2PM01 Pflegeprozess

Siehe Bild.

• Gemeinsame Fachsprache
• Strukturierung von pflegerischem Wissen
• Beschreiben die Verantwortlichkeit der Pflegenden
• Machen pflegerische Leistungen transparent
• Begründen, warum Pflegende etwas tun
• Basis zur Entwicklung von Expertenstandards / Pflegerichtlinien

- (Verdachtsdiagnose)

- Aktuelle Pflegediagnose

- Risiko-Pflegediagnose

- Syndrom-Pflegediagnose

- Gesundheitsförderungs-Pflegediagnose

− 3-teilig (PES) → Beispiel

− Diagnosetitel beeinflusst durch…. angezeigt durch….

− 2-teilig (PE) → E = Risikofaktoren → Beispiel

− Diagnosetitel beeinflusst durch die Risikofaktoren….

− 2- bis 3-teilig (PE (E = Risikofaktoren) oder PES) → Beispiel

− Diagnose beeinflusst durch…..

− Diagnose beeinflusst durch…. angezeigt durch….

− (noch) 2-teilig (PS) → Beispiel

− Diagnose angezeigt durch….

Pflegeziel = Soll-Zustand

− Beschreiben ein angestrebtes Outcome (Ergebnis)

− Werden von der Pflegediagnose abgeleitet unter Berücksichtigung der Ressourcen

− Positiv formulieren!

− Werden mit den Patienten / Patientinnen zusammen erstellt

− Dienen als Basis für die Evaluation

Siehe Bild.

RUMBA, deutsch:

− Zustand

− Wissen

− Können / Fertigkeiten

− Verhalten / Wollen

Nahziele: kurzfristig erreichbar innert Tagen → mehrere Nahziele führen zu einem Fernziel

Fernziele: langfristig erreichbar innert Wochen, Monaten, Jahren

− Nursing Outcome Classifikation

− Taxonomie mit Domänen, Klassen und standardisierten Ergebnissen (wissenschaftlich entwickelt)

− Zustandsbeschreibung mit Indikatoren / Kriterien und einer Messskala

− Ermöglicht eine Objektivierung des Verlaufs und der Ergebnisse

− Qualitätsindikator

− Mit NANDA verknüpft

− eigenständige (autonome)

− wissenschaftlich begründbare

Handlung, die ausgeführt wird, um einen Patienten auf vorhersagbare Art und Weise einen Nutzen zu bringen; die Handlung steht in Beziehung zur Pflegediagnose und zu den festgelegten Zielen.

− Wird von der Pflegediagnose abgeleitet

− Richtet sich nach dem Patienten / der Patientin

− Die Sicherheit des Patienten / der Patientin ist gewährleistet

− Die Vorschriften der Einrichtung sind berücksichtigt

− Die Intervention muss auf andere Behandlungen abgestimmt werden

− Ressourcen werden genutzt

− Ist kurz, prägnant und verständlich formuliert

− Sie beschreibt keine medizinische Therapie

-NIC

Wer

Was

Wann

Wie oft

Wo

Wie

− Nursing Interventions Classification

− Taxonomie mit Domänen, Klassen und standardisierten Interventionen (wissenschaftlich entwickelt)

− Steigert die Wissenschaftlichkeit der pflegerischen Interventionen

− Mit NANDA verknüpft

Wie wird evaluiert:

− Anhand der Kriterien WWWS

− Mithilfe Verlaufs-Assessments (objektive und subjektive Daten)

Wann wird evaluiert:

− Kontinuierlich

− Während der Pflegevisite

− Im Rahmen von Fallbesprechungen

Wohlbefinden

Wirksamkeit

Wirtschaftlichkeit

Sicherheit

- Notfall- Assessment

- Ersteinschätzung

- Basis- Assessment

- Fokus- Assessment

- Interdisziplinäres Assessment

- Umfassende Infos über den Patient 

- Alle pflegerisch relevanten Aspekte des Gesundheitszustandes und - Verhalten.

- Um Zusammenhang mit einem spezifischen Problem

- Von Patient bemerkt

- Von Pflege aufgrund Basisassessment vermutet

Das Fokus-Assessment Assessment Wahrnehmen / Beobachten: Problembezogene Assessment-Instrumente:

− NRS, VAS

− Braden-Skala

− Geriatrische Depressions-Skala (GDS)

− Nurses Global Assessment of Suicide Risk Scale (NGASR-Scale)

Assessment-Arten: Das Basis-Assessment Assessment Bestandteile:

1. Aktenstudium

2. Pflege-Anamnese

3. Wahrnehmung / Beobachtung

4. Dokumentation

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