Parodontologie Phase 3
Behandlungsphasen, Wundheilung etc.
Behandlungsphasen, Wundheilung etc.
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Cartes-fiches
Nenne das Ziel der Paroprophylaxe
Verhütung eines marginalen Defekts und somit Verhinderung der Entstehung einer Gingivitis und Parodontitis
Wie wird die Hygienefähigkeit sichergestellt?
Beseitigung iatrogener Faktoren, Beseitigung von natürlichen Schlufwinkeln, Grobdepuration und Feindepuration, Eingliederung von prophylaxefreundlichen Rekonstruktionen, Vermeidung von Herstellungs- und Funktionsfehlern
Nenne spezielle Befunde bei der Diagnostik von Paro
bakteriologische, immunologische (wg. Polymorphismen) und biochemische Tests (wg. Enzymen)
Wofür dient die allgemeine parodontale Diagnose?
Bestimmung, welche parodontale Krankheit vorliegt
Bsp. Paro, Mukositis, Gingivitis, Gesundheit, okklusales Trauma, NP etc.
Wozu dient die parodontale Einzelzahndiagnose?
Jeder Zahn wird einzeln beurteilt, Befallsverteilung gibt Hinweise auf Therapieschwerunkte
Nenne die Kriterien der parodontalen Einzelzahndiagnose nach Salvi, Linde & Lang
Gingivitis, Parodontitis superficialis (<5mm), Parodontitis profunda (>6mm), Parodontitis interradicularis (Furkationsinvolvierung)
Nenne die Kriterien der Einzelzahndiagnose nach Armitage 1999
leichte Paro (1-2mm), moderate Paro (3-4mm), schwere Paro (>5mm)
Nenne die Kriterien der EInzelzahnprognosen zweifelhaft und behandlungsunwürdig
Zweifelhaft: vertikale, intraossäre Defekte, AV mehr als 2/3 der Wurzel, Furkationen 2-3, komprimitierende endodontale Situation (unvollständige WB, grosse Stifte, Schrauben), extensive Wurzelkaries
Behandlungsunwürdig: kein Antagonist, nicht putzbar, Paro-Endo-Läsion, wiederholte Paroabszesse, AV bis zum Apex, Wurzelfraktur, Fausse Route bis Perforation, Karies bis zum Wurzelkanal
Wozu dient die Einzelzahnprognose?
fliesst in die Gesamtprognose mit ein und bestimmt Vorgehen bei der Therapie (konservativ, palliativ oder radikal)
Nenne allgemeine prognostische Faktoren
AV im Vergleich zum Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, Rauchen, Heredität, Ursachen und Verlauf der Paro, RC, Anforderungen und Möglichkeiten des Patienten
Was ist das Ziel einer Parodontitis Behandlung?
Stoppen der Progression durch Eliminierung oder Kontrolle des Biofilms
Nenne die Grundsätze der systemischen Phase
Schutz des Patienten durch Prämedikation oder Facharztüberweisung, Verhütung von systemischen Effekten, welche Behandlung negativ beeinflussen, Kontrolle von Angst und Schmerz, Ätiologie der Paro ermitteln
Definiere den Begriff Deep Scaling
Entfernung von Plaque und ZS aus Taschen oder Zahn- und Wurzelflächen
Definiere Root planing
Glättung der Wurzeloberfläche mit Küretten, Polierdiamanten und Feilen
Definiere die Weichteilkürettage
Ausschälung des Taschenepithels und des infitrierten subgingivalen BGs
Definiere die geschlossene Kürettage
Arbeiten ohne direkte Sicht in die Tasche
Definiere die offene Kürettage
Arbeit unter Sicht der gesamten Wurzelfläche
Nenne Vorteile der geschlossenen Kürettage
gewebeschonend, geringere Blutung, geringere Schrumpfung, langfristige Erhaltung des Attachmentniveaus bei einwurzligen Zähnen,
Nenne Nachteile der geschlossenen Kürettage
technisch anspruchsvoll, keine direkte Sicht, schwierige Reinigung bei tiefen engen Taschen, Furkationen und EInziehungen, zum Teil unbefriedigende Resultate, Rezidivgefahr
Nenne das Ziel der Hygienephase
saubere und entzündungsfreier Zustand der Mundhöhle durch Entfernung der Aktivitätssymptome, Elimination der Taschen >6mm, Verbesserung der Gingiva- und Knochenkonturem, Reparatur und Reparation
Nenne das Ziel des Recalls bezüglich Hygiene
Stabilisierung des Attachmentniveaus, Verhütung einer Reinfektion/Rezidiv
Nenne die verschiedenen Therapieformen in der Hygienephase
mechanische und chemische supragingivale Biofilmkontrolle, medikamentöse Therapie (FMD)
Wieso sollte zementschonend gearbeitet werden?
