Physiologie - Nervensystem

• gliedert sich in Gehirn und das Rückenmark
• Gehirn liegt geschützt im Schädel
• Rückenmark liegt im Wirbelkanal der Wirbelsäule
• im Gehirn und Rückenmark jeweils graue und weisse Substanz

Graue Substanz

• Hauptbestandteil Perikarya (Zellkörper der Neuronen) mit Gliazellen
• Im Gehirn: Hirnrinde (Kortex) und in Form von Hirnkernen (Nuklei), Bsp. Basalganglien
• Im Rückenmark: Zentral

Weisse Substanz

• Hauptbestandteil myelinisierte Axone (Nervenfasern) mit Gliazellen
• die Ansammlung von Nervenfasernbahnen im ZNS = Tractus (im PNS = Wurzel, Spinalnerv)
• Im Gehirn: zentral
• Im Rückenmark: um das Rückenmark

• Unterteilung in einer recht und linke Hemisphäre
• jede Hemisphäre besteht aus der der motorischen und sensorischen Kortex (Grosshirnrinde) und Basalganglien (beides graue Substanz), dann folgt weisse Substanz (Mark)

Grosshirn Aufbau & Funktion

• Kortex = Verarbeitung von bewussten Informationen (graue Substanz = Perikarya, Neuronkörper), bewusste Steuerung der Skelettmuskulatur
• diese Informationen werden bewusst
• hier höchsten kognitiven Informationen
• Unterteilung der Kortex in motorische und sensorische Zentren/Areale
• motorischer Kortex = bewusste Steuerung der Skelettmuskulatur = obere Motoneuronen (OMN), ihre Nervenfasten kreuzen Körperseite (Erregung links – Kontraktion rechts)
• sensorischer Kortex = Verarbeitung bewusster Sinnenwahrnehmungen
• Darstellung Motoneuronendichte mittels Homunculus
• Basalganglien = Ansammlung von Kernen inmitten weisser Substanz, wichtige Funktion in der Motorik (feine Abstimmung der Bewegungsimpulse wie Ausmass, Richtung, Geschwindigkeit

Kleinhirn Aufbau & Funktion

• Funktion der Koordination der motorischen Befehle durch den Erhalt der Informationen aus der Peripherie (Muskeltonus, Gliedmassenstellung und Gleichgewicht)
• bei Schädigung Ataxie, Tremor, Hypermetrie

Hirnstamm

• Mittelhirn, Brücke und verlängerten Mark, enthält Kerngebiete der 12 Hirnnerven
• Funktionen: wichtige Reflexzentren (Bsp. Atemreflex), steuert das Wachsein und Aufwachen
• Bereich von Thalamus und Hyperthalamus
• Thalamus = Wächter des Bewusstseins (Entscheid welche Informationen in den sensorischen Kortex gehen, ausser olfaktorische Reize)
• Hyperthalamus = Regelzentrum wie für Durst, Temperatur, steuert Sympathikus und Parasympathikus, Schaltzentrale zwischen Nerven- und Hormonsystem

• Einteilung in Segmente mit einem Paar Spinalnerven
• Segmentation nach den jeweiligen Wirbelkörper (C1, TH1 etc)
• somit 3 Bereiche (Cervikalmark, Thorakalmark und Sakralmark)
• graue Substanz (Vorderhorn, Hinterhorn und Seitenhorn)
• Vorderhorn = Zellkörper der Motoneurone
• Hinterhorn = Zellkörper der sensorischen Neurone
• Seitenhorn ) nur Th1 – L3 / präganglionäre Neurone des Sympathikus
• weisse Substanz = auf- und absteigende Bahnen (somatosensible & viszerosensible

Informationen / zu Motoneuronen ins Vorderhorn)

• beginnt dort wo ein Spinalnerv oder Gehirnnerv das Rückenmark oder das Gehirn verlässt
• besteht aus 12 Hirnnerven und ca. 35 Spinalnerven und den daraus gebildeten Peripheren Nerven
• besteht aus Paravertebradle und Prävertebrale Ganglien des Sympathikus
• ein Nerv besteht aus vielen Nervenfasern,  eine Nervenfaser kann afferent oder efferent, somatisch oder viszeral sein (in einen Nerv können alle Formen vorkommen), gemischt = Nerv = Nervenbündel

• aus Vorderhorn des Rückenmarks tritt die Vorderwurzel, das Hinterhorn wird von der Hinterwurzel erreicht = diese Wurzeln vereinen sich zum Spinalnerv
• in jedem Wirbelsäulensegment rechter und linker Spinalnerv (8 cervicale, 13 thorakale, 7 lumbale, ca. 3 sakrale, 6 – 7 caudale)
• nach verlassen der Wirbelsäule spaltet sich der Spinalnerv in 4 Teile
• 1. Hintere Ast: Rumpf, Nacken, Haut und Rückenmuskulatur
• 2. ein Ast zu den Spinalganglien (Ansammlung von Perikarya ausserhalb des ZNS)
• 3. ein Ast: geht zurück in die Wirbelsäule (Innervation der Hirn- und Rückenmarkshäute)
• 4. Vordere Ast (ventral): Peripherie

