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4. Semester Pharmakologie Kapitel 11 (kardiovaskuläre Erkrankungen)

Osteopathie

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M. D.
Étudier
M. D.
Diese Lernkarten behandeln die Pharmakologie kardiovaskulärer Erkrankungen auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Mechanismen, Rezeptoren und Wirkungen von Medikamenten. Sie decken Themen wie Herzinsuffizienz, Hypertonie, und die Hemmung von β1- und β2-Rezeptoren ab, sowie deren Indikationen und Nebenwirkungen. Ideal für Medizinstudenten, die sich auf Prüfungen vorbereiten oder ihr Verständnis der kardiovaskulären Pharmakologie vertiefen möchten.
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Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
01.06.2021 / 01.06.2021
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Nenne die 6 wichtigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihre Medikamente.

  • Hypertonie (HTA) ➔ Antihypertensiva
  • Koronarinsuffizienz ➔ antianginöse, antiischämische und hypolipidämische Medikamente
  • Herzinsuffizienz ➔ positive Inotrope, β-Blocker und Vasodilatatoren
  • Rhythmusstörungen ➔ Antiarrhythmika und Antithrombotika
  • Valvulopathien ➔ Antikoagulantien
  • Venöse und arterielle Pathologien: ➔ Antithrombotika und Vasodilatatoren

 

Was sind die Risikofaktoren von Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

  • Bluthochdruck, Rauchen, Cholesterin und Diabetes.
  • Stress, Essgewohnheiten und Vererbung

Wie hoch ist ein normaler Blutdruck, was ist eine primäre und was eine sekundäre Hypertonie?

  • Laut WHO optimaler Blutdruck: 120/80mmHg
  • Primäre Hypertonie: multifaktoriell, genetisch, umweltbedingt
  • Sekundäre Hypertonie: Nebenwirkungen bestimmter Medikamentenklassen, Lebensstil, Nierenerkrankung, Stress
  • Kann zu Herzinfarkt (MI) und Schlaganfall führen

Was sind die Ziele (Targets) der kardiovaskulären Medikamenten?

  • α- und β-adrenerge Rezeptoren
  • Ionenkanal-Rezeptoren

Medikamente binden an sie mit Hilfe von Transportern (Na-Pumpen, NaK...) und mit Hilfe von Enzymen.

Nenne die 4 Familien der Diuretika und dazu je den Mechanismus, die Indikation und die Nebenwirkungen.

  • Carbonsäureanhydrase-Hemmer  
    Mechanismus: Hemmung der Natrium- und HCO3- Rückresorption als Bikarbonat.
    Indikationen: Ödeme, Glaukom, Höhenkrankheit.
    Nebenwirkungen: Elektrolyt- und Magen-Darm-Störungen
  • Schleifendiuretika
    Mechanismus: Erhöhung der Natriumausscheidung.
    Indikationen: HA, Herzinsuffizienz.
    Nebenwirkungen: Elektrolyt-Störungen.
  • Thiazide
    Mechanismen: Hemmung der Natriumrückresorption.
    Indikationen: leichte Hypertonie mit Ödemen.
    Nebenwirkungen: Elektrolyt-Störungen.
  • Kaliumsparende Diuretika
    Mechanismus: kompetitive Bindung an Na+ und K+ Rezeptoren Ausscheidung von Natrium und Wasser.
    Indikationen: Bluthochdruck mit Ödemen, nephrotisches Syndrom.
    Nebenwirkungen: Elektrolytstörungen.

Nenne die 3 Mechanismen der ACE-Hemmer

  • IEC-Mechanismus (Mechanismus 1 und 2): kompetitive Hemmung des konvertierenden Enzyms ➔ verminderte Angiotensin-II-Bildung
    Effekte: verminderter peripherer Gefäßwiderstand
  • AT1-Mechanismus (Mechanismus 3): Hemmung der Angiotensin-II-Rezeptoren (= Antagonisten).
    Effekte: Verringert die vasokonstriktorischen Effekte von Angiotensin II.
    Indikationen: Hypertonie, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt.
    Nebenwirkungen: Husten und Hautausschlag

Nenne den Mechanismus, die Wirkung, die Indikation und die Nebenwirkung für Vasodilatatoren und Nitrat-Derivate.

