6. Semester - PFO

• N. Hypoglossus
• Rein motorisch/efferent
• Funktion: Extreinsische und intrinsische Zungenmuskulatur

• Zunge herausstrecken und bewegen => Symmetrie
• Wiederstandstest gegen Backe

Herausstrecken der Zunge:

• zentrale Läsion => Abweichung zur gesunden Seite
• periphere Läsion => Abweichung zur gelähmten Seite

• zentrale Fazialisparese => hängender Mundwinkel kontrolateral zur Läsion, Stirn und Augen normal
• periphere Fazialisparese => hägender Mundwinkel, sowie Stirnrunzeln und Augen zusammenkenifen unmöglich auf der homolateralen Seite

• Ataxie
• Zerebelläre Dysarthrie
• Dysmetrie
• Intentions-/Zieltremor
• Nystagmus
• Dysdiadochokinesie
• Hypotonie

=> grundsätlich äussert sich eine Läsion des Kleinhirns jeweils homolateral (oder bilateral)

• zentral
  • Kraftverlust meherer Muskel(-Gruppen)
  • Hyperreflexie
  • Spastik, Rigor
  • Klonus
  • Babynski-positiv
• peripher
  • lokaler, segmentaler oder Kraftverlust einzelner Muskel(-Gruppen)
  • Hyporeflexie
  • Hypotonie, Atrophie
  • Faszikulationen
  • Babynski-negativ

Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme beim Gehen und Stehen

• Pat. normal laufen lassen
• Pat. auf einer Linie laufen lassen
• Pat. einen Fuss vor den ander setzend auf einer Linie laufen lassen
• Romberg-Test
  • Füsse in V-Positon => Gleichgewichtsproblem
  • Füsse in V-Positon + Augen geschlossen => wenn mit geschlossenen Augen schlimmer eher nicht zerebellär

=> stockende, monotone Sprache (wie ein Robotter), da Koordination der Muskulatur nicht funktioniert

• Pat. einen Satz sagen lassen und Sprachfluss bewerten

Dysmetrie => überschiessende oder zu kurze Bewegung

Intentions-/Ziel-Tremor => Zittern bei zielgerichteter Bewegung

• Pat. muss immer abwechselnd den Finger des Therapeuten und seine eigene Nase antippen, der Therapeut verschiebt den Finger => Treffsicherhiet und Tremor werden bewertet

Unkontrolliertes, rhythmisches Hin- und Her-Bewegen der Augen => fehlende Koordination 

• Pat. muss dem Finger des Therapeuten folgen, der diesen bewegt (insb. Horizonal)
  => ein endständiger Nystagmus ist physiologisch

Kapazität gegensätzliche Bewegungen schnell nacheinander zu machen => Agonisten vs. Antagonisten

• Pronation-Supinaiton des Unterarms in der Luft (Marionetten-Test)
• Pronation-Supinaiton auf dem eigenen Oberschenkel oder abwechslungsweise Unter-/Oberarm
• Mit dem Fuss an der kontrolat. Tibia auf- und ab-streichen, dann schnell Fuss wechseln

Patella-Reflex => positiv, wenn wiederholter Reflex ohne Stimuli

• M0: Keine muskuläre Aktivität, komplette Paralyse
• M1: sichtbare/tastbare Kontraktionen ohne Bewegung (Info von Gehirn funktioniert, Muskel reagiert aber nicht mehr)
• M2: Bewegung unter Ausschaltung der Schwerkraft möglich
• M3: Bewegung gegen Schwerkraft gerade noch möglich
• M4: Bewegung gegen leichten Widerstand möglich
• M5: normale Kraft

=> M0-3 immer ein Red-Flag!

• Pat. bitten die Beine zusammen zu klemmen
• Pat bitten die Zähne zusammen zu beissen

• Pat. bitten die Hände zu verschänken und auseinander zu ziehen
• Pat. bitten die Zähne zusammen zu beissen

• Flexoren des Arms
• Flexoren des Handgelenks
• Extensoren der Hüfte
• Plantarflexoren des Fusses

• C5: Bizeps, Deltoideus
• C6: Supination, Pronation
• C7: Latissimus dorsi, Trizeps
• C8: Flexion/Extension Handgelenk
• Th1: Finger- und Daumenabduktion

• L2/L3: Psoas
• L2/L3/L4: Quadrizeps
• L4: Tibialis anterior, Fuss in Inversion
• L4/L5: Tibialis anterior, Fuss nach Dorsalflexion
• L5: Extensor hallucis longus
• S1: Peroneus brevis, Eversion Fuss
• S1/S2: Gastrognemius, Soleus, Plantarflexion Fuss
• S2: Flexor digitorum longus, brevis

• C5: Bizeps
• C6: Brachioradialis
• C7: Trizeps
• C8: Fingerreflex

• L2/L3/L4: Patellasehnenreflex
• S1/S2: Achillessehnenreflex
• Pyramidenbahnen: Babinsky-Reflex

• C2: Wangen
• C3: Hals
• C4: Clavicula
• C5: Deltoideus
• C6: Unterarm Radius und Daumen
• C7: Mttelfinger anterior
• C8: Ringfinger, kleiner Finger
• Th1: Unterarm Ulna
• Th2: Oberarm Innenseite 

• L1: Leistenregion
• L2: oberer OS
• L3: Innenseite Knie
• L4: Knie
• L5: Aussenseite US und grosser Zeh
• S1: kleiner Zeh und Unterseite Fuss

Zentrale Zeichen (Kortex, pyramidales System):

• grossflächige Muskelschwäche
• Hyperreflexie
• Spastizität und Rigor
• Klonus (überschiessender Muskeleigenreflex)
• Babinsky

Periphere Zeichen (Nervenwurzel):

• lokal, segmentale Muskelschwäche
• Hyporeflexie
• Schlaffheit und Hypotonie
• Atrophie und Verkümmerung
• Faszikulationen
• Babinsky nicht postiv

• Hirnnerven
• Kleinhirn
• Motorisch (peripehr)
• Sensorisch (peripher)

• N. Olfactorius
• Rein sensitiv/afferent
• Funktion: Riechen, Schmecken
• Pathologie: Sinusitis, Meningitis, Schädelfrakturen, Polypen, zentralneurlog. Ursachen

Fähigkeit zur Geruchsdifferenzierung mit geschlossenen Augen

• N. Opticus
• Rein sensitiv/afferent
• Funktion: Transmission der visuelle Eindrücke der Retina

• Sehvermögen: Pat. mit nur einem offenen Auge einen Text vorlesen lassen
• Pupillenreflex: Direkt (Afferenz) & konsensuel (Efferenz für HN III)
• Ophtalmoskopie (Betrachtung des Augenhintergrunds)
• Sichtfeld: Mit dem eigenen abgleichen, indem ein Finger entlang des Sichtfeldrands geführt wird