Integrative Hygiene

 Rohmilch (Käsesorten aus Rohmilch: Camembert, Feta, Limburger, Raclette, Tilsiter und Roquefort sowie einige Hartkäsesorten, wie Allgäuer Bergkäse, Allgäuer Emmentaler, Parmesan und Le Gruyére), Rohes Fleisch (Tatar) Salaten Räucherfisch = Listerien

rohes Fleisch (Roastbeef rosa), Rohwurst, Muscheln frisch, rohe Eier (Tiramisu, selbsthergestellte Mayonaise oder Hollandaise)  Kartoffelsalat mit Majo Schokolade, Blattsalat, Spinat roh= Salmonellen 10 min über 72 Grad

rohes Geflügel und Blattsalat, Möhren = clostridium difficile (toxinbildner)

rohes Hackfleisch Rohmilch, kontaminiertes Wasser = campylobacter

Süßspeisen, Feinkostsalate = Koagulasepositive Staphylokokken (Durch eitrige Wunden)

Bei Kühlkettenunterbruch und unzureichender Kühlung = Clostridium

Wasser = Legionellen

rohes Fleisch und unpasteurisierte Milchprodukte Blattsalat Spinat roh= Escherichia coli 

Meeresfrüchte = Vibrio

Gefrorene Beeren= auf 90 grad erhitzen -> früchtequark besser abgepackt kaufen ( Noro Hep a erreger

Schigellen = Kontakt- oder Schmierinfektion im Rahmen enger Personenkontakte, z.B. im Kindergarten oder im gemeinsamen Haushalt, oder durch kontaminierte Lebensmittel, (Trink-)Wasser oder Gebrauchsgegenstände.

Pseudomonaden - Verderbnisereger bei Milch und Fleisch 

Unreines Geschirr vorabräumen

Nur gewerbliche Geschirrspüler und Reiniger verwenden

kurze Antrocknung von Schmutz

müssen nach DIN EN 10510 10511 10512 geprüft sein

Reinigung der Maschine

validierbare Prozesse

rein und unreinen Bereich strikt trennen

Einsatzspektrum auf dem Datenblatt

Spülgut muss danach MO einwandfrei sein -> keine gesundheitsgefährung 

richtig einräumen -> darf nicht überlappen

PSA

Oberflächenschutz / Materialverträglichkeit

geeignet für den Einsatzbereich

Arbeitsschutz berücksichtigt?

Einwirkzeit

geprüftes und zugelassenes Des Mittel

MHD

Kompatibel mit meinen Reinigern

Welche Zulassung hat es -> Auswirkung auf Schulungen 

Parfumfreie produkte (verhindert Geruchsübertrag aufs Produkt)

angepasst an Verschmutzung sauer (anorganisch und mineralischen Schmutz) / alkalisch (organisch fett eiweiß blut)

Aufbringungsart beachten (Sprühnebel wie bei Desinfektionsmittelübertrag auf LM) 

mögliche Risiken: Wasserleitunge, Abwasserkeime, Verkeimung Maschine, sauber und unreiner Bereich, falscher Reiniger, unsachgemäßes beladenn Kontamination unsauberes Geschirr, stapeln von noch nicht trockenem Geschirr

Zielgruppe: Senile, teilweise immungeschwächte Personen

Art des Produktes: verschmutzes und sauberes Geschirr

Quartäre Ammoniumverbindungen (QAV) sind kationische Tenside, also Substanzen, die sowohl in Wasser als auch in Fett löslich sind und dadurch Schmutz und Fett in Wasser binden können. 

alle vier Valenzen eines Stickstoffatoms organisch gebunden

Oberflächenaktive Eigenschaften

Biofilmbildung in Leitungen und Bodengittern des Wasserablaufs / Ansiedlung von MO

Wenn LM in Berührung mit dem Wasser kommt ist es kontaminiert

Keime gelangen über Abwasser in Kläranlagen

Krankenhauskeime können über das Wasser in andere Bereiche verschleppt werden

große und poröse Oberfläche -> viel Platz für Keimansammlungen

Langsame Durchtrocknung -> hohe Feuchtigkeit und meistens Wärme perfekt für MO Wachstum

nicht oder nur schwer aufzubereiten

nicht nötig da,

-unsachgemäße Anwendung = Beitrag zu Resistenz gegenüber des Desinfektionsmittels

-Materialschädigend

-eigenes Mikrobiom = 2 log Reduktionsstufen durch Reinigungsmittel ausreichend

Aber: Wenn man eine ansteckende Krankheit wie Magen Darm hat oder Immungeschwächte Personen im Haushalt hat ist es sinnvoll zu desinfizieren

