Medikamente Prüfung

Wirkstoffgruppe: Thrombozytenaggregationshemmer, Hemmung der Cyclooxygenase

Indikation: 

• Acs
• Myokardinfarkt

Kein Anwendung, wenn:

• Allergie bzw. Unverträglichkeit gegen Wirkstoff oder Salycilate
• aktuell bestehende innere Blutungen
• Trauma mit Gefahr einer nicht komprimierbaren Blutung 
• Blutungsneigung / hämorraghische Diathese 
• V.a. akutes Aortensyndrom
• letztes Triemon der Schwangerschaft 

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- / Risiko-Abwägung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen andere NSAR
• Asthmaanfall
• aktuelles Ulcus ventriculi oder Ulcus duodeni
• schwere Leber- und Nierenfunktionsstörung
• schwerer Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel
• Methotrexat-Einnahme 
• Schwangerschaft

Altersbegrenzung: Keine Anwendung durch NotSan bei Patienten unter 18 Jahren

Dosierung: 250 mg langsam i.v., 200mg oral, keine Repitition

Unerwünschte Arzneimittelwirkung / Risiken:

• Bronchospasmus, Auslösen eines Asthmaanfalls
• Blutungsgefahr
• Übelkeit/Erbrechen

Wirkweise: Hemmung und Aktivierung von Enzymen

Wirkstoffgruppe: Katecholamine/Sympathomimetika

Indikation:

• Reanimation
• instabile Bradykardie 
• Anaphylaxie ab Stadium 2 mit Atemstörungen oder Schock
• Pseudokrupp (Laryngotracheobronchitis)
• Obstruktion der oberen Atemwege durch Schleimhautschwellung

keine Anwendung, wenn:

• entfallen bei vitaler Gefährdung

Altersbegrenzung: keine

Durchführung/ Dosierung:

• Reanimation
  • Erwachsene: 1 mg i.v. / i.o.
  • Kinder: 0,01 mg pro kgKG i.v. / i.o.
  • bei VF: nach dritter Defribillation, danach alle 4 min
  • bei Asystolie/PEA: so früh wie möglich, danach alle 4 min

• instabile Bradykardie: 
  • 1 mg in 100 ml NaCl (0,01 mg/ml)
  • 0,5 ml bolusweise jede Minute i.v. bis zum adäquater Anstieg der HF
  • danach regelmäßige Evalution - bei Abfall HF erneute Gabe 

• Anaphylaxie ab Stadium 2:
  • Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: 0,5 mg i.m.
  • Kinder 6-12 Jahre: 0,3 mg i.m.
  • Kinder unter 6 Jahre: 0,15 mg i.m.

• Obstruktion der oberen Atemwege durch Schleimhautschwellung, Pseudokrupp, Aanphylaxie mit A- oder B- Problem
  • 4 mg Epinephrin vernebeln
  • Repitition anch 10 min möglich

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen / Risiken:

• Angina pectoris (erhöhter O₂ Bedarf am Herzen)
• Hypertonie 
• Tachykardie / Herzrhythmusstörungen
• Durchblutungsstörungen / Nekrosen im Bereich der Akren
• Unruhe, Angst, Kopfschmerzen, Tremor, Palpitationen, Mydriasis, Hypergklykämie

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Antiarrhytmikum

Indikation:

• Antiarrhytmikum bei defibrillierbaren Rhythmen (Kammerflimmern und pulslose VT) im Rahmen der Reanimation (gelichwertige Alternative zu Amiodaron)

Keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- / Risiko-Abwägung, wenn: 

• entfällt

Altersbegrenzung: entfällt

Durchführung/ Dosierung:

• Erwachsene:
  • 100 mg i.v. nach dem 3. Schock
  • 50 mg i.v. Repitition nach dem 5. Schock
• Säugline und Kinder:
  • 1 mg pro kgKG nach dem 3. Schock
  • 0,5 mg pro kgKG nach dem 5. Schock 

