Schwangerschaftshormone

• Nach der Ovulation wird die Eizelle (Oozyte) durch den Eileiter in den Uterus transportiert
  (sie ist ca. 24h befruchtungsfähig)
• Im Eileiter trifft sie auf die Spermien, welche 5 Tage lang befruchtungsfähig sind.
• Ein Spermium dringt in die Oozyte ein und die Befruchtung ist abgeschlossen
• Die Oozyte wird nun Zygote genannt, beginnt sich zu teilen und wird zur Blastozyste.
• Die Blastozyste erreicht ca. am 3. oder 4. Tag nach der Befruchtung die Gebärmutterhöhle.
• Die Zellen der Blastozyste dringen in das Endometrium ein.
• Das Endometrium schliesst sich um die Blastozyste, welche so den Anschluss ans mütterliche Gefässsystem erlangt.
• Das Endometrium in der Umgebung der Blastozyste beginnt Glykogen und Fette einzulagern.
• Die Blastozyste wird nun Synzytiothrophoblast genannt und produziert das Hormon HCG, das der Gelbkörper sich zurückbildet und weiterhin Progesteron produziert

• Ab der 3. Woche nach der Befruchtung wird der Keim als Embryo bezeichnet.
• Bis zur 8. Woche werden alle Organe angelegt, deshalb ist in dieser Zeit der Embryo besonders empfindlich.

• Ab der 9. Entwicklungswoche wird der Embryo als Fetus bezeichnet
• Geschlechtsorgane reifen (spezifisch männlich oder weiblich)
• In der Zeit bis zur Geburt reifen die Organe weiter heran
• Ab dem 7. Monat legt der Fetus stark an Gewicht und Grösse zu.

• Gas- und Sauerstoffaustausch zwischen mütterlichem und fetalem Blut
• Schutz davor, dass das Immunsystem der Mutter auf das Kind reagiert
• Ausscheidung (Abfallprodukte werden vom fetalem Kreislauf entfernt)
• Produktion von Hormonen

Sie hat etwa die Grösse eines Fresbee und wiegt bei Geburt ca. 500g.

Aus dem Trophoblast (Hülle des Blastozyten) der mit dem Endometrium verwächst

• Sorgt dafür das nicht alle Stoffe zwischen mütterlichem und kindlichem Blut ausgetauscht werden können (Erreger oder gewisse Medikamente)
• Verhindert dass sich das mütterliche Blut mit dem kindlichem Blut vermischt und verhindert so eine Immunreaktion von Mutter auf das Kind (Zellen der Mutter könnten Zellen des Kindes als "fremd" betrachten und sie bekämpfen).

• Progesteron
  - Erhalt des Endometriums
  - Im 3. Trimester wird es zu Cortisol umgebaut und födert die Lungenreifung
• Östrogen
  - Wachstum der Uterusmuskulatur (Myometrium)
  - Sensibilisiert das Myometrium (Muskelschicht) auf die Oxytocinwirkung (Vorbereitung auf die Wehen)
  - Wachstum von Milchgängen in den Brustdrüsen, Zunahme der Brustdrüsen und Fetteinlagerung in der Brust
• HPL
  - Wachstumshormon für Fetus
  - Vorbereitung der Brustdrüsen auf Milchproduktion
• HCG:
  - Follikelreifung, bzw. Testosteronbildung bei den fetalen Keimdrüsen (zuvor vom Synzytiothrophoblast
     ausgeschüttet zum erhalt des Gelbkörpers, bis die Plazenta selbst Progesteron produzieren kann)
   

Bis die Plazenta selbst Progesteron produzieren kann (Ca. in der 12. SSW)

• Uterus: Grösse nimmt zu
• Es kommt zu veränderten Platzverhältnissen (Lunge, Darm, Magen werden komprimiert)
• Das Gewebe wird besser durchblutet und aufgelockert
• Gewicht nimmt zu (ca. 11 Kg während der SS - variiert stark)

Anpassungphase (bis Ende 12. SSW)
- Seelische Verstimmmung, Müdigkeit, Grübeln, innere Unruhe
- Freuen auf das Baby

Wohlfühlphase (13-24 SSW)
- Freuen auf das Baby

Belastungsphase (Ab 25. SSW bis Geburt)
- Schlafschierigkeiten
- Angst vor der Geburt

Postnatal
- Euphorische Stimmung direkt nach der Geburt (Endorphinausschüttung aufgrund Schmerzen)
- Depressive Stimmung ca. am 3. Tag (Abfall des Östrogen und Progesteronspiegels)