Konsequente Reinigung und Desinfektion -> Aktuelle Pläne

Regelmäßige Wartung der Geräte

Trennung rein unrein LM und Arbeitsschritte 

Fertige Speisen vor Kontamination schützen

Zutrittsregelung für Fremdpersonal

Kombination aus vielen verschiedenen Präventionsmaßnahmen innerhalb eines Unternehmens.

z.B. Glaswand + chem. Mittel oder Screening vor Betritt ins Klinikum auf multires. Keime + Wäsche desinfizieren und Händedesinfektion

Oder Corona Pandemie

• Jede Person  hält zu der anderen einen Abstand von 2 Metern.
• separate Büros.
• Vor dem Antritt desinfizieren sich alle gründlich die Hände.
• Während der gesamten Arbeitsdauer muss ein Mundschutz getragen werden.

Gläser-SM: Pos: Anforderungen an Spülgut angepasst. Neger: nur für Gläser

SM für Arbeitsgeschirr/ProgrammAutomaten:

Pos: Wassersparend, Automatische Dosierung Reiniger, Verschieden Körbe mit zusätzlichen Düsen Neg: Trennung rein/unrein schwierig, Aufbereitung des verschmutzten Wasser nötig, manuelle Geschirrabräumung, Trocknung Geschirr ausserhalb

SM mit Transportsystem:

Pos: Rein/unrein weit auseinander (Zonen werden durch Vorhänge getrennt - Kontamination) Verschiedene Zonen, Trocknun im Gerät Neg: Viel Platzaufwand, Kosten, Beschickung durch Personal oder automatisch, intensive Reinigung ins Vorabräumzone

Wasserwechselmaschine:

Pro: Frisches Wasser verhindert Keimbildung, Ähnlich wie Programmautomat neg: Wasserverbauch, Energiekosten für Aufheizen

Geschirrspüler:

Pos:....Neg: Trennung rein/unrein problematisch

bei Immungeschwächten nicht einsetzen und auf keinen Fall selbst heranzüchten.

Durch die für die Produktion von Sprossen notwendigen Bedingungen wie hohe Luftfeuchte und Temperatur wird ein ideales Milieu für das Wachstum von Mikroorganismen geschaffen. Umso wichtiger ist es, dass die Samen als Ausgangsmaterial der Sprossen keine pathogenen Mikroorganismen enthalten.

Immer wieder standen Sprossen im Mittelpunkt lebensmittelbedingter Krankheitsausbrüche. Im Frühjahr 2011 kam es vor allem im norddeutschen Raum zu teilweise tödlich verlaufenen Infektionen mit Verotoxin bildenden E. coli (VTEC).

Med. 2.1 EN 13727, EN13624, EN 14476    Med 2.2 EN 16777, EN 16615

LM 2.1  EN 1267, EN 1650 LM 2.2 EN13697

Eiweiß/Proteine werden beispielsweise durch Quervernetzung an Oberflächen fixiert. Dann können MO eingeschlossen werden und das DM kann nicht mehr an diesen wirken. 

Das ist ein Problem im LM-Bereich und bei Medizinprodukten.

Typische Quervernetzer sind die Aldehyde. 

Diese werden gerne zur Desinfektion von bspw. med. Instrumenten hergenommen, haben keinen/geringen Eiweißfehler, wenn aber z.B. Blut auf der Oberfläche ist, wird dieses fixiert. Die Aldehyde werden aber davon nicht aufgezehrt. Die Problematik besteht in unsauberen Oberflächen und darunter eingeschlossenen MO. 

- Erfüllung gesetzlicher Vorgaben

- Zum Schutz von Übertragungen mit Krankheitserregern

- Als Nachweis (Sorgfaltspflicht)

- Für strukturierte Vorgehensweise, Klarheit und Sicherheit für Motarbeiter 

- Wo? Begriff Biostoffe wird in der Biostoff-Verordnung definiert

- was? MO, Zellkulturen, Endoparasiten die den Menschen gefährden können (Infektion, Toxinbildner, Krankheitsauslösend, oder auch nir sensibilisierende Wirkung auslöst)

- Wer? Da eine Vielzahl an Beschäftigten (Gesundheitsdienst, Reinigungsarbeit, Veterinärmedizin, Abwasser und Abfallwirtschaft) Kontakt zu solchen Stoffen hat, ist es wichtig diese davor zu schützen. 