UAW/Risiken:

• Bradykardie
• Überleitungsstörungen
• Hypotonie

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: kristalloide Infusionslösung, balancierte Vollelektrolylösung

Indikationen:

• Flüssigkeits- und Volumenmangel:
  • Blutung, hämmorrhagischer Schock (möglichst nach der Blutstillung)
  • schwergradige Dehydratation (z.B. bei massivem Erbrechen, Diarrhoe)
  • Anaphylaxie/ anaphylaktischer Schock
  • Sepsis/ septischer Schock
  • thermische Verletzungen (z.B. Verbrennungen)
  • schwergradige Hyperglykämie (Erwachsene = über 250 mg/dl, Kinder = Über 200 mg/dl)
• weitere Indikationen
  • Schlaganfall

keine Anwendung, wenn:
Hypervolämie, z.B. im Rahmen von

• karidaler Dekompensation, Lungenödem
• Niereninsuffizienz mit Oligurie/Anurie 

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung:

• Herzinsuffizienz, pulmonale Stauung

Altersbegrenzung: entfällt

Durchführung/ Dosierung: 

• Kinder und Erwachsene über 12 Jahre = 500 - 1000 ml i.v.
• Kinder gleich oder unter 12 Jahren = 10 ml pro kgKG i.v.
• Repetition möglich

UAW/Risiken:

• Hyperhydratation (Überwässerung)
• Dilution (Verdünnung und ggf. Verstärkung einer Butung)

Arzneimittlegruppe: Monosaccharid (Einfachzucker)

Indikation: Hypoglykämie unter 60 mg/dl (Fremdhilfe erforderlich)

Keine Anwendung, wenn:

• entfällt

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-Abwägung, wenn:

• entfällt

Durchführung/Dosierung:

• auf sichere Lage des Zugangs achten
• höherkonznetrierte Lösungen verdünnen, max. 20%ige i.v. Gabe
• Glucose i.v. zusammen mit einlaufender Vollelektrolytlösung applizieren
• Erwachsene und Kinder über 30 kgKG
  • Einzeldosis 8-10 g Glucose
• Kinder
  • Einzeldosis 0,2 g pro kgKG
• Repetition möglich 
• Bei wachen Patienten mit vorhandenen Schluckreflexen soll Glucose Gabe per os erfolgen

UAW/Risiken:

• Venenreizung, Nekrosen bei paravasaler Gabe
• Hyperglykämie
• Hypokaliämie

Wirkweise: Steigerung der Blutglukosekonzentration

Arzneimittelgruppe: Hormon zur Therapie

Indikation: 

• Hypoglykämie unter 60 mg/dl

Keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit/Allergie
• leere Glykogenspeicher (schwere Leebrfunktionsstörung, Alkoholmissbrauch, etc.)
• leichzeitige Einnahme von Indometacin (paradoxe Wirkung möglich)

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung, wenn:

• entfällt

Altersbegrenzung:

• nasal ab 4 Jahren

Durchführung/Dosierung:

• Erwachsene und Kinder über 25 kgKG = 1 mg i.m.
• Kinder unter 25 kgKG = 0,5 mg i.m.
• Erwachsene und Kinder über 4 Jahre = 3 mg i.n. (Baqsimi)

UAW/Risiken:

• Übelkeit/Erbrechen
• Tachykardie/Hypertonie

Arzneimittelgruppe: ß2-Sympathomimetikum

Indikation: Bronchialobstruktion 

Keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• symptomatische Tachykardie / Tachyarrhythmie

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-Abwägung, wenn:

• schwere Herzerkrankung ACS, HOCM
• Phäochromozytom
• Schwangerschaft

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Pat. unter 4 Jahren

Durchführung/ Dosierung:

• über 12 Jahre: 2,5 mg inhalativ
• Kinder 4-12 Jahre: 1,25 mg inhalativ
• einmalige Repitition nach 10 min möglich

