Herzkrankheiten

- Anamnese

- Ruhe - EKG

- 24Std. - EKG

- Laborwerte: Na / CK / CK-MB Enzyme

- Herzechokardiografie

- Koronarangiografie 

- Fortschreitende Arteriosklerose

- Nach den drei Hauptarterien: 1, 2, oder 3 - Gefässerkrankung

- Akuter oder chronischer Verlauf

- Verengung der Arterien

- Ischämie

- Hypoxie

- Kann bis zur Nekrose führen

- Arterielle Hypertonie

- Alter und Geschlecht

-> Männer öfters betroffen

- Genetik

- Ernährung -> vor allem Cholesterinwerte

- Bewegungsmangel

- Vorerkrankungen, wie z.B. Diabetes

- Akutes Koronarsyndrom -> instabile Angina Pectoris, Herzinfarkt bis hin zu plötzlichem Herztod

- Herzrhythmusstörungen

- Herzinsuffizienz

- Angina Pectoris

- Herzinfarkt 

- Meist zu Beginn klinisch "stumm"

- Ab einem 70% Verschluss treten Leitstymptome auf

-> Angina Pectoris -> Schmerzen im Thoraxbereich

-> Dyspnoe

Lebensstieländerung

- Risikofaktoren minimieren bis eliminieren

Akute Situation

- Ruhe

- Schmerzbekämpfung

- Medikamente

Langzeitbehandlung

- Medikamente

- Rhythmus-Stabilisierung

- Herzmuskelstärkung

- Stent: Gefässstütze aus Metall

- PTCA: Dilatation der Engstelle durch Ballonkatheter

- ACBP: Umgehung der verschlossenen Stelle mit einer Beinvene

= Brustenge

Ist ein Sekunden bis Minuten andauernder, dumpfer Schmerz im Brustkorb, was zu Engegefühl führt. Ist ein Symptom der KHK

Stabile AP

- Beschwerden lassen bei körperlicher Ruhe nach 

Instabile AP

- Anfallsdauer und Häufigkeit zu nehmend

- Keine Verbesserung bei körperlicher Ruhe

- körperliche Anstrengung

- Psychogene Stressfaktoren bzw. genereller Stress

- Ungesunde / fetthaltige Mahlzeiten

- Kälte

- Koronararteriosklerose 

- Schmerz durch:

-> körperliche oder psychische Belastung

-> Kälte

-> Schwere Mahlzeiten 

Irreversible Nekrose des Herzmuskelgewebes durch ein teilweiser oder kompletter Verschluss der / den Koronararterie / -Arterien, aufgrund einer lokalen Durchblutungsstörung.

- Nach Ort

-> Vorder- / Hinterwand

-> Vorhof

-> Kammer

- Nach Ausdehnung

-> Betroffene Wandschichten

-> Grösse des Gebietes

- Nach Lenbenserwartung 

Arteriosklerose

- Noxen

- Diabetes

- Erhöhter BD

- Erhöhter Cholesterinwert

- Übergewicht

- Stress

- Bewegungsmangel

- Alter

- Genetik

- Geschlecht (männlich)

- Myokardruptur

- Herzrhythmusstörungen

- Herzinsuffiziens

Abhängig von:

Lage und Grösse des Infarkts

- Evtl. stummer Verlauf

- Lokalisation des Schmerzes (Brust, Arme, Hals, Nacken, Schluterblätter, Rücken, Kiefer, Oberbauch)

- Plötzliches Auftreten bei körperlicher Ruhe

- Brechreiz bis hin zum Erbrechen

- Schweissausbruch / Angstschweiss

- Bleich werden

- Zwingende Lebensstieländerung notwendig

- Nach einem Myokardinfarkt meist Reha 

Ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Das Herz kann die nötige Pumpleistung nicht mehr erbringen.

- Nach betroffener Herzkammer

- Nach zeitlichem Verlauf

- De- / Kompensiert

- Rückwärts- / Vorwärtsversagen

- Stadien

Grad I: Keine Beschwerden bei normaler Belastung

Grad II: leichte Einschränkung bei körperlicher Aktivität

Grad III: Deutliche Einschränkung bei körperlicher Aktivität

Grad IV: Beschwerden bei Ruhe

- Chronische Herzinsuffizienz

- Verminderte Organperfusion von: Nieren, Gehirn, Muskulatur, Haut

- Linke Herzhälfte:

-> Rückstau kleiner Kreislauf

-> Akut: Lungenödem

- Rechte Herzhälfte

-> Rückstau grosser Kreislauf

Links

- Erkrankung des Herzens

- Herzinfarkt

-Rhythmusstörungen

Rechts:

- Übergewicht

- Hypertonie

- Diabetes

- Lungererkrankungen

- Hormonelle Störungen

- Koronare Herzkrankheit

- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit

- Schwäche

- schnelle Ermüdbarkeit

- Häufiges Wasserlassen -> vor allem Nachts

- Schneller Herzschlag bei Belastung

- Herzvergrösserung

- Verhinderung von Folgeerkrankungen

- Verbesserung und Erhaltung der Lebensqualität

- Verbesserung der Prognose

Kausale Therapie

- Behandlung Ersterkrankung

- Lebensstielveränderung

- Rhythmusstörungen eindämmen

- Hypertonie einstellen

- Evtl. OP -> Klappenersatz oder Bypass

Medikamentöse Therapie

Lebensqualität steigern

- Behandlung: Medis, viel trinken, Salzzufuhr einschränken

- Selbstkontrolle: Gewicht, BD, Stress meiden

- Lebensgewohnheiten anpassen: keine Noxen, Bewegung, gesunde Ernährung

Ist die subjektiv empfundene Atemnot

- Rippenfraktur

- Lungenembolie

- Brochitis

- Angina Pectoris

- Herzinsuffizienz

Stärkste Form der Dyspnoe.

Es kommt zur starken Atemnot beim Liegen und zwingt einen sich aufrecht hinzusetzen für eine bessere Atmung

Funktionsstörung

- Schlechte Sauerstoffversorgung der Herzmuskelstruktur durch Durchblutungsstörung

Sekundärkrankheiten

- Herzrhythmusstörungen

- Herzinsuffizienz

Plötzlicher Verschluss in einer Koronararterie. Ist der Oberbegriff für:

Instabile AP, Myokardinfarkt und plötzlicher Herztod

Entsteht durch eine Koronararteriosklerose und führt zu Schmerzen und Engegefühl im Brustkorb

Ist eine irreversible Nekrose die durch einen kompletten Verschluss einer oder mehrerer Koronararterien entsteht

Schmerzlokalisation

Mann: plötzlicher, starker Schmerz im Brustkorb, Arme, Oberbauch, zw. Schulterblättern, Kiefer

Frau: starker Schmerz im Rücken entlang der Wirbelsäule, Oberbauch im Bereich des Zwerchfells, Hals, Brustbein

Symptome

Mann: massives Engegefühl und brennen im Brustkorbbereich, Angstschweiss

Frau: Übelkeit, Brechreiz bis hin zum Erbrechen, Schweissausbrüche

Vorkommen

Mann: Häufiger betroffen als Frauen

Frau: Oft erst in höherem Alter betroffen

- Linksherzinsuffizienz

- Rechtsherzinsuffizienz

- Globalherzinsuffizienz

Durch die Änderung kann die Lebenserwartung gesteigert werden und das Risiko einer Herzinfarktes kann so vermindert werden.