Erschwerte Atmung & Pneumonie

Oberer Atemweg

• Die Einatemluft zieht durch die Nase à Nasennebenhöhlen und erreicht über die hintere Nasenöffnung (Choanen) den Rachen (Pharynx)
• Im Rachen überkreuzt sich Atem- und Speiseweg. Die Einatemluft gelangt nach vorne in den Kehlkopf (Larynx), der Speiseweg verläuft hinter dem Kehlkopf.
• Der Kehlkopf schliesst sich an die Luftröhre (Trachea) an.

Bronchien

• Etwa in Höhe des 4. BW teilt sich diese in die beiden Hauptbronchien.
• Die Hauptbronchien treten am Lungenhilus in die Lunge ein
• Sie verzweigen sich in Lappenbronchien
• Diese teilen sich in Segmentbronchien auf.
• Aus vielen Teilungsschritten gehen kleine und schliesslich die kleinsten Bronchien (Bronchioli) hervor.
• Die Bronchioli enden in den Alveolargängen der Lungenblässchen (Alveolen)

• Nasenhöhle
• Nasennebenhöhlen
  • Stirnhöhle
  • Keilbeinhöhle
  • Kieferhöhle
  • Siebbeinzellen
• Mundhöhle
• Rachen

• Larynx mit Kehldeckel
• Trachea
• Bronchien
• Alveolen

Atmung, Gasaustausch und PH Wert Regulation im Blut

Durch Anspannung senkt sich das Zwerchfell und vergrößert den Brustraum nach unten. Die Lungenflügel dehnen sich nach unten aus. Durch den so entstehenden Unterdruck gelangt Atemluft in die Lungen. In der Regel kombiniert der Mensch Brust- und Bauchatmung sowohl beim tiefen als auch beim flachen Einatmen.

• Gehört zu der Atemmuskulatur
• Hebt und senkt die Rippen
• Bewirkt somit die Inspiration und Exspiration
• Ist bei der Brustatmung stärker beteiligt

Als Exspiration oder Exhalation bezeichnet man in der Medizin den Vorgang der Ausatmung (als Phase der Lungenventilation).

Durch Entspannung der Brustmuskulatur und des Zwerchfells bewirken die elastischen Rückstellkräfte von Lunge und Brustkorb, dass sich das Lungenvolumen passiv verkleinert.

1. Staub wird durch Abhusten/ Schneuzen ausgeschieden
2. Angewärmte/ angefeuchtete Atemluft wird benötigt
3. Nasenhaare fangen Staub ab

1. Zillen (Flimmerhärchen)  --> bewegen sich/ transportiert Fremdkörper aus dem Körper
2. Becherzellen --> produzieren Schleim (Staubpartikel binden sich im Schleim)
3. Flimmerepithel --> bringen Schleim in Richtung Kehlkopf

In Medulla oblongate entstehen Impulse für Kontraktion der Atemmuskulatur

Im Atemzentrum gibt es zwei Bereiche, eine Zellgruppe steuert die Inspiration, die andere die Exspiration.

Bei der Inspiration werden die inspiratorischen Nervenzellen elektrisch entladen. Diese Entladung wird über Nervus phrenicus und Intercostalnerven an Atemmuskulatur weitergegeben.

Die Atmung wird über das Atemzentrum im Gehirn (Hirnstamm) gesteuert. Dazu melden chemische Fühler, sogenannte Chemorezeptoren, die in den Blutgefäßen sitzen, dem Gehirn die CO2- und O2-Konzentrationen [9].