UAW/ Risiken:

• Tachykardie, HRST, Extrasystolie
• Unruhe, Schwindel, Tremor
• Wehenhemmung

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Antifibrinolytikum

Indikation: Blutungen nach schwerem Trauma im hämorrhagischen Schock

Keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Schwangerschaft

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung, wenn:

• akute arterielle / venöse Thrombosen / LAE
• schwere Nierenfunktionsstörung

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren

Durchführung/Dosierung: 

• 15 mg pro kgKG langsam i.v. (Kurzinfusion über 15 min)
• max. 1000 mg

UAW/Risiken:

• allergische Reaktion
• Übelkeit, Erbrechen
• Krampfanfälle
• Sehstörungen einschließlich Störungen des Farbensehens
• Unwohlsein mit Hypotonie mit oder ohne Bewusstlosigkeit (im Allgemeinen nach einer zu schnellen i.v.-Gabe
• arterielle oder venöse Thrombosen / Embolien 

Wirkweise: Blockiert Lysinbindungsstelle des Plasminogens, Hemmung des aktiven Plasmins

Arzneimittelgruppe: Antihypertensivum, Alpha-Rezeptorblocker mit zentraler Wirkung

Indikation:

• hypertenisver Notfall
• Akutes Aortensyndrom
• Schlaganfall

keine Anwenung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• nicht korrigierte Aortenisthmusstenose
• Schwangerschaft

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- / Risiko-Abwägung, wenn:

• Leber- und Niereninsuffizienz
• Aorten- und Mitralklappenstenose
• Herzinsuffizienz

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern unter 12 Jahre

Durchführung/Dosierung:

• langsam 5 mg i.v.
• Repetition möglich
• maximal 25 mg 

UAW/Risiken:

• unerwartet starker Blutdruckabfall
• orthostatische Dysregulation
• Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit
• Übelkeit, Erbrechen

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Nicht-opioid-Analgetikum

Indikation: 

• Schmerzen NRS3 oder größer
• Fieber beim Kind nach stattgehaptem Krampfanfall / Fieberkrampf

Keine Anwendung, wenn: 

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff 
• schwere Leberfunktionsstörung
• bekannter Glukose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel

Anwendung nach sorgfältiger Nurzen- / Risiko-Abwägung, wenn:

• schwere Niereninsuffizienz
• Leberfunktionsstörung (z.B. bei schwerer Mangelernährung oder Alkoholabusus)
• Schwangerschaft, Stillzeit
• Blutbildungsstörungen

Altersbegrenzung: siehe Durchführung

Durchführung/Dosierung: 

• bei Kindern unter 10 Jahren rektale Applikation
  • 7 - 12 kgKG bzw. 6 Monate - 2 Jahre = 125 mg 
  • 13 - 25 kgKG bzw. 2 - 8 Jahre = 250 mg 
  • 26 - 43 kgKG bzw. 8 -12 Jahre = 500 mg 
• Bei Kindern und Erwachsenen per Kurzinfusion
  • 15 - 50 kgKG = 15 mg pro kg KG i.v. 
  • über 50 kgKG = 1000 mg i.v. 
  • einmalige Kurzinfusion über 15 Minuten i.v., keine Repitition 
  • nicht zu applizierende Menge vor der Gabe entfernen

UAW/Risiken:

• Verschlechterung einer Leberfunktionsstörung
• allergische Haut- und Schleimhautreaktion
• Hypotonie

Wirkweise: Hemmung und Aktivierung von Enzymen

Arzneimittelgruppe: Antihistaminikum (Histamin-1-Rezeptor-Antagonist), Antiemetikum

Indikation: Übelkeit und Erbrechen

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlochkeit gegen den Wirkstoff
• akute Bronchialobstruktion (Asthma/COPD)
• Engwinkelglaukom
• Krampfanfälle (Epilepsie/Eklampsie)
• bekannte Porphyrie
• bekanntes Long-QT-Syndrom
• Phäochromozytom
• Therapie mit MAO-Hemmern
• Wehentätigkeit