• Enstpannung der glatten Muskulatur > Vasodilatation
• Ausbildung der Gefässe im Uterus
• Durchblutung der Plazenta steigt an
• Dadurch steigt das HMV, das SV und die HF
• Dies wird kompensiert durch erhöhung des Blutvolumen
• Dadurch steigt wiederum der hydrostatische Druck an und so zur Steigung des BD und zu Ödembildungen

• Die Perfusion der Lunge nimmt zu
• Durch die Uterusgrösse kommt es zu einem Zwerchfellhochstand und so zur Dyspnoe, weil die Inspiration erschwert ist
• Durch die Dyspnoe steigt das AZV und die AF > leiche Hyperventilation
• Durch die Hyperventilation ensteht eine resp. Alkalose, wodurch der Fetus leichter CO2 ans mütterliche Blut abgeben kann

• Blutvolumen steigt
• EC-Zahl nimmt zu: Hb und Hkt fallen ab > Eisenmangelanämie
• LC-Zahl steigt an: Normwerte 10'000 bis 15'000
• Gerinnungsfaktoren steigen und die Fibrinolyse nimmt ab > Gerinnungsbereitschaft steigt an
• Insulinempfindlichkeit sinkt > BZ steigt

• Durch das erhöhte Blutvolumen (HMV) steigt die Persufion der Niere und so die Urinproduktion
• Durch den Uterus wird die Blase komprimiert und ihr Fassungsvermögen verkleinert sich
• Durch das reduzierte Fassungsvermögen und die steigende Urinproduktion kommt es zum vermehrten Wasserlösen
• Durch das Progesteron kommt es zur Dilatation der Nierenkelche und Harnleiter → Infektrisiko steigt

• Das Progesteron entspannt die glatte Muskulatur im Darm → Obstipation (verlangsamung des Nahrungstransportes)
• Auch der Ösophagusspinkter erweitert sich durch diese Entspannung → Reflux
• Durch den Reflux werden die Zähne angegriffen → Karies begünstigt
• Durch das hCG kann es zu Nausea kommen
   

• Östrogen: Melaninproduktion steigt → Hyperpigmentierung (Chloasma) und Linea alba verfärbt sich (Linea fusca)
• Östrogen: Verlängerung der Ruhe- und Lebensphase der Haare → Haare glänzen, wirken voller und dichter
• Durch die rasche Dehnung des Bindegewebes kommt es zu Schwangerschaftsstreifen (Striae gravidarum)

• Relaxin (am Ende der SS): Lockerung Bindegewebe, Bänder und Sehnen → Eingeschränkte Stabilität → Kompensation durch Muskelkraft
• Durch den grossen Bauch verändert sich die Statik → Hyperlordose → Kreuz- und Ischiasbeschwerden

Durch Östrogen und HPL
- Zunahme Brustumfang
- Zunahme des Drüsengewebes
- Bildung von Vormilch (Evtl. Absoderungen = Kolostrum)

• Zunahme Perfusion
• Östrogen: Wachstum des Myometriums (Muskelschicht) und Steigerung der Erregung- und Kontraktionsfähigkeit
• Bildung von Bindegewebe im unteren Anteil
   

• Der pH Wert der Vaginalschleimhaut sinkt → Infektrisiko
• Durch die erhöhte Perfusion kommt es zu bläulich-violetten Verfärbungen, zu Schwellungen und zur Steigung der Libido
• Durch das Östrogen wird mehr Sekret abgesondert → Ausfluss

• Oxytocin: Lösen die Wehen aus
• Progesteron: Hemmen die Wehen bis zur Geburt (Desensibilisierung für Oxytocin)
• Östrogene: Vorbereitung für die Wehen (Sensibilisierun für Oxytocin)
• Prostaglandine: Lockern das Zervixgewebe und Kontraktionssteigerung des Myometriums

Bildung: Hypophysenhinterlappen
Stimuli:
- Dehnung des unteren Uterus durch Durck von Kopf des Kindes
- Durch mechanische Mamillenreizung
- Durch emotionale Reize (Baby-Schreie)

• Kommen immer im Körper vor (hohe Konzentration im Sperma)
• Gegen Ende der SS werden sie zusätzlich in der Plazenta gebildet

Endorphine
- Ausschüttung wegen Geburtsschmerzen
- Euphorische Stimmung gleich nach der Geburt
Östrogen und Progesteronabfall (rasch)
- Depressive Stimmungslage um den 3. Tag nach der Geburt (Baby blues"
Oxytocin
- Veratnwortliche für die Nachwehen und den Milchfluss
Prolaktin-Anstieg
- Stimulation der Milchbildung ca. am 3. Tag nach der Geburt (Milcheinschuss)
- Hemmt Hypophysenvorderlappen FSH und LH auszuschütten