LS der MO können nur bis zu 1mm ins Gewebe penetrieren, ist also nicht nötig
Nenne den Ablauf der systemischen Phase
Anamnesen, evtl. Abklärungen mit Fachärzten, Befunde, mikrobiologische Tests
Nenne den Ablauf der Hygienephase
Info, Instr./Mot., evtl. Ex., Schienung oder Cm zur Sicherstellung der Hygienefähigkeit, supragingivale ZE, DSC/RP, sextanten- oder quadrantenweise, evtl. unter Anästhesie
Nenne die Vorteile des USG
Kavitationseffekt, schneller, Zugang zu tiefen Stellen und Furkationen einfacher
Nenne das Ziel der nicht chirurgischen Therapie und wie wird dieses erreicht?
Schaffung einer bioakzeptablen Wurzeloberfläche um Progression der Paro zu stoppen
Entfernung von lebenden und kalzifizierten MO
Wieso ist das root planing wichtig?
raue Stellen bieten Retentionsstellen für MO, Reepithelialisierung kann auf glatten Flächen besser statt finden, durch nciht besiedelte Fläche verändert sich der pH-Wert, führt zu verminderten Abfallstoffen und so zu einem weniger günstigen Milieu für Anaerobier
Wie entstehen Rezidive?
Über Biofilm in Resttaschen, Umgebung und Dentintubuli
Was spielt bei der Vollständigkeit bei der ZE eine Rolle?
ST, Taschenfundus Verlauf, anatomische Gegebenheiten, Geschick der DH, Instrumente, Zeit
Wieso haben Patienten nach dert Parotherapie Schmerzen?
Freiliegende Zahnhälse durch Rückgang der Ödeme, Schmerzen durch Gewebetraumata
Welche Medikamente werden bei der medikamentösen Therapie verwendet?
CHX als Spülung mit dem Goldstandart, AB als local delivery devices (Actisite) oder Gel (Elzyol) oder systemische AB wie Amoxicillin, Penizillin, Tetrazyklin, Metronidazol etc.
Nenne NW von Antibiotika
Resistenzbildung, Störung der Magendarmflora, Allergisierung
Wieso wird bei der Anwendung von AB zuerst ein Pado-Test gemacht?
Um die passende Art AB herauszufinden, bei einer grossen Anzahl Aa. wirkt Metronidazol gut, Amoxicillin hat ein breites Wirkungsspektrum etc.
Erkläre den Begriff FMS/FMSRP
Full mouth scaling/full mouth scaling and root planing, Behandlung wird innerhalb von 24h gemacht ohne medikamentöse Unterstützung
Beschreibe das Prinzip der FMT
Die Behandlung wird innerhalb von 24h quadranteb- oder sextantenweise durchgeführt, um Rekolonialisierung von Paro-Pathogenen auf Zunge, Schleimhäuten, Tonsillen und sonstigen Nischen zu verhindern
Erkläre den Begriff FMD
full mouth desinfection, Kombinationstherapie aus mechanischer Behandlung und Anwendung von CHX und evtl. AB
Beschreibe den Ablauf der Full mouth desinfection
Befunde inkl. Pado-Test, Pat. Info, Mot/Instr., Raucherintervention, Entfernen von Hygienehindernissen, Grobdep.,HI muss unter 20% sein, danach innerhalb von 1-2 Sitzungen mit nicht mehr als 48h dazwischen DSC unter Anästhesie, SPol/F, Abgabe von CHX, Zungenreinigung, Tonsillenspray, AB je nach Konzept 0-7-10 Tage, Mono- oder Kombinationstherapie, Reev. nach 10 Wochen
Wann ist eine FMD indiziert?
besser erforscht bei chronischer Paro, gute Compliance, Praxis dafür eingerichtet, bei schweren Parodontiden, wenn Chirurgie verhindert werden kann und wenn AB sowieso geplant waren
Was sind die Risiken und Voraussetzungen für FMD?
Pat. sollte gesund sein, insbesondere bei HNO-Erkrankungen ist es schwierig die Virenanzhal zu senken
Risiko der Kreuzinfektion mit Partner, bei immunsupprimierten Pat. evtl. Fieber und Unwohlsein
