Substanzmissbrauch

Unbeherrschbares Verlangen, sich eine bestimmte Substanz immer wieder zuzuführen oder eine bestimmte Tätigkeit immer wieder auszuführen, obwohl man sich selbst oder anderen schadet.

Übermässiges Verlangen Substanzen zu konsumieren trotz schädlichen Auswirkungen. Sucht entsteht, wenn willentliche Verhaltensweisen in zwanghafte Verhaltensschemata abgleiten.

Übermässiger Konsum einer Substanz, sodass es zu körperlichen und psychosozialen Schäden kommt.

• Stoffgebunde Substanzen
• Stoffungebungene Substanzen
• Psychische Abhängigkeit
• Physische Abhängigkeit

• Spielsucht
• Arbeitssucht
• Ess-Sucht

Legal
- Koffein
- Nikotin
- Alkohol

Illegal
- Cannabis
- Kokain
- Heroin

Übermächtiges, unwiderstehliches Verlangen, eine bestimmte Substanz/ Droge wieder einzunehmen (Lust-Erzeugung oder Unlust-Vermeiden).

• Verminderte Kontrolle bez. Zeitpunkt und Menge des Konsums
• Vernachlässigung anderer Aktivitäten (Beruf, Hobbys, Soziale Kontakte)

Ist charakterisiert durch Toleranzentwicklung (Dosissteigerung) sowie das Auftreten von Entzugserscheinungen.

Zwanghaftes Verhalten oder Tätigkeit, welche die Lebensführung der Betroffenen beherrscht und zum Verfall der sozialen, beruflichen und familiären Beziehung führt.

• Die starke innere Anspannung und Unruhe der Betroffenen wird fixiert
• Ein innerer Reizhunger kann gestillt werden
• Der Realität kann entflohen werden

• Isolation
• Finanzielle Schwierigkeiten

• Ess-Sucht
• Spielsucht
• Dranghaftes Stehlen (Kleptomanie)
• Kauf-Sucht
• Arbeits-Sucht (Workaholic)

Abhängigkeit von suchterzeugenden Stoffen mit psychoaktiver Wirkung, Rauschmittel und Alkohol

Bewusstseinsaktivierende Substanzen
- Legale Drogen (Kaffee, Nikotin, Alkohol in kleinen Mengen)
- Aufputschmittel (Amphetamine, Kokain, Ecstasy)
- Schnüffelstoffe (Äther, Klebstoffe, Chloroform)

Bewusstseinsverengende Substanzen
- Anxiolytica und Narkotika (Benzodiazepine)
- Alkohol in grossen Mengen
- Opiate (Heroin, Morphium)

Bewusstseinsverändernde Substanzen
- Cannabis und Cannabinoide
- LSD (Lysergsäurediethylamid)

Substanz
- Verfügbarkeit
- Suchpotenz
- Dosis, Applikationsart
- Wirkung (Euphorisierung, Angstlösung, Kontaktförderung, Enthemmung)

Milieu
- Unvollständige Familie "Broken Home"
- Elterliches Vorbild
- Erziehungsfehler
- Gruppenzwänge
- Umfeld
- Konsumgesellschaft
- Konfliksituationen

Persönlichkeit
- Genetische Bedingung
- Neurotische Entwicklung
- Erlerntes Verhalten
- Niedrige Frustrationsschwelle
- Selbstbewusstsein

1. Schädlicher Gebrauch
   Übermässiger Konsum mit körperlichen und psychosozialen Schäden
    
2. Gewöhnung (Toleranzentwicklung)
   Im Belohnungszentrum bildet sich ein sogenanntes Suchtgedächtnis aus. Es bewirkt, dass jemand auch nach langer Abstinenz schnell rückfällig werden kann. Zudem gewöhnen sich Körper und Psyche an den Kick - der Süchtige braucht eine immer höhere Dosis, um denselben Belohnungseffekt zu erzielen.
    
3. Abhängigkeit mit Kontrollverlust (Craving)
   Steht das Suchtmittel nicht zur Verfügung, stellen sich ein starkes Verlangen (Craving) und Entzugserscheinungen ein (Substanzabhängig). Der Süchtige kann nur schwer oder gar nicht mehr kontrollieren, ob, wann und welche Mengen er das Suchtmittel konsumiert.

1. Sucht-assoziierte Reize
2. Starke Dopaminausschüttung
3. Starkes Verlangen (Craving)
4. Erhöhte Motivation für suchtbezogenes Verhalten
5. Dominanz der Sucht-assoziierten Reizen gegenüber natürlichen Reizen
6. Einengung der Wahrnehmung auf Sucht-assoziierte Reize
7. Vernachlässigung anderer Aktivitäten
8. Bahnung automatischer Reiz-Reaktions-Ketten
9. Verhaltensweisen werden erlernt
10. Chronifizierung von Abhängigkeit

• Konzentrationsstörungen
• Nervosität
• Schlafstörungen
• Panikattacken
• Krampfanfälle
• Herzrasen
• Frieren/ Schweißausbrüche
• Gereiztheit
• Unruhe
• Übelkeit
• Appetitmangel
• Gewichtsverlust
• Gleichgewichtsstörungen
• Unkontrolliertes Zittern

• Interessensverlust/ Desinteresse
• Stimmungsschwankungen
• Gleichgültigkeit
• Beschönigung und Bagatellisierung des Konsums
• Verheimlichungstendenzen
• Angstzustände
• Depressive Verstimmung
• Nervosität
• Konzentrationsschwäche
• Halluzinationen
• Orientierungsstörungen
• Suizidgedanken

• Herz-Kreislauf-Probleme
• Lähmung
• Nieren- und Leberversagen
• Finanzielle Probleme
• Schädigung des Immunsystems
• Depression oder andere psychische Störungen
• Persönlichkeitsveränderungen
• Soziales Umfeld
• Praktischer Lebenskontext (Wohnen, Arbeit, Freizeit)

In der Regel die Abstinenz, wenn dies nicht möglich ist → kontrollierter Konsum

Der Betroffene muss anerkennen, dass er süchtig ist und motiviert, sein, sich von seiner Abhängigkeit zu befreien.

• Auf Entzugssymptome achten
• Allenfalls engmaschige Überwachung (Monitoring)
• Linderung der Entzugssymptome (Rücksprache mit Arzt)
• Allenfalls medikamentöse Beruhigung
• Talking down: Beeinflussung von intoxikierten Patienten durch Gespräche, damit sie von ihrer Erlebniswelt Abstand nehmen können
• Auf psychotische Symptome achten: Realitätsverlust, Sprunghaftigkeit, Versonnenheit
• Pflegemassnahmen orientieren sich an den individuellen Erlebens- und Verarbeitungsweisen
• Flexible Unterstützung
• Psychische Stabilisierung
• Auf Substanzen in der Umgebung achten (Alkohol à Desinfektionsmittel, Medikamentenhortung, usw.)