Herzkrankheiten
KHK, Angina Pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz
KHK, Angina Pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz
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Cartes-fiches
Definition Koronare Herzkrankheit
Ist eine chronische Erkrankung des Herzens, die durch Arteriosklerose ausgelöst wird.
Es bestehen Verengungen der Koronararterien durch Ablagerungen an den Gefässwänden. So findet eine schlechtere Sauerstoffversorgung und eine Durchblutungsstörung der Herzmuskelstruktur statt.
Was gehört zu der Diagnostik der KHK
- Anamnese
- Ruhe - EKG
- 24Std. - EKG
- Laborwerte: Na / CK / CK-MB Enzyme
- Herzechokardiografie
- Koronarangiografie
Einteilung der KHK
- Fortschreitende Arteriosklerose
- Nach den drei Hauptarterien: 1, 2, oder 3 - Gefässerkrankung
- Akuter oder chronischer Verlauf
Nenne die 4 pathophysiologischen Vorgänge, die bei einer KHK entstehen
- Verengung der Arterien
- Ischämie
- Hypoxie
- Kann bis zur Nekrose führen
Risikofaktoren einer KHK
- Arterielle Hypertonie
- Alter und Geschlecht
-> Männer öfters betroffen
- Genetik
- Ernährung -> vor allem Cholesterinwerte
- Bewegungsmangel
- Vorerkrankungen, wie z.B. Diabetes
Mögliche Folgen einer KHK
- Akutes Koronarsyndrom -> instabile Angina Pectoris, Herzinfarkt bis hin zu plötzlichem Herztod
- Herzrhythmusstörungen
- Herzinsuffizienz
- Angina Pectoris
- Herzinfarkt
Nenne Symptome der KHK
- Meist zu Beginn klinisch "stumm"
- Ab einem 70% Verschluss treten Leitstymptome auf
-> Angina Pectoris -> Schmerzen im Thoraxbereich
-> Dyspnoe
Therapie einer KHK unterteilt in
- Lebensstiel
- Akute Situation
- Langzeitbehandlung
Lebensstieländerung
- Risikofaktoren minimieren bis eliminieren
Akute Situation
- Ruhe
- Schmerzbekämpfung
- Medikamente
Langzeitbehandlung
- Medikamente
- Rhythmus-Stabilisierung
- Herzmuskelstärkung
- Stent: Gefässstütze aus Metall
- PTCA: Dilatation der Engstelle durch Ballonkatheter
- ACBP: Umgehung der verschlossenen Stelle mit einer Beinvene
Definition Angina Pectoris
= Brustenge
Ist ein Sekunden bis Minuten andauernder, dumpfer Schmerz im Brustkorb, was zu Engegefühl führt. Ist ein Symptom der KHK
Einteilung der Angina Pectoris
Stabile AP
- Beschwerden lassen bei körperlicher Ruhe nach
Instabile AP
- Anfallsdauer und Häufigkeit zu nehmend
- Keine Verbesserung bei körperlicher Ruhe
Risikofaktoren bei einer Angina Pectoris
- körperliche Anstrengung
- Psychogene Stressfaktoren bzw. genereller Stress
- Ungesunde / fetthaltige Mahlzeiten
- Kälte
Ursachen einer Angina Pectoris
- Koronararteriosklerose
- Schmerz durch:
-> körperliche oder psychische Belastung
-> Kälte
-> Schwere Mahlzeiten
Definition Myokardinfarkt
Irreversible Nekrose des Herzmuskelgewebes durch ein teilweiser oder kompletter Verschluss der / den Koronararterie / -Arterien, aufgrund einer lokalen Durchblutungsstörung.
Einteilung des Myokardinfarkts
- Nach Ort
-> Vorder- / Hinterwand
-> Vorhof
-> Kammer
- Nach Ausdehnung
-> Betroffene Wandschichten
-> Grösse des Gebietes
- Nach Lenbenserwartung
Risikofaktoren eines Herzinfarktes
Arteriosklerose
- Noxen
- Diabetes
- Erhöhter BD
- Erhöhter Cholesterinwert
- Übergewicht
- Stress
- Bewegungsmangel
- Alter
- Genetik
- Geschlecht (männlich)
Folgen eines Myokardinfarkts und vonwas sind diese abhängig
- Myokardruptur
- Herzrhythmusstörungen
- Herzinsuffiziens
Abhängig von:
Lage und Grösse des Infarkts
Symptome eines Myokardinfarkts
- Evtl. stummer Verlauf
- Lokalisation des Schmerzes (Brust, Arme, Hals, Nacken, Schluterblätter, Rücken, Kiefer, Oberbauch)
- Plötzliches Auftreten bei körperlicher Ruhe
- Brechreiz bis hin zum Erbrechen
- Schweissausbruch / Angstschweiss
- Bleich werden
Therapie bei einem Myokardinfarkt
- Zwingende Lebensstieländerung notwendig
- Nach einem Myokardinfarkt meist Reha
Definition einer Herzinsuffizienz
Ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Das Herz kann die nötige Pumpleistung nicht mehr erbringen.
