
- Abl. II, III, aVF
Häufigster Infarkt! (haben häufig abdominelle Schmerzen)
Mögliche Komplikationen: AV-Block, Rechtsherzinfakrt
Therapeutisch wichtig: Volumen!, Pacing, KEINE NItrate!
Wie zeigt sich der "Vorderwandinfarkt"?
- V1, V2 (septal)
- V3, V4 (anterior)
- V5, V6 mit Abl. 1, aVL (lateral)
Mögliche Komplikationen: Hypotonie, Lungenödem
Therapie: Katecholamine
Wie zeigt sich das ACS?
- Thoraxschmerzen (drückend, brennend, >20min, keine Besserung auf Nitrat)
- Atemnot
- Vegetative Begleitsymptome (Nausea/Erbrechen, Kaltschweissig)
- blass, graues Hautkolorit
- Angst
ACS Behandlungsziele Präklinik?
- EKG innert 10min (Reperfusion innter 90min)
- Behandlung lebensbedrohlicher Komplikationen (KF, Bradykardien)
- Anamnese (Schmerzbeginn, Sz-Charakter, Sz-Dauer, Risikofaktoren, frühere Infarkte)
- Patient mit erhöhtem Oberkörper lagern, ca 30°
- Anstrengungen vermeiden, Talk Down
Was ist das ACS? Was sind die häufigsten Ursachen?
= akute Form der koronaren Herzkrankheit -> Ischämietoleranz Myokard 30min!!
Typen: STEMI, NSTEMI, UA (Instabile Angina Pectoris, macht im Unterschied zu NSTEMI keine Troponin Erhöhung)
Ursachen:
- Plaqueruptur, Plaqueblutung
- Entzündungen
- Gefässspasmen
- Kokain
= Ischämie
Wie entsteht das ACS?
BIG Five Thoraxschmerzen?
- Akutes Koronarsyndrom
- Aortendissektion
- Lungenembolie
- Pneumothorax
- Perikarderguss
Differenzialdiagnosen Myokardinfarkt?
Aortendissektion, Lungenembolie, Pankreatitis am gefährlichsten
- Pneumothorax
- Perikarditis
- Muiskoskelettal
Therapie der koronaren Herzkrankheit?
- Risikofaktoren bekämpfen
- ASS, Clopidogrel
- Statintherapie
- Betablocker. ACE-Hemmer
- ggf. Koro
Symptome KHK?
Retrosternale Schmerzen/Angina Pectoris
- Ausstrahlung li Schulter/Arm/Hals
- belastungsabhängig
- nitrosensibel (Besserung nach 2-3min)
- Dauer: <10min
- atypische Beschwerden bei Frauen/Diabetiker
Trigger: Kälte (macht Vasokonstriktion und erhöhte Gerinnung), grosse Mahlzeiten
Definition Ischämie?
- Ursachen
- Folgen
= Minderdurchblutung oder vollständiger Durchlutungsausfall eines Gewebes/Organes
Folge davon ist: Sauerstoffmangel im Gewebe, gestörter Zellstoffwechsel, Zellnekrose
Ursachen:
- Verengung (Stenose)
- Verschluss von Blutgefässen
Wie findet die Myokardperfusion statt?
= von aussen nach innen
Endokard als innerste Schicht am empfindlichsten. Braucht lange bis O2 dort ankommt weil es am weitesten entfernt von der Blutversorgung ist und leidet deshalb als erstes bei Hypotonie/STEMI
Was ist eine Koronarstenose?
= Missverhältnis Sauerstoffangebot vs. Sauerstoffbedarf
Vermindertes Sauerstoffangebot aufgrund Koronarstenose
Erhöhter Sauerstoffbedarf aufgrund:
-Tachykardie
- Erhöhte Kontraktilität
- Erhöhte Wandspannung
Die Herzkranzgefässe
Risikofaktoren KHK?
- Adipositas
- Rauchen
- erhöhtes LDL-Cholesterin
- Alter
-männliches Geschlecht
Therapie präklinisch bei Herzinsuffizienz?
- Pat. nicht mehr anstrengen lassen, Oberkörper hochlagern
- Sauerstoffgabe
- Beatmung mit PEEP (NIV)
- Absaugen: zurückhaltend sein! -> Surfactant, Hypoxie Gefahr
- i.v. Zugang aber wenig Volumen
- Fentanyl/Morphin
- Lasix
- Hypotonie mit positiv inotropen Substanzen behandeln
- KEINE BETABLOCKER bei akuter Herzinsuffizienz
Diagnostik der Herzinsuffizienz?
