BA 01 - Malignität

Sind allgemeine Erscheinungen, die bei einer Tumorerkrankung auftreten und nach Entfernung des Tumors wieder verschwinden

Sie sind auf Substanzen zurückzuführen, die von Tumoren gebildet werden

Häufigste -> cushing-syndrom da Tumor Hormon ACTH produziert (Stammfettsucht,rundes Gesicht, Diabetes) Syndrom der inadäquaten ADH-Ausschüttung, Hyperkaliämie, Labert-Eaten-Syndrom

→ Werden oft erst zu spät bemerkt

• Schmerzen durch raumförderndes Wachstum
• Funktionsstörung des betreffenden Organs
• Blutungen durch Wachsen in Gefässe
• Ischämie-Symptome durch Abdrücken der Gefässe
• Gleichzeitiges Auftreten von Fieber, Nachtschweiss und Gewichtsverlust = sog. B-Symptomatik

Karzinogene Faktoren von Aussen:

• radioaktive Strahlung/ionisierende Strahlung
• Solarien
• Arsen im Trinkwasser
• Passivrauchen
• Arbeit mit Kohlenteer und Asbest

Innere Faktoren:

• Hohes Alter
• Rauchen
• Alkohol
• vererbte Mutationen (Bsp. Philadelphia-Chromosom bei CML)
• Infektionen (Bsp. HIV führt zu einem Kaposisarkom, HPV ein Zervixkarzinom oder Hepatitis B-Virus ein Hepatozelluläres Karzinom

→ Reparatur

→ Apoptose

→ Immunabwehr

wenn alle 3 Linien versagen, kann ein Tumor entstehen

• Verlust von Tumorspezifischen Antigenen
• Verlust der MHC-Moleküle auf der Zelloberfläche (Sind Zelloberflächenproteine, die für Antigenpräsentation und Antigenerkennung durch T-Zellen wichtig sind)
• Bildung von Zytokinen und Oberflächenmolekülen, die die Immunabwehr unterdrücken
• Blockierung der Apoptose in Tumorzellen
• Auslösung von Apoptose in Lymphozyten

Das Eiweiss P53 wird auch als Wächter des Genoms bezeichnet

• Es verhindert die Fortsetzung des Zellzyklus wenn ein Schaden an der DNA besteht an einem Checkpoint, bis der DNA-Schaden repariert ist
• Ist dies nicht möglich leitet P53 die Apoptose ein

→ Häufig finden bei malignen Tumoren Mutationen statt, die zu einem Funktionsverlust dieses Gens führen

1. Initiierungsphase

Es erfolgt die eigentliche Geschwullstanlage bzw. die unumkehrbare Umwandlung einer Körperzelle in eine Tumorzelle drch eine Mutation der gentechnischen Information im Zellkern

→ Typischerweise sind Gene mutiert, die eine Rolle bei der Steuerung von Zellteilung und Apoptose spielen wie DNA-Reparatur & Zelldifferenzierung = Onkogene, Eiweisse P53 & P16

2. Promotionsphase

Tumorzellen werden vom Körper nicht erkannt und so kommt es zur Promotionsphase aufgrund der Wachstumsstörung     → Es entstehen mehr maligne Zellen als normale Körperzellen, das Gleichgewicht ist gestört.

→ Tumorzellen haben sich der Kontrolle des Organsimus teilweise oder ganz entzogen

→ Diese Phase kann bis zu 20 J. andauern

3. Progressionsphase

Diese Phase ist gekennzeichnet durch Invasion und die Metastasierung. Der Tumor wird klinisch Manifest und bildet die typischen Merkmale der Malignität aus

⇒Invasion beschreibt das Überschreiten normaler Gewebeschranken und eindringen in Nachbargewebe

Sind Substanzen im Gewebe, Blut und Urin, die normalerweise nicht oder nur wenig vorhanden sind

→ Bei Tumorerkrankungen werden entweder durch Tumorzellen selbst oder durch andere, vom Tumor beeinflusste Körperzellen gebildet

→ Dient nicht der Diagnostik aber gibt Aufschluss über Verlauf und Kontrolle