8.2 Ernährungslehre

• Starkes Schwitzen durch Sport
• Körperliche Anstrengungen
• Fieber
• Diarrhö und Erbrechen
• Hyperglykämie
• Hoher Blutverlust
• Verbrennungen auch Sonnenbrand
• Einnahme von Diuretika

• Verändertes Durstgefühl
• Schluckstörungen
• Getränke sind nicht erreichbar oder schmecken nicht
• Durst kann nicht geäussert werden
• Klient vergisst zu trinken
• Klient möchte nicht zu oft auf die Toilette gehen und trinkt deshalb wenig

Bei anorektischen Klienten sind nach 4-5 Jahren ca 40% geheilt, ca 5% der Betroffenen sterben. Nach 20-30 Jahren sind etwa 60-75% geheilt, dafür steigt die Todesrate auf 15-20%

Eine stationäre Behandlung mit psycho-, verhaltens- und soziotherapeutischer Betreeung 

• BMI von 17,5 oder weniger
• Das Körpergewicht wird durch strenges Fasten, übermässiges körperliches Training möglichst tiefgehalten.
• Grosse Angst vor Gewichtszunahme
• Veränderte/Verzerrte Körperwahrnehmung
• Beeinträchtigung der Geschlechtsdrüsenfunktion, Amenorrhoe, Libido- und Potenzverlust

• Starker Bewegungsdrang
• Kälteüberempfindlichkeit
• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
• Konzentrationsstöungen
• Chronische Müdigkeit
• Depressive Verstimmung mit Suizidgefahr

• Starke Schlankheitsidealvorstellungen
• Labiles Selbstwertgefühl
• Tendenz zu Perfektionismus
• Hohe Leistungsorientierheit
• Geringe Fähigkeit mit Stress und Spannungen umzugehen
• Körperliche oder psychische Misshandlung
• Nicht zurechtkommen mit der Geschlechterrolle als Mann oder Frau

Hauptrisikogruppe sind Mädchen und junge Frauen im Alter von 8-24 Jahren

Magersucht. Dabei handelt es sich um eine lebensbedrohliche, psychische Essstöung mit zwanghaftem Fasten bis hin zur vollständigen Nahrungsverweigerung und einer extremen Gewichtsabnahme.

• Oberkörper zum Essen und Trinken und nach dem Essen für mindestens 20-30 Minuten hochlagern
• Menschen mit Dysphagie genug Zeit geben zum Essen und trinken
• Gründliche Mundhygiene durchführen nach dem Essen
• Angepasste Kostform anbieten 
• Absauggerät bereitsstellen 

• Notruf auslösen
• Oberkörper vorbeugen und kräftig husten
• Hustenstösse mit Druck auf die Flanken unterstützen
• Ruhe bewahren
• In vorübergebeugter Oberkörperposition 5 Schläge auf den Rücken zwischen die Schulterblätter (mit Stossrichtung Nacken)
• In aufrechter Oberkörperposition nicht auf den Rücken klopfen, da die Nahrung noch tiefer in Atemwege rutschen kann
• Heimlichmanöver
• Atemwege freisaugen/absaugen

Infolge fehlender Schutzreflexe dringen während der Einatmung flüssige oder feste Stoffe in die Atemwege ein. Dies ist ein akutes oder auch lebensbedrohliches Ereignis, da die Atmung dadurch mehr oder weniger stark behindert werden kann.

Vor einer Aspiration können alle Menschen betroffen sein.

• weiche Kost, flüssige Speisen/Getränke eindicken
• kleine, mundgerechte Portionen
• ruhige und stressfreie Atmosphäre
• aufrechte Oberkörperhaltung, Kopf leicht nach vorn gebeugt
• keine trockenen, krümmeligen, klebrigen oder faserige Lebensmittel

• Ungewollte Gewichtsabnahme
• Dehydratation
• Nahrungsverweigerung

• Vor, während oder nach der Nahrungs-, oder Flüssigkeitsaufnahme husten, räuspern, würgen oder niesen.
• Feste und flüssige Nahrung oder Speichel läuft aus dem Mund
• Sammeln von Speiseresten im Mund und in den Backentaschen
• Gurgelnde Laute beim Schlucken
• Sehr langsame Nahrungsaufnahme

• Neurologische Erkrkankungen (Multiple Sklerose, M. Parkinson, Demenz, Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma)
• Pilzbefall oder Entzündungen der Mundschleimhaut
• Altersbedingte Veränderungen
• Tumorerkrankungen im Bereich von Mund, Rachen, Speiseröhre
• Strahlentherapie bei Kehlkopf- oder Zungenkarzinom
• Chirurgische Eingriffe im Hals- / Wirbelsäulenbereich

Als Dysphagie wird eine Störung des Schluckakts beim Trinken, bei der Nahrungsaufnahme oder beim Schlucken des eigenen Speichels bezeichnet.

• Kopfteil des Bettes hochstellen oder Klient in die Seitenlage bringen, damit eine Aspiration verhindert werden kann.
• Nierenschale bereit stellen und dem Klienten reichen
• Ruhig und tief durchatmen
• Während des Erbrechens in der Nähe des Klienten bleiben
• Wasser anbieten um den Mund zu spülen
• Verschmutzte Bettwäsche wechseln und Zimmer lüften
• Erbrochenes beobachten und dokumentieren
• Falls der Verdacht auf eine Vergiftung besteht, muss das Erbrochene für eine Untersuchung aufbewahrt werden.

Morgens vor dem Frühstück -> Schwangerschaft

                                                   -> chronischer Alkoholmissbrauch

Nach jeder Mahlzeit -> Gastritis

Nach bestimmten Nahrungsmitteln -> Unverträglichkeit

Nach Arzneimittel -> Unverträglichkeit

                                -> Nebenwirkungen

säuerlich -> Störungen der Entleerung des Magens

kotig -> Ileus

Hellrot-blutig -> akute Blutung im oberen Abschnitt des Magen-Darm-Trakts

Braun-schwarz-> Altblut

Braun -> Illeus

grünlich-gallig -> leerer Magen

unverdaute Nahrungsmittel -> Aussackungen der Speiseröhre 

                                                 -> verzehr verdorbener Speisen

                                                   -> zu hastiges Essen

• Beim Erbrechen verliert der Organismus Wasser und Salze. Bei anhaltendem Erbrechen besteht die Gefahr von Dehydration.
• Aspiration
• Bei längerem Erbrechen "Veräzung" der Speiseröhre/Mundschleimhaut durch Magensäure

• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts
• Herzinfarkt
• Reizungen der Rachenschleimhaut
• Drehschwindel oder Reisekrankheit
• Hormonelle Umstellung der Hormone während einer Schwangerschaft
• Nahrungsmittelunverträglichkeit oder verdorbene Nahrungsmittel

• Zerebrale Erkrankungen (Tumor, Blutung, Hirnschlag, Kommotio (Hirnerschütterung)
• Im Gehirn toxisch wirkende Substanzen

• Zerebrales Erbrechen (das Brechzentrum im Gehirn wird gereizt.)
• Reflektorisches Erbrechen (das Brechzentrum wird indirekt über das vegetative Nervensystem gereizt)

Die Bauchmuskulatur und das Zwerchfell ziehen sich zusammen. Gleichzeitig erschlaffen die Muskeln der oberen Magenteile und des Ösophagus.

Emesis ist die Entleerung des Mageninhaltes über den Ösophagus und den Mund.