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6. Semester - PFO

Osteopathie

Osteopathie

46
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Kartei Details

Karten 46
Sprache Deutsch
Kategorie Medizin
Stufe Universität
Erstellt / Aktualisiert 16.03.2022 / 02.07.2022
Weblink
https://card2brain.ch/box/20220316_6_semester_pfo
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Motorisches Examen:
Welche schwachen Muskeln werden getestet? Was ist zu beachten?

  • Orbicularis oris: Patient lachen lassen
  • Extensor des Ellbogens
  • Extensor des Handgelenks
  • Flexoren der Hüfte
  • Dorsalflexoren des Fusses

--> es werden immer zuerst die schwachen Muskeln getestet

Motorisches Examen:

Welche starken Muskeln werden getestet?

  • Flexoren des Arms
  • Flexoren des Handgelenks
  • Extensoren der Hüfte
  • Plantarflexoren des Fusses

Motorisches Examen:

Myotome obere Extremität mit zugehöriger Nervenwurzel

  • C5: Bizeps, Deltoideus
  • C6: Supination, Pronation
  • C7: Latissimus dorsi, Trizeps
  • C8: Flexion/Extension Handgelenk
  • Th1: Finger- und Daumenabduktion

Motorisches Examen:

Myotome der unteren Extremität und zugehörige Nervenwurzel

  • L2/L3: Psoas
  • L2/L3/L4: Quadrizeps
  • L4: Tibialis anterior, Fuss in Inversion
  • L4/L5: Tibialis anterior, Fuss nach Dorsalflexion
  • L5: Extensor hallucis longus
  • S1: Peroneus brevis, Eversion Fuss
  • S1/S2: Gastrognemius, Soleus, Plantarflexion Fuss
  • S2: Flexor digitorum longus, brevis

Motorisches Examen:

Reflexe der oberen Extremität

  • C5: Bizeps
  • C6: Brachioradialis
  • C7: Trizeps
  • C8: Fingerreflex

Motorisches Examen:

Reflexe untere Extremität

  • L2/L3/L4: Patellasehnenreflex
  • S1/S2: Achillessehnenreflex
  • Pyramidenbahnen: Babinsky-Reflex

Sensitives Examen:

Dermatome der oberen Extremität

  • C2: Wangen
  • C3: Hals
  • C4: Clavicula
  • C5: Deltoideus
  • C6: Unterarm Radius und Daumen
  • C7: Mttelfinger anterior
  • C8: Ringfinger, kleiner Finger
  • Th1: Unterarm Ulna
  • Th2: Oberarm Innenseite 

Sensitives Examen

Dermatome untere Extremität.

  • L1: Leistenregion
  • L2: oberer OS
  • L3: Innenseite Knie
  • L4: Knie
  • L5: Aussenseite US und grosser Zeh
  • S1: kleiner Zeh und Unterseite Fuss

Motorische Zeichen

Was sind die UMN (upper motor neuron) Zeichen?

Zentrale Zeichen (Kortex, pyramidales System):

  • grossflächige Muskelschwäche
  • Hyperreflexie
  • Spastizität und Rigor
  • Klonus (überschiessender Muskeleigenreflex)
  • Babinsky

Motorische Zeichen:

Was sind die LMN (lowe motor neuron) Zeichen?

Periphere Zeichen (Nervenwurzel):

  • lokal, segmentale Muskelschwäche
  • Hyporeflexie
  • Schlaffheit und Hypotonie
  • Atrophie und Verkümmerung
  • Faszikulationen
  • Babinsky nicht postiv

Welche 4 Teile umfasst das neurologische Examen?

  • Hirnnerven
  • Kleinhirn
  • Motorisch (peripehr)
  • Sensorisch (peripher)

Nenne den 1. Hirnnerv (I), dessen Faserneigenschaft(en), Funktion und mögliche Läsionen.

  • N. Olfactorius
  • Rein sensitiv/afferent
  • Funktion: Riechen, Schmecken
  • Pathologie: Sinusitis, Meningitis, Schädelfrakturen, Polypen, zentralneurlog. Ursachen

Wie wird der 1. Hirnnerv getestet?

Fähigkeit zur Geruchsdifferenzierung mit geschlossenen Augen

Nenne den 2. Hirnnerv (II), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Opticus
  • Rein sensitiv/afferent
  • Funktion: Transmission der visuelle Eindrücke der Retina

Wie wird der 2. Hirnnerv getestet?