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- /Risiko-Abwägung, wenn:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Morbus Parkinson
• HRS und KHK

Altersbegrenzung: keine rectale Anwendung bei Kindern unter 1 Jahr

Durchführung/ Dosierung: 

• ab 14 Jahren = 62 mg langsam i.v.
• 6 - 14 Jahre = 40 mg langsam i.v. oder rectal
• unter 6 Jahren = 40 mg rectal

UAW/Risiken:

• ZNS-Dämpfun mit Sedierung und Müdigkeit (schlimmer bei Alkohol)
• paradoxe Reaktionen (Unruhe, Erregung)
• Tachykardie
• Mydriasis, Sehstörungen
• Mundtrockenheit, Miktionsstörungen, gastrointestinale Beschwerden

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung 

Arzneimittelgruppe: Antiarrhythmikum (Klasse 3)

Indikation: Reanimation: refraktäres Kammerflimmern, pvT

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• bekannte Jod-Allergie

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- /Risiko-Abwägung, wenn: entfällt

Altersbegrenzung: Säugline und Kinder unter 3 Jahren (Gehalt an Benzylakohol)

Durchführung / Dosierung:

• langsame i.v.-Injektion als Bolusgabe unter laufender Infusion
• mit Vollelektrolytlösung nachspülen
• Gabe nach der 3. Defibrillation
  • Kinder: 5 mg pro kgKG (max. 300 mg)
  • Erwachsene: 300 mg 
• Repetition anch der 5. Defibrillation
  • Kinder: 5 mg pro kgKG (max. 150 mg)
  • Erwachsene: 150 mg 

UAW/Risiken:

• Bradykardie, Überleitungsstörungen, Hypotonie
• Wirkweise: Rezeptovermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: organisches Nitrat, Vasodilatator

Indikation:

• kardiales Lungenödem
• hypertensiver Notfall mit kardialer Symptomatik
• Myokardinfark (keine routinemäßige Gabe)

Keine Anwendung, wenn:

• Unverträglichkeit gegen die Substanz und andere NItratverbindungen sowie Pfefferminzöl
• Schock jeder Genese (auch kardiogen)
• Hypotonie RR systolisch unter 100 mmHg
• inferiorer Infark mit rechtsventrikulärer Beteiligung
• gleichzeitige Einnahme von PDE5-Hemmern (z.B. Viagra, Levitra, Cialis) 
• schwerer, stenosierender Herzklappenfehler 
• bekannte HOCM (hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie)
• v.a. Erhöhung des intrakraniellen Drucks, z.B. bei intrakranieller Blutung

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-Abwägung, wenn:

• Hypotonie, RRsyst kleiner 120 mmHg
• Schwangerschaft und Stillzeit

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Patienten unter 12 Jahren

Durchführung/Dosierung:

• Anlage eines sicheren i.v.-Zugangs vor Gabe von Glyceroltrinitrat
• Spray nicht schütteln
• Dosierung = 1 x 0,4 mg (1 Hub) sublingual
• einmalige Repetition nach 5 Minuten möglich 

UAW/Risiken:

• Kreislaufdysregulation: Blutdruckabfall, Tachykardie 
• Flush, Schwindel
• Kopfschmerzen
• Anstieg des intrakraniellen Druckes

Wirkweise: Hemmung und Aktivierung von Enzymen

Arzneimittelgruppe: inhalatives Parasympatholytikum

Indiaktion: Bronchialobstruktion: Asthmaanfall, Exazerbation COPD

Keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Atropin oder andere Atropinderivate
• symptomatische Tachykardie /Tachyarrhythmie
• Engwinkelglaukom

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-Abwägung, wenn: 

• Schwangerschaft

Durchführung/ Dosierung:

