Fachgespräch

• Auf den Inhalt achten, nicht auf die Form
• Warten und ausreden lassen
• Zusammenfassen, nachfragen, wenn etwas unklar ist
• Konzentrieren hilft nicht! Später versuchen
• Bei themensuche behilflich sein
• Perseverationen unterbrechen
• Nicht aufgeben
• In ruhiger Umgebung kommunizieren
• Aufmerksamkeit sichern
• Gesprächstempo anpassen
• Kein Wortschwall
• Aphasiker hören nicht zwingend schlecht!
• Blickkontakt halten
• Ja/Nein-Fragen
• Bilder
• Block und Stift
• Tafeln (zum wegwischen)
• Apps und Computerprogramme
• Gestik und Gesichtsausdruck

• Pneumonien
• Nicht erklärbarer Temperaturanstieg
• Gewichtsverlust, Dehydration, Kachexie
• Verweigerung der Nahrung
• Karchelndes Atemgeräusch, raue, karchelnde Stimme
• Husten vor, während, nach dem Schlucken oder bei Lagewechsel
• Speichelfluss aus dem Mund
• Ansammlung von Speiseresten in den Backentaschen
• Auftreten von Primitivreflexen (Saug- oder Beissreflex)
• Nasale Penetration (Wasser kommt zur Nase wieder raus)

• Pneumonieprophylaxe -> Mundpflege
• Anmeldung für Schluckabklärung (GUSS -> Gugging Swallowing Scale)
• Begleitung beim Essen
• Anpassen der Kostform des Essens
• Eindickung der Getränke

geruchssinn

geschmackssinn

gehörsinn

sehsinn

tastsinn

• Ziehe nie am hemiplegischen Arm
• Halte den Patienten nie am hemiplegischen Arm, um ihn zu begleiten (gehen, absitzen, aufstehen)
• Halte den Patienten nie unter den Armen, um ihn nach hinten zu setzen oder anzuheben
• Forciere nie schmerzhafte Bewegungen (stechende Schmerzen)
• Bringe den Arm nie in Flexion oder Abduktion über 90°, ohne die Aussenrotation zu halten und die Scapula mitzunehmen
• Greife den Arm gleichzeitig proximal und distal

Halbseitige Vernachlässigung des eigenen Körpers und der Umgebung bezüglich einer oder mehrerer Sinnesqualitäten

Störung der Planung und Ausführung von Bewegungsabfolgen und Handlungen trotz erhaltener Sensomotorik.

HbA1c Wert: >6.5 % -> Diabetes

normal <5,6 mmol/l, ab 7.0 mmol Diabetes

Typ 2: hyperosmolare Koma: Entwickelt sich über mehrere Tage: Dehydration führt zu Bewusstseintrübung und trockener Haut/Schkleimhaut: Führt zu Hyponaträmie/Hyperkalämie: Führt zu Herzrhytmusstörungen

Sofort 10 - 20 g Glukose (unter 3 mmol/l 20g Glucose) • 1 - 2 dl Orangensaft • 1 - 2 dl Süssgetränk • 4 – 8 Stück Würfelzucker • 3 - 6 Stück Dextro-Energen • 4 – 8 Stück kleine Traubenzucker (Migros)

Nach ca 15-30 Min. 10 – 20 g langsamwirksame Kohlenhydrate • Hauptmahlzeit • 1 Stück Brot (20g KH) • 1 Portion Obst (10g KH) • 1 Becher Joghurt light • 3 - 6 Stück Darvida • 1 Farmerstengel (13g KH)

Weitere Massnahmen:
Mit ärztliches Verordnung: i.v. Glucose geben: 10ml 50% Glucose = 20g Glucose. 200ml 10% Glucose = 20g Glucose

Wenn z.B Pat. keine Leitung hat, die szu Hause passiert, etc. Glukagon i.m. 1mg

Pflegetheorie: werden in der Praxis überprüft, bestätigt oder abgelehnt

Pflegemodell: Theorien, die in vereinfachter Form bildlich dargestellt werden, um sie in der Praxis anwenden zu können

Pflegekonzept: Konzepte enthalten reduzierte Elemente einer Theorie oder eines Modells, aus denen Handlungen in der Praxis abgeleitet werden können

- Bedürfnismodell

- Interaktionsmodell

- Ergebnismodell

Zielorientierung: 

- beschreibende Pflegetheorien (was ist Pflege? Beschreibung, die danach zu einer vorschreibenden Theorie werden kann)

- vorschreibende Pflegetheorie (Handlungsanleitung)

Abstraktionsniveau: 

- grand theories (was ist Pflege?)