Für die Steuerung der Atmung ist der Kohlendioxidgehalt am wichtigsten:

Wenn zu viel CO2 im Blut --> Erhöhung der AF (überschüssige Kohlendioxid kann über Lungenbläschen an Atemluft abgegeben werden)

zu geringer CO2-Konzentration -->Reduktion AF

(Die Medulla oblongata ist der am weitesten kaudal gelegene Teil des Gehirns, der sich zwischen dem Mittelhirn (Mesencephalon) und dem Rückenmark befindet. Er bildet zusammen mit der Brücke (Pons) und dem Kleinhirn das Rhombencephalon und ist ein wichtiges Reflexzentrum)

• Zwei Lungenflügel (werden durch die Rippen geschützt)
• Rechts drei Lappen, links 2 Lappen (aufgrund vom Herzen)
• Bronchien (zwei Hauptbronchien)
• Bronchiolen
• Alveolen (Lungenbläschen)

• Findet in den Alveolen statt (Diffusion von co2 aus Kapillaren in die Alveolen & Diffusion von o2 ins Blut)
• Blut mit co2 fliesst in die Lungen (kleiner Kreislauf)
• In Alveolen findet der Austausch von o2 und co2 statt.
• Durch dünne Schicht aus Alveolarepithel, Basalmembran und Kapillarendothel (Schicht aus Endothelzellen), tritt Sauerstoff aus der Alveolarluft (Gasgemisch in Lungenalveolen) ins Kapillarblut über. Bei Kohlendioxid ist es umgekehrt.
• Kapillaren umschliessen die Alveolen
• Sauerstoffreiches Blut (Erythrozyten transportieren o2) fliesst nach Austausch über das Herz zurück in den Körperkreislauf.
•  o2 wird eingeatmet und co2 (Kohlendioxid) ausgeatmet.
• Durch das Abatmen von CO2, nimmt die Lunge an der Aufrechterhaltung des Säuren-Basen-Haushalts teil.

• Ist ein Muskel
• Trennt den Bauchraum vom Brustraum
• Zieht sich zusammen, Lunge dehnt sich dabei nach unten aus und Luft wird eingeatmet (Inspiration)
• Bei Entspannung wird die Lunge zusammengedrückt und Luft wird ausgeatmet (Exspiration)
• Ist bei der Bauchatmung stärker beteiligt.

Normale Atmung:

- Regelmässig

- Atemzüge sind etwa gleich tief

- Längere Exspiration als Inspiration

Kussmaul- Atmung:

- Abnorm tiefe Atmung

- bei Übersäuerung des Blutes

- Anreicherung von CO2 im Blut und entgleister DM führt zu Azidose

- DM Azidose

--> Insulin fehlt, Zellen bauen Fett ab

--> Stoffwechselprodukte entstehen (Ketonkörper)

--> Reichern sich im Blut an, Übersäuerung entsteht

Cheyne- Stokes- Atmung:

- Periodische Atmung

- Wechsel zwischen zu- und abnehmender AF, tiefe sowie Atempausen

Biot- Atmung:

- Atempausen

- Rasche Atemzüge

Schnappatmung:

- Stosshaft

- Vorallem vor Todeseintritt

Die Pneumonie (Lungenentzündung) ist eine akute oder Chronische Entzündung des Lungengewebes. Es wird jedoch zwischen verschiedenen Formen unterschieden.

Primäre Pneumonie -> entsteht ohne bestehende Grunderkrankung.

Sekundäre Pneumonie --> Tritt bei Patienten mit Grunderkrankungen ein.

Alveoläre Pneumonie --> Lungenbläschen sind betroffen.

• Bakterien,
• Viren
• Pilze
• Aspiration
• Parasiten
• Gifte 

• Aspiration
• Alter -->  unter einem Jahr oder über 60
• COPD
• Virusinfektion der Atemwege
• Geschwächtes Immunsystem
• Bettlägerigkeit (nicht ausreichende Belüftung der Lungenflügel)

Hohes Fieber

Schwäche und starkes Krankheitsgefühl

Tussis

Dyspnoe und erhöhte AF

Tachykardie

• Auskultation (Lunge abhören)
• Thorax-Röntgen
• Laborwerte (CRP/Leukozyten)

• Bei Bakterieller Infektion à Antibiotika
• Bei Viraler Infektion à Virostatika
• Inhalation
• Atemtherapie
• Bei Bedarf Analgesie
• Schleimlösende Mediakmente

• Akute Lungenschädigung
• Chronische Pneumonie
• Lungenblutungen

Lunge belüften

Infektion vermeiden

Sekretmanagement

Aspiration vermeiden