• vernebelte Lösung darf nicht in die Augen gelangen, auf festen Sitz der Maske achten
• Patienten über 12 Jahren = 0,5 mg inhalativ
• Patienten 6 bis 12 Jahre 0,25 mg inhalativ
• Repetition nach 30 min möglich

UAW/Risiken:

• Allergie 
• Kopfschmerzen
• Schwindel 
• Sehstörungen
• Tachykardie 
• Mundtrockenheit
• Husten 
• gastrointestinale Motilitätsstörungen
• Harnverhalt

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung 

Arzneimittelgruppe: Parasympatholytikum

Indikation: starke kolikartige abdominelle Schmerzen

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Tachykardie, Tachyarrhythmie
• Engwinkelglaukom
• Ileus 
• mechanische Stenosen im Magen-Darm-Trakt
• Myasthenia Gravis 
• Schwangerschaft und Stillzeit 

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung, wenn:

• kardiale Vorerkrankungen, z.B. KHK oder hochgradige Herzklappenstenosen 
• Harnverhalt 
• Vorbehandlung mit anticholinerg wirkenden Medikamenten (z.B. Antidepressiva)

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren 

Durchführung/Dosierung:

• 0,3 mg pro kgKG langsam i.v., Repetition nach 5 min
• max. 20 mg 

UAW/Risiken:

• allergische Haut- und Schleimhautreaktion 
• Tachykardie, Blutdruckabfall
• Mydriasis, Sehstörungen, Auslösung eines Glaukomanfalls 
• Mundtrockenheit 
• Miktionsstörungen
• Schwindel

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Antikoagulans

Indikationen:

• akutes Koronarsyndrom (ACS)
• Lungenarterienembolie (LAE)
• akuter peripherer arterieller Verschluss 

keine Anwendung, wenn:

• Unverträglichkeit gegen die Substanz
• Z.n. bekannter Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT)
• erhöhte Blutungsgefahr (z.B. schwere Leberinsuffizizenz, hochgradige Niereninsuffizienz, schwere Thrombozytopenie)
• Z.n. großem operativen Eingriff oder schwerem Trauma sowie chirurgischen Eingriffen am Zentralnervensystem oder Augenoperationen in den letzten 4 Wochen
• akute zerebrovaskuläre Erkrankung (z.B. V.a. ICB, SAB, Apoplex)
• aktuelles Ulcus ventriculi oder Ulcus duodeni
• gastrointestinale oder urogenitale Blutungen
• akutes Aortensyndrom
• unkontrollierbare schwergradige Hypertonie 
• Antikoagulation im therapeutischen Bereich (Ausnahme: ACS)

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- / Risiko-Abwägung, wenn:

• Schwangerschaft

Alterbegrenzung: entfällt

Durchführung/ Dosierung:

• 5000 I.E. i.v.
• keine Repitition

UAW/ Risiken:

• allergische Reaktion
• Blutungsgefahr
• Heparin-induzierte Thrombozytopenie

Wirkweise: Eingriff in die Gerinnungskaskade. Drosselung der Fibrinbildung

Arzneimittelgruppe: Parasympatholytikum

Indikation: instabile Bradykardie 

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Engwinkelglaukom

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Anwendung, wenn:

• Myasthenia gravis
• Ileus
• Schwangerschaft

Altersbegrenzung: 

• Keine Anwednung bei Patienten unter 18 Jahren 

Durchführung/Dosierung:

• Einzeldosis 0,5 mg i.v.
• bei nachweisbarer, aber nicht ausreichender Wirkung Repetition nach 3-5 min bis adäquater Anstieg der Herzfrequenz (max 3 mg)
• wenn wirkungslos, dann keine weitere Gabe und Umstieg auf Epinephrin

UAW/Risiken:

• Tachykardie, Arrhythmie 
• Mydriasis, Sehstörugnen, Auslösen eines Glaukomanfalls 
• Mundtrockenheit 
• Miktionsstörungen
• Unruhe- und Erregungszustände, Verwirrtheitszustände