• gehen aus Nervengeflecht (Plexus) hervor, Bsp. Nervus radialis, Nervus ischiadicus
• Plexus = Zusammenkommen mehrere ventraler Anteile aus den Spinalnerven der Hals- und Lendenwirbelsäule
• es werden 4 Plexus unterschieden, siehe Bild
• im Plexus Vermischung der einzelnen Segmente, nach Austritt Bezeichnung Plexusnerv
• Vermischung der Nervenfasern der Segement führt zu einer komplexere Versorgungsgebiet des Nerves

Segmentalnerven

• keine Vermischung von Nervenfasern, gehen direkt ins Versorgungsgebiet
• im Bereich Thorakalsegment

• Verständnis für neurologische Untersuchungen
• segmentale Innervation = motorische und sensilbe Innervation eine Segmentalnervs (im Bereich Rumpfes), alle Muskeln die von Wirbelsäulensegment innerviert werden = Myotom, alle Hautareale = Dermatom
• periphere Innervation = durch Plexusnerven erreicht, Versorgungsgebiete dieser Nerven entsprechen NICHT einzelnen Myotomen und Dermatomen, sondern ergibt meist eine Kombination

• ähnlich wie bei einem Muskel in drei Schichten Bindegewebe eingepackt
• Endoneurium = um jede Nervenfaser
• Perineurium = um mehrere Nervenfasern (Verschiebeschicht und Blutnervenschranke)
• Epineurium = darin Blutgefässe um Nerv zu versorgen

• unterteil in Parasympathikus und Sympathikus
• unbewusst, wir haben keine Kontrolle
• Zwei Hauptfunktionen:

Homöostase = innere Gleichgewicht

Allostase = Anpassungen des Stoffwechsels auf Veränderungen der Umwelt und Stressoren

bedeutet: Steuerung der inneren Organe, glatte Muskulatur, Einfluss aufs Herz und Weite der Blutgefässe sowie Steuerung der exo- und endokrinen Drüsen

• Steuerungszentrale ist der Hypothalamus, arbeitet unabhängig vom Grosshirn (daher keine bewusste Kontrolle)
• Afferenzen via Hinterwurzel über aufsteigende Bahnen zum Hypothalamus
• meisten Organe werden von beiden Anteilen innverviert und haben eine gegenteilige Wirkung, einige Organe werden allerdings nur von einem Anteil versorgt (Bso. Verengung der Pupille – PS / Weitung der Pupille – S / Engstellen der Blutgefässe – S / Schweissdrüsen – S)

• Sympathikus

• Funktion für Kampf- oder Fluchtreaktion
• zentraler Anteil befindet sich in den Seitenhörner des thorakalen Rückenmark
• durch Vorderwurzel Verlauf zu para- und prävertebralen Ganglien (dort erstes sympahtisches Neuron), dann mit Segmental- oder Plexusnerven in Peripherei oder mit den arteriellen Blutgefässen
• Neurotransmitter für Sympathikus ist Noradreanalin

• Parasympathikus

• Funktion: Ausruhen, Verdauen, Fortpflanzen = Entspannung und Regeneration
• Zentrale Anteile im Hirnstamm als Nervenkerne des N. vagus und im Sakralmark S1 und S2 (hier parasympathische Neurone)
• Neurotransmitter Acetylcholin

Hirnhäute allgemein

• Meningen durchziehne den Körper, vom Schädel bis zu den Nervendende
• umgeben das Gehirn und Rückenmark
• Verbindung mit Nervenhäuten
• 3 Hirnhäute

Rückenmarkshäute

• Hirnhäute gehen in Rückenmarkshäute über und bilden dort die gleichen Schichten
• ausser Dura Mater nur mit dem inneren Blatt im Wirbelkanal und ist nicht mit dem Periost der Wirbel verwachsen = Epiduralraum

Nervenhäute

• Rückemarkshäute folgen den Spinalnerven bis kurz nach den Spinalganglion dann Übergang:
• Dura Mater zu Epineurom
• Arachnoidea zu Perineurium
• Pia Mater zu Endoneurium

Liquor Cerebrospinalis und Liqourräume

• Gehirn eingebettet in Hirnhäuten und wird innerlich wie äusserlich von Liqour Cerebrosspinalis umflossen
• Funktion:

Schutz vor mechanischen Krafteinwirkungen

Abtransport von Stoffwechselprodukten

Ersatz des lymphatischen Systems (keine Lymphgefässe im ZNS)

Konstanthalten des chemischen Miliues

Versorgung des ZNS mit Ionen und Vitaminen

Liqourbildung

• in den Ependymzellen im Plexus choroideus in den Ventrikeln des Gehirns
• ist ein Filtrat vom Blut
• Abfluss in den Venensinus in der Dura

Liqourräume

• Liquor fliesst von inneren Liqourraum zum äusseren Liquorraum
• innerer Raum:

vier Ventrikel im Gehirn und der Zentralkanal im Rückenmark

ausgekleidet mit Ependymzellen = Produktion des Liqours

• äusserer Raum: Subarachnoidalraum