  • Sehvermögen: Pat. mit nur einem offenen Auge einen Text vorlesen lassen
  • Pupillenreflex: Direkt (Afferenz) & konsensuel (Efferenz für HN III)
  • Ophtalmoskopie (Betrachtung des Augenhintergrunds)
  • Sichtfeld: Mit dem eigenen abgleichen, indem ein Finger entlang des Sichtfeldrands geführt wird

Nenne den 3. Hirnnerv (III), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Occulomotorius
  • Rein motorisch/efferent
  • Funktion: Alle extrinsischen Augenmuskeln, ausser den M. Obliqus superior (HN IV) und M. Rectus lateralis (VI), sowie der M. constrictor pupillae (Myosis => parasympathisch)

Nenne den 4. Hirnnerv (IV), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Trochlearis
  • Rein motorisch/efferent
  • Funktion: M. Obliqus superior

Nenne den 6. Hirnnerv (VI), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Abducens
  • Rein motorisch/efferent
  • Funktion: M. Rectus lateralis

Wie werden die Hirnnerven 3, 4 und 6 getestet?

Alle Bewegungsrichtungen der Augen Testen (Finger folgen) => auf Symmetrie und Nystagmus achten

  • Für den N. Trochlearis (HN IV) => Blick nach unten-medial
  • Für den N. Abducens (HN VI) => Blick nach lateral
  • Für den N. Occulomotorius (HN III) => alle anderen Blickrichtungen + Pupillenreflex (Efferenz)

Nenne den 5. Hirnnerv (V), seine 3 Hauptässe, dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Trigeminus => 3 Äste:
    • N. Ophtalmicus (V1)
    • N. Maxillaris (V2)
    • N. Mandibularis (V3)
  • gemischt sensorisch/afferent und motorische/efferent
  • Funktion:
    • Motorisch: Kaumuskulatur
    • Sensibel: Gesichts, Zunge (Sens. vordere 2/3), Nase, Mund, Hornhaut

Wie wird der 5. Hirnnerv getestet?

Motorisch: Kaumuskulatur
- Observation: Atrophie
- Palpation: Tonus
- Aktiv: Mundöffnung-/schluss, Deduktion => Assymmetrie + Wiederstandstest
- Masseterreflex

Sensitiv:
- Hautsensibilität in den Versorgungsgebieten der 3 Äste
- Korneareflex (Afferenz)

 

Nenne den 7. Hirnnerv (VII), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Facialis
  • gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathsich
  • Funktion:
    • motorisch: Mimische Muskulatur
    • sensorische: Geschmack der vorderen 2/3 der Zunge
    • parasympathisch: Tränendrüse, Gl. Submentalis, Gl. Submandibularis

Wie wird der 7. Hirnnerv getestet?

  • Observation: Symmetrie des Gesichts
  • Aktiv: Stirn runzeln, Augen zusammenkneifen, Lächeln, Platysma
  • Korneareflex (Efferenz)
  • Nasopalpebralreflex => zwischen Augen klopfen
  • Charlebel-Test/Zeichen => unvollständiger Liedschluss

Nenne den 8. Hirnnerv (VIII), seine 2 Äste, dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Vestibulocochlearis 
    • N. Acusticus
    • N. Vestibularis
  • Rein sensitiv/afferent
  • Funktion: Transmission akustischer Eindrücke von der Kochlea und Gleichgewichtsinformationen vom Vestibulum

Wie wird der 8. Hirnnerv getestet?

N. Cochlearis:
- Hörtest => Symmetrie der Entfernung bei der Stimmgabel nicht mehr Hörbar
- Weber-Test
- Rinne-Test

N. Vestibularis: 
- Halmagyi-Test
- Untersuchung beim HNO-Arzt

Nenne den 9. Hirnnerv (IX), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Glossopharyngeus
  • Gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathisch
  • Funktion: 
    • Motorische: M. Stylopharyngeus (=> Schlucken)
    • Parasympathisch: Gl. Paratis
    • Sensitiv: Gaumen, Oropharynx, Aussenohr, Teile des Trommelfells, Geschmack und Sens. des hinteren Zungendrittels, Barorezeptoren des Sinus caroticus

Wie wird der 9. Hirnnerv getestet?

