Ekg

 Polytope ventrikuläre Extrasystolen

(Ursprungsort der VES in der Kammer ist wechselnd)

 VES im Bigeminus

(Jeder zweite Schlag ist eine VES)

 VES als 2er Salve oder Couplet

(Zwei VES folgen unmittelbar nacheinander)

 AV- Block I

Definition: Leitungsverzögerung im AV- Gebiet. Die PQ- Zeit ist konstant über

0,20 sec. verlängert.

Definition: Die Impulse des Sinusknotens erreichen den AV- Knoten auf normalem Weg,

werden dort aber teilweise blockiert, so dass einzelne Impulse die Kammer nicht

erreichen.

 AV- Block II° Typ I Wenckebach

Def.: Zunehmende Leitungsverzögerung (Ermüdung) bis zur totalen Blockierung

einer Vorhoferregung. Das PQ- Intervall wird bei jedem Impuls länger, bis es

schliesslich zu einem Ausfall der Impulsüberleitung kommt

 AV- Block II° Typ 2:1

Def.: Periodische Leitungsblockierung ohne vorherige Zunahme der

Überleitungszeit. Blockierung fix nach jedem 2. Schlag ⇒ wechselnde Überleitung

(2:1)

 AV- Block II° Typ II Mobitz

Def.: Plötzlicher Ausfall mehrerer QRS-Komplexe bei sonst normaler oder konstant

verlängerter PQ-Zeit. Blockierung unterhalb des His-Bündel.

Definition: Totale Unterbrechung der AV- Überleitung. Die Kammerfrequenz ist von

einem aus dem AV- Bereich oder dem Kammerbereich stammenden Ersatzrhythmus

abhängig. Vorhöfe und Kammern schlagen unabhängig voneinander. Es existieren zwei

unabhängige Rhythmen (Sinus- und Ersatzrhythmus).

 AV-Block III° mit AV- Ersatzrhythmus

 AV-Block III° mit Kammerersatzrhythmus

Monomorphe kammertachykardie

Normocarder Sinusrhythmus mit 1 SVES

Normocarder Sinusrhythmus mit 1 VES

Tachykardes Vorhofflimmern

Die Herzfrequenz

Es gibt verschiedenen Methoden, die Herzfrequenz zu bestimmen. Eine Möglichkeit ist,auf einem EKG- Streifen 6 Sekunden auszuzählen. Die Anzahl der innerhalb der 6

Sekunden vorhandenen R- Zacken multipliziert man mit 10

Ist die Herzfrequenz: normokard? tachykard? bradykard?

2. Der Rhythmus der Kammern

Sind die Abstände zwischen den einzelnen R- Zacken:

regelmässig? unregelmässig?

3 Die P- Wellen

Steht vor jedem QRS- Komplex eine P- Welle?

Sind überhaupt P- Wellen vorhanden?

Wie sind sie geformt? Sehen alle gleich aus?

4. Die PQ- Zeit

Normwert: 0,12 - 0,20 sec. (120 – 200 mms)

Ist die PQ- Zeit verlängert?

Wechselt die Länge der PQ- Zeit? Ist sie inkonstant?

5. QRS- Zeit

Normwert: unter 0,10 sec. (100 mms)

Ist der QRS- Komplex verbreitert?

von der Vorhofserregung

Das Herz kann sich selbst erregen und arbeitet somit autonom. Seine Erregung entsteht im Sinusknoten und wird über ein spezielles Erregungsleitungssystem weitergeleitet:

·       Vom Sinusknoten gelangt die Erregung zum AV-Knoten, wo sie kurz verzögert wird.

·       Danach läuft sie über das His-Bündel zu den Tawara-Schenkeln.

·       Schließlich erreichen die Impulse die Purkinje-Fasern, die die Kontraktion der Herzkammern auslösen.

·      Primäres Automatiezentrum Sinusknoten, Frequenz ca. 60-100/min

·      Sekundäres Automatiezentrum AV-Knoten Frequenz ca. 40-60/min

·      Tertiäres Automatiezentrum Hisschen Bündels oder Purkinjeschen Fasern Frequenz ca. 25-30/min

Das heisst das das Herz sich selbst erregt und leitet diese Erregungen an seine Muskelzellen weiter, die sich nachfolgend kontrahierend

Von der Kammererrgung (Depolarisation)

Von der Erregungsrückbildung (Repolarisation) der Kammern

- Herzklappenfehler

- KHK

- Myokaditis

- Herzinsuffizienz

- Hypertonie

- Diabetes Mellitus

- Drogen, Kaffee

- Stress

- Medikamente

- Als Extrasystole wird ein vorzeitig einfallender Schlag bezeichnet, der meist von einer längeren Pause (kompensatorische Pause) gefolgt ist. Dieser frühzeitige Schlag kann so schwach sein, dass er sich auf den peripheren Puls gar nicht auswirkt und deshalb am Radialispuls lediglich als "fehlender Pulsschlag" auffällt. Extrasystolen können einzeln, regelmässig gekoppelt oder in kleinen Salven auftreten.

SVES: Es handelt sich um vorzeitig einfallende Schläge mit Ursprung im Vorhof- oder AV-Bereich. Die QRS- Komplexe sind i. d. Regel nicht verbreitert.

VES: Es handelt sich um vorzeitig einfallende Schläge mit Ursprung im Kammerbereich. Die QRS- Komplexe sind verbreitert.