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• Die Feuchtigkeit wird aus den nassen Kompressen an die Wunde und Wundumgebung abgegeben.
• Die Körperwärme führt zu einer Verdunstung der Flüssigkeit.
• Mittels Kapillarkräften lösen sich Gewebetrümmer und Schadstoffe.

Hierzu werden trockene Kompressen auf den Wundgrund gelegt und wenn nötig fixiert. Die Dauer der Trockenphase richtet sich nach dem Zustand der Umgebungshaut

• Die trockenen Kompressen saugen die überschüssige Flüssigkeit aus der Epidermis der Wundumgebung auf.
• Gewebetrümmer werden aufgenommen.
• Das mazerierte Gewebe trocknet ab.

3- bis 4-lagige nasse Gaze- oder Vlieskompressen werden mit steriler Reinigungslösung in direktem Wundgrundkontakt angebracht. Fixierung evtl. mit Netzverband oder luftdurchlässiger Mullbinde.

Während den ersten 5 bis 10 Minuten wird die Flüssigkeit aus dem Umschlag in die Wunde und auf die Umgebungshaut abgegeben. Die Einwirkungszeit der Nassphase ist abhängig vom Wundzustand und von der verwendeten Reinigungslösung

Nach ca. 10–15 Min. beginnt die Flüssigkeit durch die Körperwärme zu verdunsten. Dies hat einen reinigenden und kühlenden Effekt.

Ab ca. 5–10 Min. lösen sich durch die Verdunstung Gewebetrümmer aus der Wunde und ggf. vorhandene Salbenreste aus der Wundumgebung. Sie werden mittels Kapillarkräften in die Kompressen gezogen.

Ggf. erfolgt vor der Trockenphase eine vorsichtige Wischreinigung. Für die Trockenphase werden 2- bis 3-lagige Kompressen in direktem Wundkontakt aufgelegt und evtl. fixiert. Damit wird die überschüssige Feuchtigkeit aus der Wundumgebung aufgenommen. Die Dauer der Trockenphase richtet sich nach dem Hautzustand der Umgebung

Die Wahl der Wundauflage richtet sich nach dem Feuchtigkeitsgrad der Wunde. Es wird ein feuchtes Wundmilieu angestrebt, daher gilt, dass trockene Verbandsmaterialien bei feucht-nassen Wunden angewendet und feuchtnasse Materialien bei zu trockenen Wunden eingesetzt werden. Eine Ausnahme sind die trockenen Nekrosen. Diese werden in der Regel trocken verbunden, da durch die Aufweichung eine hohes Infektionsrisiko besteht.

1. Feuchtigkeitsentziehende Wund behandlung
2. Feuchtigkeitsregulierende Wund behandlung
3. Meist feuchtigkeitszuführende Wundbehandlung

Sekundär heilende Wunden heilen durch Feuchtigkeit und Wärme schneller, da Beläge gelöst werden (ausser bei trockener Nekrose). Zudem steigert die Feuchtigkeit die Bildung von Granulations- und Epithelisierungsgewebe. Bei einer trockenen Wunde bleibt das Verbandsmaterial kleben und verletzt beim Entfernen das neue Gewebe.

Die Wunde epithelisiert vom Wundrand aus Richtung Wundmitte. Um eine Mazeration des Wundrandes zu verhindern und die Epithelisierung zu fördern, muss der Wundrand vor zu viel Feuchtigkeit geschützt werden. Gleichzeitig dürfen die Wundränder auch nicht zu trocken sein, denn dadurch könnten Hautirritationen (Hautrisse, Schuppung) entstehen. Als Wundrandschutz eignen sich Zink- oder Hautschutzfilm-Cremen

Um die Gefahr einer Keimverschleppung zu minimieren, sollten als Erstes primär heilende Wunden verbunden werden. Anschliessend werden kontaminierte, kolonisierte und dann infizierte Wunden versorgt. Wunden, die mit multiresistenten Keimen besiedelt sind, werden immer als Letztes verbunden. Im Folgenden werden die Prinzipien und Materialien, die beim Verbandswechsel zur Anwendung kommen, erläutert

• Die Arbeitsfläche vorgängig mittels Wischdesinfektion desinfizieren.
• Die Materialien auf dem Verbandswagen in sterile und nicht sterile Materialien unterteilen und platzieren.
• Der Verbandswechsel wird unter Einhaltung der Asepsis durchgeführt, um eine Keimverschleppung zu verhindern. Dazu gehört:
• Steriles Material verwenden.
• Das Verfalldatum vor Gebrauch prüfen.
• Fenster und Türen schliessen sowie auf das Bettenmachen im gleichen Raum verzichten, um eine Keimaufwirbelung zu vermeiden.
• Non-touch-Prinzip anwenden: Die Wunde nur mit sterilen Instrumenten oder mit sterilen Handschuhen berühren.  

