Block 12 Professionalisierung

• jemanden kennen (dafür muss man überhaupt jemanden kennen WOLLEN)
• sich einlassen (sich in die Person hineinversetzen können, kognitive Empathie)
• sich sorgen/sorgen für (nicht gleichgültig sein. Menschen annehmen, so wie sie sind. Ernst nehmen. Sich emotional berühren lassen.
• sich einfühlen (affektive Empathie. Mitgefühl zeigen, Mitleid entwickeln können, Nähe und Distanz wahren)
• präsent sein (achtsam sein. Im hier und jetzt da sein)
• geduldig sein (warten können. Gefühle zulassen können. Schweigend da sein)
• zuhören können (NICHT Aktives zuhören! eine Art gastfreundliches Zuhören. Durch mein Schweigen lade ich die andere Person ein, zu sprechen)
• bescheiden sein (sich mit den eigenen Bedürfnissen zurücknehmen. Das, was die andere Person zum Thema macht ist in diesem Moment zentral)
• mutig sein (auch einmal etwas Unkonventionelles in der Pflege machen. Etwas, was nicht einem Standard, einer Regel folgt. Wenn es zum Wohl eines Patienten ist.)
• Vertrauen haben
• Hoffnung haben (Hoffnung ausstrahlen, Hoffnung unterstützen)
• ehrlich sein (Wahrhaftigkeit zum Pat. und zu sich selbst)

• Knowing (was bedeutet die Krankheit für den Betroffenen)
• Being With (auf emotionaler Ebene für den Anderen präsent sein. Positive und negative Gefühle mit dem Anderen teilen)
• Doing For (Etwas für eine Ander Person tun, was die andere Person für sich tun würde, wenn sie es könnte) -> Beziehungsgestaltung vom Anderen her. Pflege aus den Bedürfnissen von anderen ableite
• Enabling (Jemanden befähigen. Weg durch die Krankheit erleichtern. Wohlbefinden ermöglichen über Coping-Strategien, etc. Beratend zur Seite stehen.)
• Maintaining Belief (Hoffnung (-> realistische Hoffnung) und Zuversicht ausstrahlen.)

Sorge setzt wissen voraus. Indem wir Wissen haben können wir die Situation verstehen. Dadurch können wir uns in die Person hineinversetzen. Somit können wir Mitleid entwickeln. und dadurch entwickelt sich das Bedürfnis, fürsorglich zu handeln.

• Wissen - Erkennen – kognitive Empathie (hineinversetzen) – affektive Empathie (Mitleiden) – Fürsorge

• Anteilnahme (caring about): In Situation des Anderen hineinversetzen können (kognitive Empathie)
• Unterstützung (taking care of): Die Hilfe zu organisieren/planen -> Pflegeplanung
• Versorgen (care giving): Den Menschen direkt zu unterstützen (das geplante umzusetzen) -> Pflegemassnahmen
• Reaktion (care receiving): welche Wirkung hat die Handlung? Daraufhin Handlung stetig anpassen

• Beziehung: Erkennen, dass wir in der Beziehung zu Menschen sowohl (zum Stück) Abhängig wie auch (zum Stück) Unabhängig sind.
• Anteilnahme: Haltung des ‚Nichtwissens‘ gegenüber dem Anderen einzunehmen.
• Einzigartigkeit der Situationen: Aus der Situation lernen und Gelerntes in ähnliche Situationen übertragen können.

Verbundhenheit und engagierte Sorge

Caring ist eine Theoriebezeichnung innerhalb der Pflege für Care, was Sorge/Fürsorge meint und als Haltung im Verhalten der Pflegenden sichtbar werden kann.

 

- Brauchte eine langandauernde, theoretisch fundierte Spezialausbildung

- Ist überwiegend 'nichtmanuell'

- Weitgehende selbstverwaltung, weitgehende entscheidungs- und gestaltungsfreiheit

- dient dem öffentlcihen Wohl und der Stabilität der Gesellschaft

- Hat eine eigene Fachsprache

- Die Aufnahme des Berufs setzt das Besuchen einer Prüfung voraus

- Besitzt eine eigene Berufsethik 

• Arbeiten, die dringend und zugleich wichtig sind (A-Aufgaben), müssen eigenhändig erledigt werden und sofort vom Tisch.
• Aufgaben von hoher Wichtigkeit, die jedoch nicht dringlich sind (B-Aufgaben), können zwar warten. Der Zeitpunkt, wann sie erledigt werden, muss allerdings terminiert oder zumindest kontrolliert delegiert werden.
• Arbeiten von geringer Wichtigkeit und hoher Dringlichkeit (C-Aufgaben) sollten delegiert oder nachrangig abgearbeitet werden.
• Dinge von geringer Wichtigkeit und Dringlichkeit wandern am besten gleich in den Papierkorb

Aufgaben, Aktivitäten und Termine notieren: Unerledigtes vom Vortag, Termine, Aufgaben die sich tägl. Wiederholen, etc.

Länge der Aktivitäten: genügend zeit einplanen

Puffer reservieren: 60% für geplante Arbeit, 20% für ungeplante Arbeiten, 20% für spontane, soziale Aktivitäten

Entscheidungen treffen: Arbeiten mit wenig Priorität delegieren, verschieben, streichen.

Nachkontrolle: zwischen 9:00 und 10:00 oder 18:00 und 20:00 haben die Meisten ein Leistungshoch, diese Zeiten eignen sich gut, um längere Aktivitäten zu planen.
Zur Kontrolle von der FaGe (ob Aufgaben ausgeführt wurden): Regelmässig Standortgespräche einplanen, Pat. fragen, Doku kontrollieren, …

- Diagnostisch

Z.B. BE nüchtern?, VZ bis Visite?, ...