- middle ranged Therories (z.B. Calgary, Corbin & Strauss, etc)

- praxisnahe Pflegetheorie (Vermehrte Handlungsanleitung. sehr kleiner Ausschnitt aus der Pflege, sehr detailiert dargestellt)

Beziehung aufbauen: Einladend wirken, Pers. ernst nehmen, Akzeptanz

Erfassen der Situation: Hat sich die Pers. mit dem Problem schon befasst? Säulen nach Petzold oder Caplan miteinbeziehen

Linderung der Symptome

Leute miteinbeziehen, die helfen

Ansatz zur Problembewältigung

Aussage Petzold: wenn 1-2 Säulen kaputt oder angeknackst sind, befinden wir uns in einer Krise.

1. Leiblichkeit

2. Soziales Beziehungsnetz

3. Arbeit und Leistung

4. Materielle Sicherheit

5. Sinn und Werte

siehe Bild

By the mouth - Medis wenn möglich p.o. 

By the ladder - Medis soll der Schmerzintensität angepasst sein

By the clock - Keine Schmerzen zwischen den Applikationszeiten

Stufe 1: Nicht-opioid-Analgetika (+ Begleitmedis & Co-Analgetika) , z.b. novalgin

Stufe 2: schwache Opiate (+ Begleitmedis & Co-Analgetika) , z.b. Tramal

Stufe 3: starke Opiate (+ Begleitmedis & Co-Analgetika) , z.b. Oxynorm, 

Begleitmedis: Z.B. Antiemetika, PPI, etc.

Co-Analgetika: Z.B. Neuroleptika, Antidepressive, Kortikosteroide, etc. 

1. Verleugnen/nicht wahrhaben wollen

2. Zorn/Aggression

3. Verhandeln

4. Depression

5. Zustimmung

1. Nicht wahrhaben wollen/verleugnung

2. Aufbrechende emotionen

3. suchen & sich trennen 

4. Neuer selbst- und weltbezug

1. Beziehungsaufbau -> in ersten 10 min. Anerkennung und wertschätzung ausdrücken. Schlüsselfrag: was beschäftigt sie momentan am meisten?

2. Assessment -> Calgaryfamilienassessment + Geno-Öko- Bezihungsdiagramm

3. Interventionen -> Calgaryfamilieninterventionsmodell -> Interventionen anbieten, durchführen. Reflecting Team, ressourcenorientierte Lösungen. Konzeptualisierung: Dem beobachteten eine mögliche bedeutung geben. Hypothesen bilden: Familie sagt, ob es richtig oder falsch ist. Zirkuläre Kommunikation: Überzeugung und Werte führen zu emotionen, die zu einem bestimmten Verhalten führen. 

4. Abschluss der Beziehung/des Gesprächs -> Anerkennung aussprechen, Evaluation der Gespräche, Bei Bed. wiederaufnahme des Kontaktes anbieten

1. Informationssammlung

2. Erkennen von Problemen und Ressourcen

3. Festlegen der Pflegeziele

4. Planung der Pflegemassnahmen

5. Durchführung der geplanten Pflege

6. Beurteilung der Wirkung der Pflege auf den Pat. 

- tägliche Dokumentation

- Verlaufsgespräch

- Pflegevisite

- Objektive Merkmale (VZ, Symptome,...)

- Subjektive Merkmale (äusserungen von Pat.)

- NRS, Skalen, ...

1. Betroffenheit mobilisieren -> Erkenntniss des Pat. dass etwas verändert werden muss

2. Engagement und Förderung -> Beziehung steht im Vordergrund / Selbsthilfegruppen

3. integration und Routine -> Ausprobieren des verhaltens nach aussen, pers. verändert sich ein stück weit, nicht mehr beziehung sondern sachinhalt steht im Vordergrund

4. Überzeugung und brennende Geduld -> Hier setzt man sich für andere ein, pers. sind nun für die frischbetroffenen zuständig 

Stufe 1: Neuling -> Handeln orintiert sich an Regeln

Stufe 2: Fortgeschrittener Anfänger -> Wiederkehrende Situationen werden erkannt und bewältigt

Stufe 3: Kompetent Pflegende -> Handelt planvoll: Detail- und Funktionswissen durch konfrontation mit komplexen Problemsituationen

Stufe 4: Erfahrene Pflegende -> Begreift Situationen im Ganzen. Vertiefungsiwssen durch Verantwortung in wenig strukturierten Situationen

Stufe 5: Pflegeexperte -> Erfasst Situationen intuitiv