Psychosomatik

Nähe-Distanz Problem, Beziehungsproblem, Gefühlsdifferenzierung

-> Körper reagiert mit Symptomatik

Organe betroffen, die früh schon Bedeutng für Psyche haben

-> Haut, Magen schon 1., 2.LJ

zB colitis Ulcerosa - Versorgung-Abhängigkeit

Neurodermitis- Abgrenzungsproblematik

gegenseitige Beeinflussung psychischer und somatischer Faktoren

seelische Prozesse werden immer durch körperliche Prozesse bestimmt

z.B schon im Uterus kann Fätus stressanfälliger werden

Integration sich innerlich und äußerlich ändernder Verhältnisse

Bsp: Immunsystem: gesamter Organismus, Immunsystem (Zellstrukturänderung führt zu vermehrte Antikörperproduktion)

implizites Gedächtnis

frühestes G

Prozedurales Wissen (WIE)

affektiv-somatisch

Stammhirn

explizites G

spätestes G

deklaratives Wissen (WAS)

begrifflich, bildhaft

Großhirn

frühere Beziehungserfahrungen (embodied) triggern genetische ANlage v Säuglingen, halten sich durch Embodiment im Körper, bestimmen späteres Denken, Fühlen, Handeln

-> Frühe B sind Basis für psychische und somatische ENtwicklung

Embodiment mehr als non-verbal, Körperlich ausgedrückt

Prozesse spielen sich im Körper ab und bestimmen so Denken, Handeln, Fühlen

E berücksichtig stets Entwicklunsaspekt

Psychische Realität ist Produkt komplexer körperlich-seelischer Konflikte

embodied Interaktionsmuster schlagen sich in Körper, Stressregulation nieder

social brain->social body

traumatisierte ELtern-> Kinder erben embodied memories -> Traumatisierung determiniert ENtwicklung

reguliert innere Organprozesse (Herz, Atem, Blutdruck, Ktemperatur, Verdauung, Stoffwechsel)

Sympathikus/ Parasympathikus Teile dieses Systems

Sympathikus->stimulation, (Blutdruckerhöhung)

Parasympathikus -> Hemmng (BDsenkung)

verbunden mit den psychomotorischen Zentren des Gehirns und mit Arealen des Gehirns verbunden, welche Hunger und Durst, sowie unsere Emotionen, steuern. Die Folge von Störungen bei der Steuerung können psychosomatische Symptome sein.

somatoforme Störungen -> psychogen beeinflusste vegetative Körperphänomene

keine bestimmte Konfliktpathologie

keine Triebabwehr

keine Symbolsierung

sondern

diffuses Affektäquivalent

oft aus präödipalen Entwicklungsstadien

Gefühle welche vegetative Begleiterscheinungen vorweisen (Durchfall, Herzrasen) typisch

unbewusstes Ziel -> wärmender Hautkontakt > prägenital

                             -> Masturbationsäquivalent -> genital, ödipal

strukturelle Veränderbarkeit des Gehirns aufgrund v Erfahrung

Entwicklung Gehrin nie abgeschlossen

Psychotherapie  kann prägen, Veränderung herbeiführen, Verbindungen von Neuronen können verändert werden

Forschungsstand: Phänotyp wird durch Genotyp und Umgebung gleichermaßen bestimmt

Ausprägung Gen ist abhängig von epigenetischen Vorasusetzungen und pers. Erfahrungen

-> Platizität des Gehirns ist durch Zusammenwirken von Genotyp und Umwelt und die davon abhängige Ausbildung eines Phänotyps zu erklären

Aaron Antonovsky

Pathogenese - Salutogenese

gesund vs krank - gesund - krank als Kontinuum

krank oder gesund - gesund und kranke Anteile

was lässt Krankheit entstehen? - was lässt Gesundheit entstehen?

biomedizinisches Modell - bio-psychosoziales Modell

Grundeinstellung Individuum ggüber Welt und sich selbst

drückt aus, in welchem Ausmaß man ein ein  (durchdringendes, dynamsiches) Gefühl des Vertrauens hat 

laut Antonovsky: Disposition, die von außen bedingt und mit 25 abgeschlossen entwickelt ist

Gefühl von

Verstehbarkeit > Stimuli aus inneren und äußerer Umgebung strukturiert, vorhersehbar, erklärbar

Bewältigbarkeit > Ressourcen, um Anforderungen zu begegnen, die diese Stimuli stellen

Sinnhaftigkeit > Anforderungen lohnen ANstrengung und Engagement

erste empirisch nachweisbare psychosomatische Modell

Beleg für Existenz des Unbewussten

Anwendung für psychogenen Körperstörungen,die durch unbewusste TriebAbwehr-Konflikte ausgelöst wurden

gegenseitige Verbindung von Seele und Körper -> Entsehung unbewusste Phänomene und Symptome 

verdrängter intrapsychischer Konflikt (zwei gegenseitige Tendenzen) wird durch den Körper in Form von Symptomen symbolisch ausgedrückt, da er anders nicht bewältigt werden kann

 Symptome hauptsächlich im Bereich der Sinnesorgane und der willkürlich innervierten Muskulatur 

z.B. Lähmungen und Anfälle 

Ich nicht ausreichend stark entwickelt

funktionellen (situativen) oder

strukturellen Ich-Schwäche

BSp psychosomatische Krankheiten im hohen Lebensalter entstehen, da es zu einer Regression auf frühe Formen des Ausdrucks seelischer Zustände kommt. Der Körper wird erneut zur Bühne für seelisches Material.

 durch neue Erfahrungen ausgelöste strukturelle Veränderbarkeit des Gehirns

 Entwicklung des Gehirns endet nicht mit dem Ende der Jugend, da durch neue Erfahrungen eine andere strukturelle Prägung möglich ist

prägende Erfahrung einer Psychotherapie kann so eine Veränderung herbeiführende Erfahrung sein, da die Verbindungen zwischen Neuronen so verändert werden können

Forschungsstand: Phänotyp durch den Genotyp und Umgebung in gleicher Ausprägung bestimmt

Ausprägung eines bestimmten Gens abhängig von epigenetischen Voraussetzungen und der persönlichen Erfahrung eines Menschen.

