Block 49

primär: seit dem ersten Versuch, etwas einzuführen, aufzunehmen

sekundär: nachdem Penetration bereits möglich war

T1: Phobischer Vaginismus

T2: Vaginismus bei begrenzter Autonomieentwicklung / aufgrund Identitätsproblematik

Phobische Ängste vor Verletzung der Vagina durch Penetration / Aufnahme von Gegenständen 

Unterformen davon sind der primäre wie sekundäre Vaginismus

es geht um diffuse Ängste vor Ablösung und vor Überforderung durch Mutterschaft

• wenig / keine vaginale Aneignung oder Lernschritte
• keine Erotisierung des vaginalen Innenraums sowie des vaginalen Aufnehmens
• Angst vor Penetrationsversuch
• unwillkürliche Anspannung der Beckenmuskulatur, hohe Muskelspannung im ganzen Körper

... Vaginismus Typ 1

Es handelt sich um eine Angstthematik. Die K sitzt in einer hohen sympathischen Aktivierung in der Beratung. K ist vermindert aufnahmefähig und viele Interventionen kommen wohl nicht richtig an. 

--> Diese Aktivierung färbt sich auf uns ab, mit der möglichen Folge, dass wir eine besonders forsche, Haltung, Sprache, Gestik an den Tag legen

--> könnte ihre Angst / Arbeitsunfähigkeit noch verstärken

• nach traumatisierenden oder Schmerzerlebnissen
  • nach Infektionen
  • tramatischer Geburt / Verletzung
  • Dyspareunie wegen genitaler Atrophie
  • OP's

Ja. Oft sind Frauen mit einer sehr störungsanfälligen Sexualität und wenig entwickelter Genitalität betroffen.

Zu Anfang der Behandlung: nein.

Wenn im Verlauf der Selbstexploration Fragen zur Anatomie auftauchen, die auf eine mögliche Fehlbildung hinweisen, kann eine sexologisch-gynäkologische Untersuchung angezeigt sein. 

--> K die vollständige Kontrolle über den Ablauf überlassen

frühestens 1 Jahr nach Aufnahme des GV's

• Herrin über aktive Vagina werden (Vaginale Funktionalität, Bebo steuern)
• Erotisieren des vaginalen Innenraums (Vaginale Erregbarkeit entwickeln)
• Erotisieren d. Partner:in (Penis. Angst desensibilisieren, erotisieren)

• Bebo als Beschützer kennenlernen und bewusst ansteuern (erst mehr anspannen, dann Spannung vermindern), mit Atmung unterstützen
• Beckenschaukelbewegung: mobilisiert Bebo und ermöglicht Gefühl von aktiver Kontrolle und Aufnehmen (statt  passiv penetriert werden / ausgeliefert sein)
• Schrittweise mit eig. Fingern berühren 
  • auf Ressourcen aufbauen
  • Gleitmittel / Öl
  • unangenehme Stellen sanft massieren
• Geschlecht im Spiegel ansehen, Vaginaleingang identifizieren
• Übergangsobjekte wie Dildos o.ä. nutzen :)

• vaginale Exploration mit der Frage verbinden: Angenehm / erregend? Der Bebo gib den Eingang erst frei, wenn Vagina überzeugt ist, dass ihr der Besuch gut tut
• Vaginale Exploration mit Vulvastimulation
  • Erregungsmodus entwickeln / vorhandenen schrittweise erweitern mit vaginaler Stimulation / Beckenbewegungen
• Vaginalen Innenraum mit lustvollen Gefühlen statt Schmerz assoziieren, mit Symbolik besetzen und im Alltag dabei haben

• Voraussetzung: gewisser Grad an Aneignung der Vagina
  • solange V zu klein = P zu gross / bedrohlich
• Fehlvorstellungen über Penis durch Realitäts-Check richtigstellen: P ansehen, berüren, schlaff / steif, spielen, in den Mund nehmen, sich befreunden :)
• Vaginales Aufnehmen des Penis mental vorwegnehmen
  • Stellung, wie vorbereiten? wie bewegen?
  • wichtig ist, dass Frau zunächst Kontrolle vollständig übernimmt und sich P passiv zur Verfügung stellt

beide (K & T) haben es oft eilig, wollen Schritte überspringen --> diese führen zu Überforderung

es gilt: eher einen Schritt hinter der K bleiben, sie eher zu unter- als überfordern --> Erfolgserlebnisse --> Übungsmotivation

• Konstruktion einer erwachsenen Weiblichkeit, einschließlich Bewohnen des Genital-und Beckenraumes

• Autonomie und Individuation aus symbiotischen Beziehungen

körperliches In-Besitz-Nehmen des Unterleibs:

• Hinlenken des Wahrnehmungsfokus auf Sinnesempfindungen, ausgehend von bewussten Körperteilen
• Wahrnehmung äusserer Muskeln zum feinen Erspüren des Beckeninnenraums
• Explorieren von Vulva / Vagina mit Finger (analog Vaginismus Typ 1)

kognitives und emotionales In-Besitz-Nehmen des Unterleibs:

• über das, mit dem und für das Genitale sprechen lernen
• Vulva und Vagina erotisieren
• anhand Sinnesreize Vorstellungen / Bilder des inneren / äusseren Geschlechts entwickeln

eigenes Genital bewohnen und erotisieren = wichtiger Schritt Richtung Autonomie

körperliche Unterstützung durch:

• Zentrierung, aufrechter Haltung, feminoidem Gang, Gefühl von Sicherheit geben, sexuelle Selbstsicherheit entwickeln
• Atemübungen, doppelte Schaukel von einer sympathischen / dorso-vagalen Aktivierung in den ventralen Vagus kommen