Einteilung der Herzinsuffizienz
- Nach betroffener Herzkammer
- Nach zeitlichem Verlauf
- De- / Kompensiert
- Rückwärts- / Vorwärtsversagen
- Stadien
Nenne die 4 Stadien einer Herzinsuffizienz
Grad I: Keine Beschwerden bei normaler Belastung
Grad II: leichte Einschränkung bei körperlicher Aktivität
Grad III: Deutliche Einschränkung bei körperlicher Aktivität
Grad IV: Beschwerden bei Ruhe
Nenne Folgen einer Herzinsuffizienz
- Chronische Herzinsuffizienz
- Verminderte Organperfusion von: Nieren, Gehirn, Muskulatur, Haut
- Linke Herzhälfte:
-> Rückstau kleiner Kreislauf
-> Akut: Lungenödem
- Rechte Herzhälfte
-> Rückstau grosser Kreislauf
Ursachen einer Herzinsuffizienz unterteilt in:
- Links-Herzinsuffizienz
- Rechts-Herzinsuffizienz
Links
- Erkrankung des Herzens
- Herzinfarkt
-Rhythmusstörungen
Rechts:
- Übergewicht
- Hypertonie
- Diabetes
- Lungererkrankungen
- Hormonelle Störungen
- Koronare Herzkrankheit
Symptome einer Herzinsuffizienz
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Schwäche
- schnelle Ermüdbarkeit
- Häufiges Wasserlassen -> vor allem Nachts
- Schneller Herzschlag bei Belastung
- Herzvergrösserung
Therapieziele bei einer Herzinsuffizienz
- Verhinderung von Folgeerkrankungen
- Verbesserung und Erhaltung der Lebensqualität
- Verbesserung der Prognose
Therapie bei einer Herzinsuffiziens
Kausale Therapie
- Behandlung Ersterkrankung
- Lebensstielveränderung
- Rhythmusstörungen eindämmen
- Hypertonie einstellen
- Evtl. OP -> Klappenersatz oder Bypass
Medikamentöse Therapie
Lebensqualität steigern
- Behandlung: Medis, viel trinken, Salzzufuhr einschränken
- Selbstkontrolle: Gewicht, BD, Stress meiden
- Lebensgewohnheiten anpassen: keine Noxen, Bewegung, gesunde Ernährung
Definition Dyspnoe
Ist die subjektiv empfundene Atemnot
Ursachen einer Dyspnoe
- Rippenfraktur
- Lungenembolie
- Brochitis
- Angina Pectoris
- Herzinsuffizienz
Definition Orthopneu
Stärkste Form der Dyspnoe.
Es kommt zur starken Atemnot beim Liegen und zwingt einen sich aufrecht hinzusetzen für eine bessere Atmung
Funktionsstörung + Sekundärerkrankungen bei der Koronaren Herzkrankheit
Funktionsstörung
- Schlechte Sauerstoffversorgung der Herzmuskelstruktur durch Durchblutungsstörung
Sekundärkrankheiten
- Herzrhythmusstörungen
- Herzinsuffizienz
Pathologie des akuten Koronarsyndrom
Plötzlicher Verschluss in einer Koronararterie. Ist der Oberbegriff für:
Instabile AP, Myokardinfarkt und plötzlicher Herztod
Pathologie der Angina Pectoris
Entsteht durch eine Koronararteriosklerose und führt zu Schmerzen und Engegefühl im Brustkorb
Pathologie des Myokardinfarkts
Ist eine irreversible Nekrose die durch einen kompletten Verschluss einer oder mehrerer Koronararterien entsteht
Unterschiede bei einem Myokardinfarkt Mann/Frau
Schmerzlokalisation
Mann: plötzlicher, starker Schmerz im Brustkorb, Arme, Oberbauch, zw. Schulterblättern, Kiefer
Frau: starker Schmerz im Rücken entlang der Wirbelsäule, Oberbauch im Bereich des Zwerchfells, Hals, Brustbein
Symptome
Mann: massives Engegefühl und brennen im Brustkorbbereich, Angstschweiss
Frau: Übelkeit, Brechreiz bis hin zum Erbrechen, Schweissausbrüche
Vorkommen
Mann: Häufiger betroffen als Frauen
Frau: Oft erst in höherem Alter betroffen
Nenne die Herzinsuffizienz Formen
- Linksherzinsuffizienz
- Rechtsherzinsuffizienz
- Globalherzinsuffizienz
Weshalb ist die Lebensstilveränderung bei der Herzinsuffizienz wichtig?
Durch die Änderung kann die Lebenserwartung gesteigert werden und das Risiko einer Herzinfarktes kann so vermindert werden.