- Präventiv

z.B. Wie oft tägl. mobilisieren?,...

- Therapeutisch

z.B. Medis, Infusionen, etc.

- Patientenspezifisch

Z.B. Pat. will ausschalfen, willl vor Frühstück gewaschen werden, etc..

- Strukturell

Z.B. Fixzeiten, Visite, Esszeiten, etc.

Dem Pat. die beste und wirksamste Pflege zukommen lassen. 

Qualitativ: Vertrauenswürdigkeit, Übertragbarkeit, Zuverlässigkeit, Bestätigbarkeit

Quantitativ: Objektivität, Reliabilität (Zuverläsigkeit), Validität (Gültigkeit)

Qualitativ: Es wird eher versucht, etwas zu verstehen (Phänomene erklären, individuelles Erleben von Personen)

Quantitativ: Ist messbar, etc. 

Externe Evidenz: Wissen von Pflegewissenschaft/forschung

Interne Evidenz: Eigenes Wissen/Erfahrungen

- Expertise der Pflegenden 

- Ergebnisse der Pflegewissenschaft

- Umgebungsbedingungen und externe Anreize

- Ziele und Vorstellungen des Pflegebedürftigen

Ein Metaparadigma für die Pflege enthält Aussagen darüber, wie pflegerische Aspekte in einer Theorie eingebunden sein sollten. Die zur Zeit gängigsten Eckpunkte sind:

• Person (Nutzer, Empfänger pflegerischer Handlungen)
• Umwelt (Bezugspersonen, Umgebung wo Pflege stattfindet)
• Gesundheit (Gesundheitlicher Status des Pflegebedürftigen, d.h. Wohlbefinden, Gesundheitsgefährdung, akute/chronische Krankheiten, Behinderung, Sterben)
• Pflege (Alle Aktivitäten, die ein Pflegender für einen Pflegebedürftigen ergriffen hat)

Bedürfnismodelle: Orientiert sich an der Bedürfnispyramide von Maslov. 
Was tun Pflegende mit den Bedürfnissen des Menschen, die aufgrund eiens Defizits entstehen?

Z.B. RLT Modell

Interaktionsmodelle: Kommunikation, die interaktion zwischen Pat. und PP und die Entwicklung/Dynamik ihrer Beziehung steht im Mittelpunkt. 

z.B. Modell von Hildegard Peplau

Ergebnismodelle: Welches Resultat erbringt die Pflege und wie kommt es, systematisch gesehen, zu stande? 

Z.B. Calgary Modell?

Grosse Reichweite: Was ist Pflege?

Mittlere Reichweite: 

Geringe Reichweite: Sehr kleiner Ausschnitt der Pflege wird sehr detailiert und ausführlich beschrieben

Beschreibend: was ist Pflege? Beschreibung, die dann zu einer vorschreibenden Theorie werden kann. 

Vorschreibend: eher eine Handlungsanweisung. 

Je beschreibender eine Pflegetheorie, desto höheres Abstraktionsniveu 

Vor der Krankheits und Verlaufskurve:   vor beginn der krankheit, keine symptome

Einsetzen der Krankheits und Verlaufskurve: Symptome treten auf, beinhaltet den Zeitpunkt der Diagnose

Krise: Lebensbedrohliche situation

Akut: akuter krankheitszustand oder komplikationen, die einen Krankenhausaufenthalt notwendig machen 

Stabil: Krankheitsverlauf werden mittels heilprogrammen unter kontrolle gehalten

Instabil: Symptome können nicht unter Kontrollle gehalten werden, Spitalaufenthalt ist jedoch nicht nötig

Verfall (absteigender Verlauf): zunehmende verschlechterung, verstärktes auftreten von symptomen

Sterben: Wochen, Stunden vor dem Tod

Orientierungsphase

Identifikationsphase

Nutzungsphase

Ablösungsphase 

Pflegerische Rollen nach H. Peplau

• Die Rolle des Fremden
• Die Rolle des Unterstützenden
• Die Rolle des Lehrenden
• Die Rolle der Führungsaufgaben in der Pflege
• Ersatzrollen: z.B. Mutter / Geschwister
• Die beratende Rolle

Messinstrumente müssen:

• Valide (gültig) sein: Sie müssen das messen, was sie vorgeben zu messen
• Reliabel (zuverlässig) sein: Bei wiederholten Messungen zu gleichen Ergebnissen führen
• Praktisch anwendbar sein: bei geringem Aufwand einsetzbar
• Akzeptabel sein: bei den Personen, die überprüft werden, keine Angst auslösen

zum pat. und zu sich selbst 

(12 dimensionen)

(12 dimensionen)

(12 dimensionen)

etwas unkonventionelles machen 

(12 dimensionen)

die eigenen bedürfnisse zurücknehmen 

(12 dimensionen)

gastfreundliches zuhören

(12 dimensionen)

warten können, schweigen da sein 

(12 dimensionen)

achtsam sein, im hier und jezt da sein

(12 dimensionen)

mitleid entwicklen, affektive empathie

(12 dimensionen)

(12 dimensionen)

in jmd. hineinversetzen, kognitive empathie

(12 dimensionen)

jemanden kennen wollen

(12 dimensionen)

realisitische hoffnung und zuversicht ausstrahlen

(5 Kategorien, M.swanson)

jmd. befähigen, beratend zur seite stehen

(5 Kategorien, M.swanson)

beziehungsgestaltung vom anderen her, etwas für jmd. tun, das er für sich selbst tun würde

(5 Kategorien, M.swanson)

auf emotionaler ebenme für der anderen da sein, positive und negative gefühle mit dme anderen teilen

(5 Kategorien, M.swanson)