Medizinische Grundlagen II

- Beginn der psychiatrischen Pharmakotherapie: Synthese von Chloralhydrat und der Einsatz dieser Substanz als Beruhigungsmittel bei erregten Psychose- Kranken in der Berliner Charité -> Erster Einsatz 

-Synthese der Barbiturate und ihre Einführung als Hypnotika


- Gegen Ende des 19. JH hat Kraeplin die Wirkung verschiedener Genuß- und Arztneimittel auf einfache psychische Vorgänge untersucht. 
Neben Alkohol und Tee befasste er sich auch mit Morphium und Chloralhydrat. 
Mit diesen Studien wurde er zum Begründer des Ausdrucks "Pharmakopsychotherapie"

- Mit Chlorpromazin (Neuroleptikum, 1952) und Imipramin (Antidepressivum) als spezifisch wirkende Psychopharmaka begann dann die Ära der modernen Pharmakopsychiatrie: Psychopharmaka wurden zu "Arzneimittel für psychisch Kranke"

- die vor allem die Aktivität des ZNS beeinflussen

- eine Wirkung auf psychische Funktionen ausüben, also Affekt, Antrieb, Kognition und integrativ- exekutuve Hirnfunktionen beeinflussen 
- Sie wirken also mehr oder weniger gezielt auf gestörte neurophysiologische, neurobiochemische und hormonale Stoffwechselprozesse im Gehirn und normalisieren primär zentralnervöse, sekundär auch periphere Fehlregulationen 

- Im weitesten Sinne jede Substanz, die in die Regulation zentralnervöser Funktion eingreift und seelische Ablaufe modifiziert ("psychotroper Effekt"), ein Psychopharmakon

1. Chemische Struktur: Problem: chemisch ähnliche Substanzen können stark unterschiedliche Wirkung haben

2. Wirkmechanismus: Problem: Wirkung der Substanzen im Gehirn und insbesondere Wechselwirkungen auf die Balance der Transmittersysteme sind nicht völlig aufgeklärt. 
Es gibt keine Wirkung nur an einem Ort alleine
 

3. Klinische Wirkung: Erfahrung bzg. der Wirkung: Sedierend, aktivierend. Problem: eher erfahrungs- als theoriegeleitet

4. Tradition: Antikonvulsiva, Antidepressiva....

1. "klassische" trizyklische Antidepressiva (TZA)
2. modifizierte trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva,

3. chemische andersartige Antidepressiva, 

4. Phytopharmaka (pflanzliche Stoffe, z.B. Johanniskraut)

Monoaktive Substanzen: 

MAO- Hemmer -> Mono-amino-oxidase-hemmung

SSRI -> 5-HT-Wiederaufnahmehemmung (Serotonin)

SNRI -> Na-Wiederaufnahme-hemmung (Noradrenalin)

Dual wirksame Substanzen:

TZA -> Na- und 5-HT- Wiederaufnehmehemmung

NaSSA -> NA- und spezifische- 5-HT-Rezeptorblockade

SSNRI -> NA-und-5-HT- Wiederaufnahme- Hemmung

SNDRI -> DA- und NA- Wiederaufnahme- Hemmung (Dopamin+NA)

Aktivierend:  MAO- Hemmer, Desipramin, Nortriptylin, SSRI,...

Neutral: Imipramin, Clomipramin

Sedierend:  ...

Antidepressiva

Stimmungsstabilisierer (Mood stabilizer, Phasenprophylaktika)
Neuropleptika/ Antipsychotika
Tranqulizer/ Anxiolytika (beruhigend, angstlösend)
Hypnotika

Antidementiva (Nootropika) - wirken nicht gegen Demenz, aber Symptome
Psychostimulanzien

Entzugs- und Entwöhnungsmittel

-Psychopharmaka zur Akut- Therapie

-Psychopharmaka zur Rezidivprophylaxe (Rückfallverhütung)