RSL - Antidote

• Anexate
• Flumazenil

• Indikation
  • Benzodiazepin-Überdosierung
• Wirkung
  • Kompetitiver Antagonist am GABA-Rezeptor (Kompetitiver Benzodiazepinantagonist)

Flumazenil gehört zur Klasse der Benzodiazepine, hat aber in den eingesetzten Dosierungen keine Eigenwirkung. Es ist ein kompetitiver Antagonist am GABA-Rezeptor und verdrängt andere Benzodiazepine, wodurch deren Wirkung vollständig aufgehoben wird.

• Epilepsien
• gleichzeitige Intoxikation mit zyklischen Antidepressiva

• Wirkeintritt
  • 2-3 min
• Wirkdauer
  • kürzere HWZ (ca. 1h) als viele Benzodiazepine
    Reboundeffekt! (Abhängig von der Einnahmedosis)

• Nausea / Emesis
• Unruhe / Angst
• Herzklopfen bei zu rascher Injektion
• Entzugserscheinungen

• i.v.
  • 0.2 mg innerhalb 15 sec
  • dann 0.1 mg alle 60 sec bis max. 1 mg
• Ampulle
  • 0.5 mg / 5 ml

• Senkt die Krampfschwelle
  durch Antagonisieren der antikonvulsiven (gegen Krampf wirksame) Wirkung von Benzodiazepinen

• Cyanokit

• Indikation
  • Bekannte oder vermutete Cyanidvergiftung in jeder Altersgruppe
• Wirkung
  • Komplexbildung mit Cyanidion
    Hydroxocobalamin bindet mit hoher Affinität an Cyanid und bildet einen stabilen, ungiftigen Komplex, der renal ausgeschieden wird.

• keine

• Wirkeintritt
  • Sofort
• Wirkdauer
  • keine Angaben

• Reversible Rotverfärbung von Haut, Schleimhaut und Urin

• i.v. 5g Trockensubstanz in 200ml NaCl über 15 min
  (alternativ Ringer, Glucose 5%; Mischen nur durch Schwenken)
• Repetition möglich

• Verbindungen von Blausäure
  • in den Kernen von Früchten und Pflanzen vorkommen
  • Aber auch im Rahmen einer Rauchgasintoxikation (unvollständige Verbrennung stickstoffhaltiger Stoffe (Federn, Wolle, Kunststoffe))

• Abbruch der Zellatmung und Sistierung der Energiegewinnung
  Binden an ein Enzyme (Eisenatom) in der Atmungskette im Mitochondium.

• Insulin
  Es wird von manchen Diabetikern als Notfallmedikament in Eigentherapie mitgeführt.
  • Glucagon (im Pankreas gebildetes Hormon) hebt den Blutzuckerspiegel an.
  • Wird i.m. appliziert.
• Überdosierung von Beta-Blockern
  • wirkt positiv inotrop und chronotrop (unabhängig von Betablockern)

• Carbovit

• Indikation
  • Orale Vergiftungen / Medikamentenüberdosierungen
• Wirkung
  • Adsoption (Bindung) von Giftstoffen
    Aufgenommene Giftstoffe werden physikalisch gebunden und die Resorption im Körper verhindert.

• Vergiftung mit Säuren oder Laugen
• Bewusstseinsstörung Aspirationsgefahr
  alternativ Applikation über Magensonde

• Wirkeintritt
  • sofort
• Wirkdauer
  • keine Angabe

• Emesis
• Obstipation

• Dosierung
  • 1 g/kg KG rasch einnehmen
• Ampulle 
  • 15 g / 100 ml

• CAVE: der Effekt anderer oral verabreichter Medikamente wird auch vermindert

• Naloxon
• Narcanti

• Indikation
  • Vergiftung mit Opioiden
• Wirkung
  • Kompetitiver Antagonist an Opioidrezeptoren
    Naloxon verdrängt Opiate/Opioide kompetitiv als Antagonist von allen Opiatrezeptoren und hebt so deren Wirkung auf.

• Risikoabschätzung bei bestehender Opiatabhängigkeit

• Wirkeintritt
  • 2-3 min
• Wirkdauer
  • ca. 1-2 h

• Schwindel
• Schwitzen
• Tremor
• Emesis (erbrechen)
• Tachykardie
• Hypertonie
• Entzugssyndrom

• Dosierung
  • i.v./i.m./s.c. 0.4 - max. 2 mg
  • Nasal: 0.8 mg
• Ampulle
  • 0.4 mg / 1 ml

Verdünnung:
mit 9 ml NaCl > 0.04 mg / 1 ml

• CAVE: Rebound-Effekt bei Opioiden mit längerer Wirkdauer

Mit einer 1:10 Verdünnung (ergibt 0.04 mg/ml) kann Milliliterweise der Grad der Antagonisierung nach Bedarf gesteuert werden. Es besteht auch die Möglichkeit, durch i.m.-Applikation einen Depot-Wirkung zu erzeugen. So kann dem Rebound-Effekt gegengesteuert werden.

Opiatabhängigkeit kommt nicht nur im Drogenmilieu vor; auch geriatrische Patienten nehmen häufig Opiate/Opioide in Dauertherapie (Durogesic-Pflaster…).