Die Plastizität des Gehirns ist also durch das Zusammenwirken von Genotyp und Umgebung und die davon abhängige Bildung eines bestimmten Phänotyps zu erklären.

Leib-Seele-EInheit - Zweisamkeit Spirituelles und Materie

Vier Säfte Leere: Blut, Schleim, Gelbe und schwarze Galle

Vier Elemente: Feuer, Erde Luft, Wasser

"Galenik"4 Wirkungsgrade: kaum merkbar, sinnlich deutlich, heftig (leicht scädlich), heftig (zerstörend) 

Descartes: Begründer Rationalismus

Cartesianischer Dualismus (Körper/Geist) von Gott geschaffen

-> res cogitans- denkende substanz

-> res extensa- räumlich ausgedehnte substanz

spiritus animales: Lebensgeister, Teil des Bluts, fließen mit res gogitans in Muskeln und nerven und beseelen den Körper

subjektwissenschaftl Standpunkt, Subjekt mit ind. Erleben im Mittelpunkt

Dualismus Hinderniss für Wissenschaften

ab 18.Jhdt-> Körper Objekt der Forschung, kaum subjektwissenschaftlicher Standpunkt

-> Naturwissenschaften, quantifiziertes Messen, Empirie, Behnadlung von Krankheiten nicht Kranken, Vernachlässigung psychosoz., individueller Aspekte

Spaltung in Psychiker

-> Heinroth, romantisch, moralisch, teilw. religiöse Haltung (Krankheit als Folge von Fehlverhalten)

Somatiker

-> Virchow, Griesinger, materlialistisch, naturwissenschaftlich, seelische Störungen als Folge körperl. Veränderungen

Freud

1. psychosomatisches Modell

seelischer Konflikt wird ins Körperliche konvertiert

unbewusster Trieb Abwehr Konflikt

Symbolisierung

Sinnesorgane und willkürliche Muskulatur

psychogene Blindheit, Konflikt zw Neugier und Schauverbot

psychogen-> somatoforme Störungen

keine körperliche Konfliktdarstellung -> keine Symbolisierung

kein Trieb-Abwehr-Konflikt

diffuses Affektäquivalent

präödipal

notwendiger Ausdruck eines neurotischen Konfklikts in Form einer Organstörung

Organ vor Abschluss Triebentwicklung gestört

KS

bei allen ähnlich

gefühlssichere Vorstellung von Körpergrenzen und Größenrelationen der Körperteile zueinander und zur Umgebung

Organismus als physikalische Körper

KB

subjektive Geschichte und Beziehungserfahrungen des EInzelnen im Hinblick auf Körperlichkeit

heute: Teil des Selbst, Selbstwertes, bewertende S.wahrnehmung und gesellschaftl. Normen

Festhalten an Freuds Libidotheorie (Libido als Energieform des Sexualtriebs)

seelische Panzerung (Charakterpanzer) manifestiert sich körperlich.> muskuläre Panzerung

EInfluss auf Körpertherapien

Hypothese: konstitutionelle Disposition-spezielle vegetative Reaktion

jede emotionale Spannung hat spezifisches physisches Syndrom (Bluthochdruck bei Wut, Lachen bei Heiterkeit)

holy seven: colitis ulerosa, asthma bronchiale, essenzielle Hypertonie, Neurodermitis 

Frage nach Zusammenwirken von Leib und Seele weiter offen

aber: es gibt (ausser bei Konversion) keine interindividuelle Speziftät, nur intraindividuelle Spezität!!!

unverarbeitete intrapsychische Spannungen -> Sympathikus/ Parasympathikus Disbalance -> funktionelle Körperstörungen

keine interindividuelle Spezifität, nur intraindividuelle

seelische Vorgänge in ersten LW meist primärprozesshaft, körperliche Ausdrucksform, Ich noch nicht stabil ausgebildet

Libido, Aggression, Angst-> körperl Reaktion

Ich-psychologisches Energiekonzept 

Neutralisierung von somatisch verankerter Libido, Aggr.

Vorraussetzung: Reifung des Ichs, sekundärprozess: Emotionen können seelisch erlebt werden

je stärker, intgegrierter Ich, desto besser gelingt Desomatisierung

Ichkann Libido, Aggr, neutralisieren, Angst wird seelisch repräsentiert, hohe Fhkt zu denken

psychisch max Reg -> Psychose

somatisch - Krebs

Isomorphismus

wie bei Schur keine interind. Spezifität

intraind. Speziftät

1. Phase verdrängung psychisch

 Ich versucht intrapsychische Konflikte ins Unbewusste zu verdrängen

strukturelle oder funktionelle Ich-Schwäche -> keine  Abwehr möglich

>

2. Phase (bei Ich-Schwäche) körperlich: Regression auf frühe somatische Bewältigungsmechanismen-> körperliche Symptome entstehen

diese Resomatisierung wird vor allem bei dem Ausdruck von Angst deutlich. Das Ich ist nicht stark genug, um die jeweilige Triebenergie zu neutralisieren, sodass Konflikte zwischen Es und Über- Ich entstehen. Die Vermutung von Mitscherlich war, dass eine psychosomatische Krankheit durch die nicht mehr realisierbare regressive Anpassung ensteht.