• Während des Verbandswechsels nicht sprechen, ansonsten einen Mundschutz tragen.• Handschuhe zum Selbstschutz tragen, zum Beispiel bei Entfernung des bestehenden Verbandes.
• Den Verbandswechsel rasch durchführen, um eine Auskühlung der Wunde und eine mögliche Keimverschleppung zu verhindern. Exsudationsmenge sowie Grad der Infektion entscheiden über die Notwendigkeit des Verbandswechsels.
• Die Klientin über den Wundzustand informieren.
• Den Verbandswechsel in der betriebsüblichen Wunddokumentation dokumentieren.

Damit die Klientinnen und Klienten während und nach der Wundversorgung keine Schmerzen haben, wird vor der Wundbehandlung die Analgesiereserve verabreicht. 

Eine Wunde ist ein pathologischer Zustand, bei dem Gewebe voneinander getrennt und/oder zerstört werden, verbunden mit einem Substanzverlust sowie einer Funktionseinschränkung.

Eine akute Wunde ist eine Verletzung, die von aussen zugeführt wird und nach kurzer Zeit verheilt.

Akute Wunden sind beispielsweise Schürfwunden, Riss-Quetsch-Wunden, Schnittwunden, Stichwunden, Schusswunden, postoperative Wunden oder leichte Verbrennungen. Kleine akute Wunden heilen nach kurzer Zeit ohne spezielle Therapie komplikationslos ab. Grössere Wunden benötigen für einen komplikationslosen Verlauf oft chirurgische Massnahmen. 

Eine Wunde, die unter fachgerechter Therapie nicht innerhalb von vier bis zwölf Wochen abheilt, ist eine chronische Wunde.

Grundsätzlich kann aus einer akuten Wunde eine chronische Wunde werden. Häufig ist die Ursache für eine chronische Wunde aber eine Grunderkrankung wie Diabetes mellitus oder Durchblutungsstörungen.

Chronische Wunden können nur dann erfolgreich behandelt werden, wenn die vorliegende Grunderkrankung erkannt und therapiert wird. 

• nach deren Entstehungsursachen 
• nach dem Wundheilungsverlauf
• nach der Keimbesiedelung

Mechanische Wunden werden verursacht durch:•  Schürfverletzungen• Kratzverletzungen• Schnitt- und Stichverletzungen• Riss- und Bissverletzungen• Quetschverletzungen • Schussverletzungen

Thermische Wunden werden verursacht durch:• Verbrennungen• Erfrierungen• Stromverletzungen

Chemische Wunden werden verursacht durch:• Verätzung durch Säure (z. B. Chlorsäure, Salzsäure)• Verätzung durch Lauge (z. B. Natronlauge)

Strahlenbedingte Wunden werden verursacht durch:  Sonnenbrand (UV-Strahlen)

 Erklärung : Diese Wunden werden unter sterilen Bedingungen zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken verursacht, z. B. bei einer Punktion oder bei einer Operation. 

Entstehungsursache: • Operative Einschnitte (Inzisionen)• Punktionen• Laserbehandlung• Strahlentherapie zur Karzinombehandlung • Spalthautentnahme (z. B. Meshgraft)• Amputationen

Je nach Entstehungsursachen werden Wunden in drei Wundarten unterteilt. Die Ursache einer Wunde ist für eine korrekte Wundbehandlung und einen positiven Heilungsverlauf zentral. 

Wundart: Kranheitsbedingte Wunden

Das sind Wunden, die unter sterilen Bedingungen im Spital bei Eingriffen entstehen, oder Verletzungen, die nicht älter als vier bis sechs Stunden sind. Die Wundränder sind glatt und liegen nahe beieinander. Aseptische Wunden können beispielsweise mittels Naht, Steristrips oder Gewebekleber verschlossen werden, sie weisen keine Entzündungszeichen auf und heilen primär ab

Das sind Wunden, die mit Mikroorganismen besiedelt sind, jedoch keine Entzündungszeichen aufweisen. Die allermeisten Wunden sind kontaminiert. Die Mikroorganismen, die sich auf der Wunde befinden, vermehren sich nicht. Deshalb wird die Wundheilung nicht verzögert. 

Das sind Wunden, die mit Mikroorganismen besiedelt sind, die sich weiter vermehren. Die Wundheilung wird dadurch noch nicht negativ beeinflusst. Da sie mit Mikroorganismen besiedelt sind, werden sie offen behandelt und heilen somit sekundär ab.

Das sind Wunden, die mit Mikroorganismen besiedelt sind und extreme Entzündungszeichen aufweisen. Neben den klassischen Entzündungszeichen (Tabelle 7.2) können Wundgeruch und eitriges Exsudat auftreten. Wegen der Infektion ist der Heilungsprozess unterbrochen. Infizierte Wunden werden offen behandelt und heilen sekundär ab.  

Aseptische Wnden, kontaminierte Wunden, kolonisierte Wunden

Eine infizierte Wunde hat die 5 Typischen Entzündungszeichen und eine hohe Keimbesiedlung.

5 klassische Entzündungszeichen:• Functio laesa• Dolor• Tumor• Calor• Rubor

Weitere mögliche Entzündungszeichen:• Eitriges Wundexsudat• Wundgeruch• Fieber

Unter Wundheilung versteht man alle natürlichen Vorgänge zur Wundheilung und Wiederherstellung der geschädigten Haut und Strukturen, die therapeutisch unterstützt werden können.