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung 

Arzneimittelgruppe: Opiat, µ-Rezeptoragonist, BtM

Indikationen: starke und stärkste Schmerzen NRS gleich oder größer 6

keine Anwendung, wenn:

• Überemofindlichkeit gegen den Wirkstoff
• schwere Bewusstseinsstörung -- Sopor, Koma
• Atemdepression

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen- / Risiko-Abwägung, wenn:

• Bewusstseinsstörung -- Somnolenz
• Schwangerschaft, Stillzeit 
• obstruktive Atemwegserkrankungen
• Myasthenia gravis
• Phäochromozytom
• obstruktive Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, Ileus
• Epilepsie 
• Opioidabhängigkeit, Substitution mit Methadon

Alterbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern unter 21 kgKG (ca. 6 Jahre)

Durchführung/ Dosierung:

• Erwachsene: 2 mg fraktioniert, langsam intravenös - alle 3-4 Minuten
• Kinder 0,05 mg pro kgKG - alle 3-4 Minuten
• Maximaldosis 10 mg

UAW/ Risiken:

• Übelkeit, Erbrechen, Obstipation
• Atemdepression, Hypoventilation
• Blutdruckabfall, Bradykardie
• Benommenheit, Schwindel, Euphorisierung
• Miosis
• Histaminausschüttung
• anticholinerge Wirkung

Überdosierung/ Gegenmaßnahmen:

• Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstseinsverlust
  • Kommandoatmung anwenden
  • bei Abfall der SpO2 = Sauerstoff applizieren
  • assistierte Beatmung (Beutel-Masken-Beatmung)
  • ultima ratio = Naloxon titrieren
• bei Übelkeit und Erbrechen
  • Dimenhydrinat

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Glukokortikoid

Indikationen:

• Anaphylaxie
• Bronchialobstruktion
• Pseudokrupp

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-ABwägung, wenn:

• Schwangerschaft

Altersbegrenzung: keine

Durchführung/Dosierung:

Anphylaxie

• Patienten über 12 Jahre = 250 mg i.v.
• Patienten 30 - 60 kgKG = 100 mg i.v. oder 100 mg rectal
• Patienten 15 - 30 kgKG = 50 mg i.v. oder 100 mg rectal

Bronchialobstruktion

• Patienten über 12 Jahre = 80 mg i.v. 
• Patienten gleich oder unter 12 Jahre = 2 mg pro kg KG i.v. (max. 80 mg) oder 100 mg rectal

Pseudokrupp:

• Kleinkinder = 100 mg rectal

UAW/Risiken:

• Immunsupression
• Hyperglykämie

Arzneimittelgruppe: Opioidrezeptorantagonist / Antidot

Indikation:

• Opiatintoxikation bei Versagen der primären Maßnahmen
• Opiatüberdosierung bei Versagend der primären Maßnahmen 

Keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung, wenn: entfällt 

Altersbegrenzung: entfällt

Primäre Maßnahmen:

1. Kommandoatmung anwenden 
2. bei Abfall des SpO2: Sauerstoff geben 
3. assistierte Beatmung (Masken-Beutel-Beatmung)
4. Naloxon titrieren 

Dosierung/Durchführung:

• 0,1 mg franktioniert, langsam i.v. - alle 2 min
• Kinder: 0,01 mg pro kgKG - alle 2 min 
• fraktionierte Gabe, bis SPonatnatmung und Schutzreflexe vorhanden sind
• i.m.- und intranasale Gabe möglich (Dosisanpassung)

UAW/Risiken:

• Auslösen eines akuten Entzugssyndroms bei Opioidabhängigkeit 
• überschießende Reaktion mit Schwindel, Schwitzen, Tremor, Muskelkrämpfen, Tachykardie, Blutdruckanstieg
• Auftreten von Schmerzen