  • Symmetrie des Gaumensegels
  • Symmmetrie der Glottis bei "Aah"-Laut
  • GAG-/Würge-Relex (Afferenz)

Nenne den 10. Hirnnerv (X), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Vagus
  • Gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathisch
  • Funktion:
    • Motorisch: Pharynx, Larynx
    • Parasympathisch: Thorakale und und abdominale Viszera bis zum Angulus coli sinister
    • Sensitiv: Teile des Ohrs, Pharynx, Larynx, thorakale und und abdominale Viszera bis zum Angulus coli sinister, Brorezeptoren des Aortabogens

Wie wird der 10. Hirnnerv getestet?

  • GAG-/Würge-Reflex (Efferenz)
  • Schlucken und Husten lassen

Nenne den 11. Hirnnerv (XI), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Acessorius
  • Rein motorisch/efferent
  • Funktion: M. Sternocleidomastoideus, M. Trapezius

Wie wird der 11. Hirnnerv getestet?

Wiederstandstest des SCOM und Trapezius

Nenne den 12. Hirnnerv (XII), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

  • N. Hypoglossus
  • Rein motorisch/efferent
  • Funktion: Extreinsische und intrinsische Zungenmuskulatur

Wie wird der 12. Hirnnerv getestet?

  • Zunge herausstrecken und bewegen => Symmetrie
  • Wiederstandstest gegen Backe

Wie klinisch ist eine periphere von einer zentralen Hypoglossusparese zu unterscheiden?

Herausstrecken der Zunge:

  • zentrale Läsion => Abweichung zur gesunden Seite
  • periphere Läsion => Abweichung zur gelähmten Seite

Wie klinisch ist eine periphere von einer zentralen Fazialisparese zu unterscheiden?

  • zentrale Fazialisparese => hängender Mundwinkel kontrolateral zur Läsion, Stirn und Augen normal
  • periphere Fazialisparese => hägender Mundwinkel, sowie Stirnrunzeln und Augen zusammenkenifen unmöglich auf der homolateralen Seite

Nenne die 7 Kardinalsymptome einer Kleinhirn-Pathologie?

  • Ataxie
  • Zerebelläre Dysarthrie
  • Dysmetrie
  • Intentions-/Zieltremor
  • Nystagmus
  • Dysdiadochokinesie
  • Hypotonie

=> grundsätlich äussert sich eine Läsion des Kleinhirns jeweils homolateral (oder bilateral)

Wie lassen sich zentrale neurologische Läsionene (1.MN, Kortex und Spina) von peripheren neurologischen Läsionen (2.MN, Radix, Plexus, Nervus) klinisch/symptomatisch unterschieden?

  • zentral
    • Kraftverlust meherer Muskel(-Gruppen)
    • Hyperreflexie
    • Spastik, Rigor
    • Klonus
    • Babynski-positiv
  • peripher
    • lokaler, segmentaler oder Kraftverlust einzelner Muskel(-Gruppen)
    • Hyporeflexie
    • Hypotonie, Atrophie
    • Faszikulationen
    • Babynski-negativ

Was ist eine Ataxie und wie wird sie klinisch getestet?

Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme beim Gehen und Stehen

  • Pat. normal laufen lassen
  • Pat. auf einer Linie laufen lassen
  • Pat. einen Fuss vor den ander setzend auf einer Linie laufen lassen
  • Romberg-Test
    • Füsse in V-Positon => Gleichgewichtsproblem
    • Füsse in V-Positon + Augen geschlossen => wenn mit geschlossenen Augen schlimmer eher nicht zerebellär

Was ist eine zerebelläre Dysarthrie und wie wird sie klinisch getestet?

=> stockende, monotone Sprache (wie ein Robotter), da Koordination der Muskulatur nicht funktioniert

  • Pat. einen Satz sagen lassen und Sprachfluss bewerten

 

Was ist Dysmetrie? Was ist ein Intentions/Ziel-Tremor? Wie werden sie klinisch getestet?

Dysmetrie => überschiessende oder zu kurze Bewegung

Intentions-/Ziel-Tremor => Zittern bei zielgerichteter Bewegung

  • Pat. muss immer abwechselnd den Finger des Therapeuten und seine eigene Nase antippen, der Therapeut verschiebt den Finger => Treffsicherhiet und Tremor werden bewertet

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