Ekg

von der Vorhofserregung

Das Herz kann sich selbst erregen und arbeitet somit autonom. Seine Erregung entsteht im Sinusknoten und wird über ein spezielles Erregungsleitungssystem weitergeleitet:

·       Vom Sinusknoten gelangt die Erregung zum AV-Knoten, wo sie kurz verzögert wird.

·       Danach läuft sie über das His-Bündel zu den Tawara-Schenkeln.

·       Schließlich erreichen die Impulse die Purkinje-Fasern, die die Kontraktion der Herzkammern auslösen.

·      Primäres Automatiezentrum Sinusknoten, Frequenz ca. 60-100/min

·      Sekundäres Automatiezentrum AV-Knoten Frequenz ca. 40-60/min

·      Tertiäres Automatiezentrum Hisschen Bündels oder Purkinjeschen Fasern Frequenz ca. 25-30/min

Das heisst das das Herz sich selbst erregt und leitet diese Erregungen an seine Muskelzellen weiter, die sich nachfolgend kontrahierend

Von der Kammererrgung (Depolarisation)

Von der Erregungsrückbildung (Repolarisation) der Kammern

- Herzklappenfehler

- KHK

- Myokaditis

- Herzinsuffizienz

- Hypertonie

- Diabetes Mellitus

- Drogen, Kaffee

- Stress

- Medikamente

- Als Extrasystole wird ein vorzeitig einfallender Schlag bezeichnet, der meist von einer längeren Pause (kompensatorische Pause) gefolgt ist. Dieser frühzeitige Schlag kann so schwach sein, dass er sich auf den peripheren Puls gar nicht auswirkt und deshalb am Radialispuls lediglich als "fehlender Pulsschlag" auffällt. Extrasystolen können einzeln, regelmässig gekoppelt oder in kleinen Salven auftreten.

SVES: Es handelt sich um vorzeitig einfallende Schläge mit Ursprung im Vorhof- oder AV-Bereich. Die QRS- Komplexe sind i. d. Regel nicht verbreitert.

VES: Es handelt sich um vorzeitig einfallende Schläge mit Ursprung im Kammerbereich. Die QRS- Komplexe sind verbreitert.

Monotope à Ursprungsort der VES in der Kammer ist stets derselbe

- Polytope à Ursprungsort der VES in der Kammer ist wechselnd

- VES im Bigeminus à jeder 2. Schlag ist eine VES

- VES als 2er Salve oder Couplet à 2 VES folgen unmittelbar nacheinander

Unkoordinierte elektrische Erregungen in den Vorhöfen mit Frequenzen der Flimmerwellen von über 350/min

- Normaler Herzschlag mit einer Frequenz von ca 60 -80

- Primäres Automatiezentrum: à Sinusknoten / re Vorhof bei Einmündung Vena cava superior ( 60-100/min) 

- Sekundäres Automatiezentrum: à AV- Knoten / Übergang Vorhof und Kammer re (40-60/min)

 - Tertiäres Automatiezentrum: à His’sches Bündel (a) und Purkinje Fasern (b) / a) direkt unterhalb des AV- Knotens b) kleine verzweigte Reizleitungsbahnen in der Ventrikelmuskulatur (25-30/min)

- Schrittmacher des Herzens, gibt ersten Impuls für Depolarisation

Über spezialisierte Reizleitungsbahnen, sogenannte Internodalbündel

1. Reiz vom Vorhof zu bremsen 2. Sekundäres Automatiezentru

Damit sich Vorhöfe und Kammern nacheinander und nicht zugleich kontrahieren und das Blut somit optimal ausgeworfen werden kann.

- Die Zellen entladen sich in der Ruhephase des Herzens spontan, also ohne vom Willen beeinflusst zu werden. Das geschieht durch Verschiebung von Ionen (K+, Na+, etc.)

- Es entstehen Spannungspotentiale, welche über die Haut abgeleitet werden.

0,20 sec.

0.10sec

P:  Vorhoferregung

• QRS: Kammererregung

• T:  Repolarisation der Kammern

Ja, das EKG sagt nur etwas über die elektrische Leitung, nichts aber über die Kontraktion der Muskulatur aus.

- Sinusbradycardie

- Sinustachykardie

- Sinusarrhythmie

- Vorhofflattern

- Vorhofflimmern

- SVES

- Kammertachykardie, monomorph und polymorph

- Kammerflattern

- Kammerflimmern

- Asystolie

- SVES, VES

Sinusknoten arbeitet zu langsam <60/min 

• normale P-Wellen 

• Abstand zwischen den Herzschlägen ist verlängert

Sinusknoten arbeitet zu schnell>100/min

• Normale P-wellen, QRS-Komplexe und Reihenfolge.

• Verkürzter Abstand zwischen den Herzschlägen.

Unregelmässiger Herzrhythmus mit Ursprung im Sinusknoten

• Unregelmässige Schlagfolge, trotz Ursprung im Sinusknoten

• Normale P-Wellen

• Unregelmässige Abstände zwischen den QRS-komplexen