Indikation: Narkose 

Dosierung: Narkoseeinleitung = 1,5 - 2,5 mg/kgKG i.v.
                   Narkoseaufrechterhaltung = 4 -12 mg/kgKG pro Stunde

Kontraindikationen:

• Schwangerschaft
• schwere kardiopulmonale Erkrankungen
• Soja-/Erdnussallergie

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung 

Indikation: Narkose 

Dosierung: 0,6 mg/kgKG i.v. 
                   Repetitionsdosis: 0,15 mg/kgKG

Kontraindikationen:

• künstliche Beatmung nicht möglich 
• Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff oder Inhaltsstoffe

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Indikation: 

• Schock
• Sepsis

Dosierung:

• 0,9 - 6 µg/kgKG pro Stunde

Kontraindikation: 

• /

Wirkweise: Reheptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Betablocker

Indikationen:

• STEMI/ OMI mit nicht-schmerzbedingtem tachkarden Vorhofflimmern (über 100 bpm)
• STEMI/ OMI mit multiplen ventrikulären Extrasystolen (min. 1-2 alle 15 sek.)

keine Anwendung, wenn: 

• bekannte Allergie bzw. Unverträglichkeit (auch gegen enthaltene Konservierungsmittel)
• Vormedikation mit Calcium-Antagonisten vom Verapamil-Typ
• Zeichen einer akuten Herzinsuffizienz, z.B. pulmonale Stauung
• Hypotonie (RRsyst unter 120)
• Bradykardie (HF unter 60/ min)
• AV-Block II° / III°
• Hinweis auf Hyperkaliämie im EKG 

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-Abwägung, wenn:

• Asthma bronchiale

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Patienten unter 18 Jahren

Durchführung/ Dosierung:

• Erwachsene 
  • 2 mg i.v. 
  • Repetition: 2 mg i.v. und 1 mg i.v. (maximale Gesamtmenge 5 mg)

UAW/ Risiken:

• Hypotonie
• Bradykardie

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Antihistaminikum (Histamin-1-Rezeptor-Antagonist)

Indikation: Anaphylaxie

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Schwangerschaft/Stillzeit

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung, wenn:

• Glaukom
• Epilepsie

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren

Durchführung/Dosierung:

• Erwachsene und Kinder über 12 Jahren
  • 4-8 mg i.v. (0,1 mg pro kgKG bis max. 8 mg) langsam i.v.

UAW/Risiken:

• Sedierung 
• Erregungszustand 
• Mydriasis, Sehstörungen
• Mundtrockenheit
• gatrointestinale Beschwerden 

Wirkweise: Rezeptorvermittelte Arzneimittelwirkung

Arzneimittelgruppe: Analgetikum, Anästhetikum (Dosisabhängig)

Indikation: starker Schmerz (NRS größer 6)

keine Anwedung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Bewusstseinsstörungen - Sopor, Koma
• Intoxikation mit psychoaktiven Substanzen, Alkohol, Opioiden
• ACS, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz mit kardialer Dekompensation
• gesteigerter Hirndruck 
• Schwangerschaft, insbesondere Eklampsie / Präeklampsie
• schwere hypertensive Entgleisung (Über 180/100)
• Vormedikation mit Aminophyllin, Theophyllin, Ergometrin
• Nicht oder ungenügend behandelte Hyperthyreose 

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/Risiko-Abwägung, wenn:

• Bewusstseinsstörung - Somnolenz 
• RRsyst kleiner 100 mmHg bei Volumenmangelschock
• akuter Alkoholeinfluss, zentral dämpfende oder psychotrope Substanzen in der Anamnese
• Patienten mit schweren psychotischen Störungen
• Glaukom und perforierende Augenverletzungen

Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindenr unter 10 kgKG

Durchführung/Dosierung:

i.v. = 0,125 mg pro kgKG, Petition von 0,125 mg pro kgKG, max. Dosis von 0,25mg pro kgKG

nasal, i.m. = 1 mg pro kgKG zur Initialtherapie, einmalige Repetition von 1 mg pro kgKG möglich 

UAW/Risiken:

• weitere Blutdrucksenkung bei Volumenmangelschock
• Nystagmus, Doppelsehen
• Aufwachreaktionen, Albträume, Unruhe, Schwindel
• Euphorie, Dysphorie, Panikattacken
• Bewusstseinseintrübung
• Ateminsuffizienz (dosisabhängig)
• Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz
• Zunahme des intraokularen Drucks
• Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen

.

