TED 1 Der Pflegeprozess

1. Informationssammlung

2. Problemformulierung

3. Pflegeziele festlegen

4. Pflegemassnahmen planen

5. Pflegemassnahmen durchführen

6. Evaluation

• Patient steht im Mittelpunkt vom pflegerischen Handeln
• Fördert gemeinschaftliches Arbeiten und verbessert die Kommunikation
• Förder Effizienz und ist kosteneffizient
• Hilft zu verstehen, was Pflegende tun
• Fördert individualisierte Pflege
• Fördert Kontinuität und Koordination der Pflege
• Verstärkt die Teilnahme des Patienten an der Versorgung und fördert dessen Autonomie

• Patient stets mit Namen ansprechen
• Verlässlichkeit wahren (Abgemachte Ziele einhalten)
• Persönliche Sprechzeit geben
• Konkrete Rückmeldung geben
• Verlaufsmotivation geben
• Freundlicheit und Klarheit bewahren
• Nähe und Distanz beachten
• Klare und verständliche Kommuniktation

• Systematische Sammlung aller relevanten Patientendaten, die uns helfen, die Gesamtsituation richtig einzuschätzen
• Passiert durch verschiedene Assessmentinstrumente, Auswahl hängt von Situation und Zeitpunkt ab
• Es gibt 3 Assessmentformen: 
• Basisassessment = Gesamtbild der Situation erhalten (zB. durch ABEDL)
• Fokusassessment = Identifiziertes/ Aktuelles/ Potentielles Problem (zB. Schmerz-Assessment)
• Screeningassessment = Suchtest (zB. Drogentest durch Urin)

1. Kommunizieren können
2. Sich bewegen können
3. Vitale Funktion des Lebens aufrechterhalten können
4. Sich pflegen können
5. Sich kleiden können
6. Essen und trinken können
7. Ausscheiden können
8. Ruhe, Schlafen, sich entspannen können
9. Sich beschäftigen, lernen, sich entwickeln können
10. Die eigene Sexualität erleben können
11. Für eine sichere, fördernde Umgebung sorgen können
12. Soziale Bereiche sichern und gestalten können
13. Mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen können

Die Selbstständigkeit einer Person ist in einem Lebensbereich eingeschränkt und/oder ein Problem kann nicht selbst gelöst werden. Dieses Problem kann aber durch pflergerische Massnahmen ausgeglichen oder aufgehoben werden.

Ist eine klinische Beurteilung der Erfahrung/Reaktion von Einzelpersonen, Familien oder sozialen Gemeinschaften auf aktuelle oder potenzielle Probleme der Gesundheit im Lebensprozess.

Zweck besteht im Herausarbeiten des aktuellen Gesundheitszustandes des Patienten. Die Ressourcen des Patienten werden in den Pflegeplan intergriert.

Es ist ein Wissenskörper einer Disziplin logisch und strukturiert wiedergegeben, sind evidenzbasiert.

Sie helfen bei der Sicherung der Behandlungskontinuität, der Patientensicherheit und verbessern die Qualität der Pflegedokumentation

1. Reguläre Diagnose (nach PESR)
2. Risikodiagnose
3. Bereitschaftsdiagnose (nach PS)

1. Informationen sammeln
2. Beobachtungen gruppieren
3. Mögliche PD formulieren
4. Mögliche PD validieren
5. Nicht zutreffende PD streichen
6. Evtl. zusätzliche Informationen beschaffen
7. Definitive Liste erstellen
8. PD im PESR-Format formulieren
9. Aktualität der PD laufend kontrollieren

= Aushandeln von kurzfristigen/ langfristigen Zielen.

Sie sollten von der gestellten PD ableiten und genaue Angaben inwiefern sich ein Zustand verändern sollte beinhalten.

Sie werden mit dem Patienten zusammen formuliert.

R= Relevant                            S= Spezifisch

U= Verständlich formuliert      M= Messbar

M= Messbar                            A= Attraktiv

B= Beobachtbar                      R= Realistisch

A= Angemessen/Erreichbar    T= Terminiert

Intervention ist darauf ausgerichtet, das angestrebte Ziel zu erreichen und muss überprüft werden.

Sollten Einflussfaktoren (PESR) ausschalten oder Symptome (PESR) lindern. Jede Intervention ist verbindlich.

6-W-Regel nach:

• Was?
• Wo?
• Wie?
• Wie oft/ Wie häufig?
• Womit?
• Wer?

• Durchführung bis zum abgemachten Zeitpunkt
• Regelmässige Dokumentation unbedingt nötig
• Evtl. müssen neue Massnahmen geplant werden (Wenn Zustand sich verändert)

Bei der Evaluation wird überprüft, ob die Ziele zum entsprechenden Zeitpunkt erreicht werden konnten und welche Interventionen besonders hilfreich waren.

• Infosammljung zu aktuellem Zustand
• Ist-Soll-Vergleich
• Überprüfung, ob Faktoren die Zeiterreichunt unterstützt/verhindert haben
• Evtl. Pflegeplanung anpassen
• Fokus-/Screeningassessment benutzen für objektive Beurteilung vom Ist-Zustand

• Lücke in der Informationssammlung
• Falsche Einschätzung der Ressourcen
• Fehleinschätzung/ Veränderung der Pflegeprobleme
• Unrealistische Pflegezielplanung
• Unangemessene Auswahl der Pflegemassnahmen
• Unsachgemässe Durchführung der Pflegemassnahmen

Die PD kann sich ändern. Eine PD bezieht sich auf pflegerische Phänomene und bezieht soziale Beziehungen mit ein. Eine medizinische Diagnose bezeichnet eine Krankheit oder eine physische/psychische Störung.

Phänomene sind wahrnehmbare Reaktionen des Menschen auf seinen Gesundheitszustands. Daraus kann man eine mögliche PD ableiten.