- Anamnese (Gewichtsverlauf!)
- Vitalfunktionen (AF, SpO2, Puls, BD)
- Herz- und Lungenauskultation
- EKG
- BZ
- Halsvenenstauung
Therapieziele Lungenödem bei der Herzinsuffizienz?
Zuerst interstitielles, dann alveoläres Lungenödem!
= Oxygenierungsstörung bei verminderter Gasaustauschfläche (Rechts-Links-Shunt)
- Oxygenierung verbessern (O2, NIV)
- Vor- und Nachlast senken (Vasodilatatoren, Diuretika)
- Inotropie verbessern (Vasopressoren)
Eintelung der Herzinsuffizienz nach Symptome?
Präklinisch relevante Symptome der Herzinsuffizienz?
- Dyspnoe, Tachypnoe, Orthopnoe
- Zyanose
- rötlich-schaumiger Auswurf
- Tachykardie, Hypotonie (Hypertonie)
- Stauungszeichen (feuchte Rasselgeräusche, gestaute Halsvenen)
Mögliche Symptome der Herzinsuffizienz?
Wie entstehen die Symptome der Herzinsuffizienz?
Was ist das Vorwärtsversagen?
Was ist das Rückwärtsversagen?
Vorwärtsversagen:
- Unfähigkeit des Herzens, im arteriellen System einen ausreichenden BD aufzubauen
Rückwärtsversagen:
- Rückstau des Blutes in die vorgeschalteten Gefässabschnitte (Lungenstrombahn, venöses System) = drückt in Körperkreislauf zurück
Pathophysiologie "diastolische" und "systolische" Herzinsuffizienz?
Diastolische (=konzentrische Hypertrophie):
- Füllung des Herzens ist behindert weil Muskel sehr dick ist (weniger Füllvolumen hat Platz)-> relaxiert nicht mehr komplett, versteift sich
- Normale LVEF (>50%)
- bei langjährigem hohem BD
Systolische (exzentrische Hypertrophie):
- LVEF eingeschränkt <50%
- Herzkontraktion abnormal, Ventrikel vergrössert sich, der Muskel wird klein + schwach
- bei Herzinfarkt, Rhythmusstörungen, Aortenstenose
Pathophysiologie Links- und Rechtsherzinsuffizienz?
Linksherzinsuffizienz:
- Leistungsschwäche der linken Herzkammer
- Auswirkung auf Organdurchblutung und Lunge
Rechtsherzinsuffizienz:
- Leistungsschwäche der rechten Herzkammer
- Auswirkung auf Venensystem, Leber, Beine
Kombination: biventrikuläre Herzinsuffizienz
Wie entsteht die Herzinsuffizienz?
Definition Herzinsuffizienz?
Unfähigkeit des Herzmuskels, das vom Organismus benötigte Blutvolumen zu befördern
akute Herzinsuffizienz = akute Erkrankung führt zum Pumpversagen des li oder re Ventrikel (Bsp. Myokardinfarkt, LE)
chronische Herzinsuffizienz = häufiger, Herzmuskelschwäche
Therapieansätze kardiogener Schock?
- Ischämie behandeln!!
- flache Lagerung oder Oberkörper erhöht
- Morphin, O2, ASS
- zurückhaltende Volumentherapie (hat genug Volumen, kann es nicht transportieren!)
- Vasopressoren -> Adrenalin, Noradrenalin
- ev. Lasix
Pre- und Afterload reduzieren -> Senken des myokardialen O2-Verbrauchs
Symptome kardiogener Schock?
- Bewusstseinstrübung (cerebrale Minderperfusion)
- Blässe + Kaltschweissig (Zentralisation)
- Thoraxschmerzen
- Hypotonie (Syst <90mmHg oder MAP <65mmHg = Vorwärtsversagen)
- Tachykardie oder Bradykardie (je nachdem was der Sinusknoten noch macht)
- gestaute Halsvenen + Lungenödem (=Rückwärtsversagen)
Ursachen kardiogener Schock?
- Myokardinfarkt
- Myokarditis
- Medikamentenintoxikation
- Rhythmusstörungen
-
- 1 / 39
-