Arzneimittelgruppe: µ-Opioidrezeptoragonist, BtM

Indikationen: starker Schmerz (NRS gleich/ größer 6)

keine Anwendung, wenn:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Schwangerschaft
• schwere Bewusstseinsstörung -- Sopor, Koma 
• Atemdepression

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko-Abwägung, wenn:

• Bewusstseinsstörung -- Somnolenz
• obstruktive Atemwegserkrankungen
• Myasthenia gravis
• obstruktive Darmerkrankungen
• Opioidabhängigkeit / Substitution mit Methad
• Altersbegrenzung: keine Anwendung bei Kindern unter 21 kgKG (ca. 6 Jahre)

Durchführung/ Dosierung:

• fraktionierte, langsame Gabe i.v. im Abstand von 3-4 Minuten in 50 µg-Schritten; Maximaldosis 2 µg pro kgKG ideales Körpergewicht
• nasale und i.m.- Gabe = 2 µg pro kgKG

UAW/ Risiken:

• Übelkeit, Erbrechen, Obstipation
• Atemdepression, Hypoventilation 
• Blutdruckabfall, Bradykardie 
• Benommenheit, Schwindel, Euphorisierung
• Miosis
• Muskelsteifheit, insbesondere Thoraxrigidität bei schneller Applikation
• anticholinerge Wirkungen
• serotoninerge Wirkungen

Überdosierung/ Gegenmaßnahmen:

• Atemdepression, Atemstillstand, Bewusstseinsverlust
  • Kommandoatmung anwenden
  • bei Abfall der SpO2 : Sauerstoff applizieren
  • assistierte Beatmung (Beutel-Maske-Beatmung): BPR Atemwegsmanagement
  • ultima ratio: Naloxon titrieren: SAA Naloxon
•  bei Übelkeit und Erbrechen: SAA Dimenhydrinat

Arzneimittelgruppe: medizinisches Gas

Indikationen:

• Hypoxämie
• Intoxikation mit Kohlenmonoxid
• Tauchunfall/ Dekompressionskrankheit 

keine Anwednung, wenn: entfällt

Anwendung nach sorgfältiger Nutzen-/ Risiko- Abwägung, wenn: entfällt

Alterbegrenzung: entfällt

Durchführung/ Dosierung:

Applikation über Nasenbrille oder Gesichtsmaske:

• Nasenbrille = Fluss kleiner 5 l/min 
• Gesichtsmaske = Fluss gleich oder größer 5 l/min

Zielbereiche: (Voraussetzung: spontan atmender Patient)

• Patient ohne Hyperkapnierisiko = 92 - 96 % 
• Pat mit Hyperkapnierisiko = 88 - 92 %

Erläuterung Hyperkapnierisiko: 

• Pat. mit COPD, Mukoviszidose (CF), Thoraxdeformitäten, neuromuskulöre Erkrankungen, Adipositas per magna (BMI über 40 kg / m²)

hochdosierte Sauerstoffgabe (15 l/min) ohne Zielwert:

• Pat ohne Pulsoxymetriesignal und kritisch krank (z.B. Herz-Kreislauf-Stillstand)
• schwere Atemnot
• CO-Intoxikation
• Tauchunfall/ Dekompressionskrankheit

UAW/ Risiken:

• Hyperoxie mit Resorptionsatelektasen
• Bildung freier Radikaler mit coronarer und cerebraler Vasokonstriktion