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ABGA basis

Lernen

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S. W.
Étudier
S. W.
Diese Lernkarten behandeln die Grundlagen der arteriellen Blutgasanalyse (ABGA) auf Universitätsniveau. Sie umfassen Indikationen, Kontraindikationen und Eigenschaften verschiedener Infusionslösungen wie Glucose, NaCl 0,9%, Ringerlösungen und kolloidalen Lösungen. Die Karteikarten erklären auch die Wasserkompartimente, Osmolarität und die Auswirkungen von hypotonen, hypertonen und isotonen Lösungen auf den Körper. Medizinische Fachkräfte nutzen diese Informationen, um den Flüssigkeitsbedarf von Patienten zu bestimmen und Infusionen sicher anzuwenden.
Cartes-fiches
27
Utilisateurs
3
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
29.08.2024 / 12.07.2025
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Cartes-fiches

Osmolarität 

Anzahl osmotisch wirksamer Teilchen pro Liter Lösung. Z.B. Natrium, glucose, Harnstroff

Osmolarität Blut

275-320mosm/l

Isotone Lösung  

Osmolarität = Blut

Hypertone Lösung 

Osmolarität > Blut

Hypotone Lösung 

Osmolarität < Blut

Osmose

Diffusion von Wasser durch eine semipermeable Membran zum Ort der höheren Teilchenkonzentration.

Glycokalyx

Kleidet Blutgefässe innen aus

Schädigung u.a. durch Hypervolämie --> Flüssigkeitsverlust ins Interstitium

Ödeme --> Nahtinsuffizienz

Wasserkompartimente Erwachsene

60% vom Körpergewicht ist Wasser

Davon 2/3 interzellulär und 1/3 extrazellulär

Vom extrazellulären Teil sind 3/4 interstitiell und 1/4 intravasal. 

Wasserkompartiment Kind

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Bild

Infusionslösungen 

Kristalloide

Kolloide

Kristalloide: Ringer, NaCl 0,9%, glucosehaltige Lösungen

Kolloide: hydroxyäthylstärke, Gelatine, Humanalbumin

Eigenschaften Kristalloide

Ohne Glucose: volumeneffekt max. 30min, max. 30% bleibt intravasal

Glucosehaltig: Glucose wird metabolisiert --> freies Wasser = Ödeme

Lactat: hepatische Metabolisierung zu Bikarbonat

Acetat/ Malat: leberunabhängiger Metabolismus

Ringerlactat indikation und Kontraindikation 

Indikation: extrazellulär Volumenbedarf

Kontraindikation: NI und Leberinsuffizienz

Ringeracetat und Ringerfundin Indikation und Kontraindikation 

Indikation: extrazellulärer Volumenbedarf

Kontraindikation: NI

Ringer mit Glucose Indikation und Kontraindikation 

Indikation: extrazellulärer Volumenbedarf mit Glucosebedarf

Kontraindikation: NI

NaCl 0,9% Indikation und Kontraindikation

Indikation: neurologische Affektionen, Verlust Magensaft

Kontraindikation: NI

Glucosehaltige Lösungen Indikation und Kontraindikation 

Indikation: Glucose Bedarf z.B. früh und Neugeborene, säuglinge, kinder, hypoglykämie

Kontraindikation: freies Wasser

Hydroxyäthylstärke

Maisstärke

Dosis Maximum: 50ml/kg/d

Volumeneffekt: ca 100% für 4h

Indikation: Volumenmamgel

NW: tc Aggregationshemmung, NI, anaphylaxie, ev. hyperchlorämische metabolische Azidose

Kontraindikation: NI, sepsis, Organspender

Gelatine 

Rinderknochen

Dosis Maximum: kein

Volumeneffekt: ca. 70% für 2-3h

NW: anaphylaxie

Kontraindikationen: NI und Organspender

Humanalbumin 5%

Aus Menschlichem Plasma, viereninaktiviert, teuer (500ml ca. 120.-)

Volumeneffekt: 100% für 3-4h. 

Indikation: organspender, kinder <1 Monat, volumensubstitution bei Sepsis?

Albumin moleküle: binden Medikamente + ionisiertes Calcium --> freier Anteil sinkt, körpereigene albuminsynthese sinkt 

Kontraindikationen: NI (Aluminium)

Vor und Nachteile Kristalloide und kolloide

Kristalloide

Vorteile: billiger, gut als erhaltungsbedarf, keine anaphylaxie, keine Tc aggregations hemmung, keine NI, ok bei Organspender

Nachteile: kurze intravasale verweildauer, ödeme, Nahtinsuffizienz, wundheilungsstörungen

Kolloide 

Vorteile: bis 4h intravasal, gut als Blutvolumenersatz, keine Ödeme

Nachteile: teurer, anaphylaxie, z.T. Tc aggregations hemmung, z.T. NI

Grundbedarf wasser

4-2-1 Faustregel

4: für erste 10kg = 4ml/kg/h

2: für zweite 10kg = 2ml/kg/h

1: für jedes restliche Kg = 1ml/kg/h

 

Ph werte

7,35-7,45

pCO2

35-46

pO2

71-104

SaO2

93-98%

HCO3 bicarbonat

18-29

BE Basen Exzess

-2,5-2,3

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