- Arbeitgeber muss nach Biostoffverordnung eine Gefährdungsbeurteilung durchführen und Ergebnisse dokumentieren

- erfolgt Tätigkeitsbezogen und umfasst durchgeführte Tätigkeit, auftretende Biostoffe und deren Mengen und abgeleitete Schutzmaßnahmen zur Minimierung der Belastung am Arbeitsplatz

- Arbeitgeber muss zusätzlich Betriebsanweisungen für Mitarbeiter erstellen und Unterweisungen durchführen

- 

- Was? Ein Hygieneplan ist eine schriftlich niedergelegte innerbetriebliche Verfahrensanweisung zur Einhaltung der gesetzlichen Hygienevorschriften  -> dient immer zur Prävention Schutz vor Infektionen / Ausbreitungen.

- Form? Keine Regelung, Tabelle oder Text, kurz und knapp

- Inhalt?

Risikobewertung, Hygienestruktur, Verantwortlichkeit (Leiter), Basishygiene, spezielle Behandlungsmaßnahmen, Hinweise zur Hygiene, Meldepflicht 

Krankheiten (pathogene Erreger)

PSA

Reinigungs & Desinfektionsplan für den Normalbetrieb und für den Ausbruchsfall

Wäschehygiene

Raumluftkonzept

Umgang mit verschiedenen Bereichen (Küche und Sanitär)

Umgang mit Lebensmitteln

Gefahrstoffe

Arbeitsanweisungen zum aufbereiten

Liste der eingesetzten Reinigungsmittel / Desinfektionsmittel (sind diese gelistet?)

Abfallentsorgung

- Reinigung unf Desinfektion von Fächen

- Abfallentsorgung

- Umgang mit Wäsche

- Aufbereitung Reinigungsutensilien

- Aufbereitung Dienstkleidung

- Umgang LM durch Personal

- Aufklärung/ Schulung Personal 

- Betriebsärztliche Versorgung (Untersuchungen, Impfungen)

VAH: Desinfektionsmittel für die Routine: Händedesinfektion, Hautdesinfektion, Fächendesinfektion

RKI: Auflistung sämtlicher Desinfektionsmittel für den Seuchenfall: viruzid wirksame Händedesinfektion, viruzid/sporuzid wirksame Flächendesinfektion

- Schutzstufe abhängig von der Infektionsgefahr 

SS1: Tätigkeiten bei denen kein oder sehr seltener geringfügiger Kontakt mit potenziell Infektionen Material und keine offensichtliche sonstige Ansteckungsgefahr zB Röntgen-Untersuchung, Ultraschall, (Koch)

SS2: Tätigkeiten bei denen es regelmäßig und nicht nur geringfügig zu Kontakt mit Infektionen Material kommt oder offensichtliche sonstige Ansteckung über Luft oder Stichverletzungen besteht (Blutentnahme, Obduktion, Wunden nähen, Zahnarzt)

SS3: Tätigkeiten bei denen biologische Arbeitsstoffe Risikogruppe 3 vorliegen (offene Lungentuberkulose während infektiöser Phase)

SS4: Kontakt zu infizierten oder Verdacht auf Infektion mit biologischen Arbeitsstoffen der Klasse 4 (Ebola, Marburgvirus)

IfSG - schreibt vor, dass Hygieneplan erforderlich ist

BioStoffV - Gefährdungsbeurteilung für Biostoffe notwendig 

TRBA 250 (BAUA) - legt fest was in die Gefähdungsbeurteilung alles rein muss (Rahmenbedingungen) - welche Gefahren?, Schutzstufen, allgemeine Schutzmaßnahmen, besondere und zusätzliche Schutzmaßnamen

Händewaschplatz, ggf. Hygienische Händedesinfektion, Hautschutz, leicht zu reinigende Oberflächen, bauliche Voraussetzungen, kein Schmuck, Fingernägel, kein Essen wo Kontaminationsgefahr besteht, Arbeitskleidung, Ausbildung und Unterweisung notwendig, 

Alle Oberflächen Desinfektionsbeständig, die mit biologischem Arbeitsstoff in Kontakt kommen können (Wände, Arbeitsflächen, Apparate), gesonderte Toiletten Patient - Mitarbeitet, Minimierung Aerosole (absaugtechnik), Zugangsbeschränkung, Prävention Nadelstiche, PSA (Handschuhe, Mundschutz, Augenschein, Kittel...)

Nur von fachkundigen, geschulten und eingewiesenen Personen ausgeführt werden, Beschränkung Mitarbeiterzahl, PSA, räumliche Abtrennung

Kein Ortswechsel nach Verdacht, direkt in Sonderisolation

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Nach Anwendungsmöglichkeiten/ Bereich