  • Vasodilatatoren:
    Mechanismus: Blockade von spannungsabhängigen Kalziumkanälen in glatten Muskelfasern
    Effekte: Verringert die Herzfrequenz und den Blutdruck.
    Indikationen: Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und koronare Herzkrankheit.
    Nebenwirkungen: Hypotonie und Bradykardie.
  • Nitrat-Derivate:
    Mechanismus: Entspannung der glatten Fasern durch Ausstoß von Kalzium.
    Effekte: Entspannung der glatten Muskulatur auf arterieller und venöser Ebene.
    Indikationen: Angina pectoris, Koronarinsuffizienz.
    Nebenwirkungen: Hypotonie, Kopfschmerzen, Tachykardie

Nenne 3 Beispiele für adrenerge Agonisten und deren Mechanismus, Indikation, Effekt und Nebenwirkungen.

  • Adrenalin, Dobutamin:
    Unter den β-adrenergen Agonisten können einige Substanzen nur über den venösen Weg verwendet werden (Adrenalin, Dobutamin...)
    Mechanismus: Bindung an β1- und/oder β2-Rezeptoren im Herzmuskel.
    Indikationen: Myokardinfarkt, akute Herzinsuffizienz.
    Effekte: Erhöhung der Kontraktionskraft des Herzmuskels.
    Nebenwirkungen: Tachykardie, Erregung, Mydriasis.
  • β2-adrenerge Agonisten (Salbutamol, Terbutalin...): Behandlung von Asthma.
    Siehe Kapitel 16 "Pharmakologie des Atmungssystems".
    Mechanismus: Bindung an β2-Rezeptoren ➔ selektive Stimulation von β2-Rezeptoren im Bronchialmuskel.
    Indikationen: akute Asthmaanfälle.
    Effekte: Bronchialerweiterung ➔ erhöhte Atemkapazität.
    Nebenwirkungen: Tachykardie, Zittern, Schlaflosigkeit.
  • β-adrenerge Antagonisten: β-Blocker
    Dies sind β1- und β2-Rezeptor-Antagonisten. Wir unterscheiden:

    • Selektive Antagonisten: Sie wirken nur auf die β1-Rezeptoren des Herzmuskels.

    • Nicht-selektive Antagonisten: Sie wirken auf die β1-Rezeptoren des Herzmuskels und auf die β2-Rezeptoren des Bronchialmuskels (!!! Asthmapatienten).

Indikationen: Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie

  • Effekte: Hemmung des Anstiegs der Herzfrequenz und der Kontraktilität des Kontraktilität.

    • Nebenwirkungen: Bradykardie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Kälte der Extremitäten

Nenne den Mechanismus, Indikation, Effekt und Nebenwirkungen der Phosphodiesterase Hemmer.

Phosphodiesterasen III: Enzyme, die im Herzmuskel vorkommen.

Mechanismus: Phosphodiesterase-Hemmer

Wirkung: positive inotrope Wirkung auf das Herz durch Erhöhung der intrazellulären cAMP-Konzentration.

Indikationen: akute Herzinsuffizienz, gefäßerweiternd bei chronischer Herzinsuffizienz

Nebenwirkungen: Tachykardie, Kopfschmerzen, Hypotonie

Nenne ein Beispiel für ein Digitalis und dessen Mechanismus, Wirkung, Indikation und Nebenwirkung

  • Digoxin, Digitoxin:

Enger therapeutischer Bereich. Wird als letztes Mittel verschrieben.

Mechanismus: Verlängerung der Refraktärzeit des atrioventrikulären Knotens

Wirkung: Erhöhung der myokardialen Kontraktilität, Senkung der Herzfrequenz.

Indikationen: akute und chronische Herzinsuffizienz, supraventrikuläres Flimmern.

Nebenwirkungen: Rhythmusstörungen, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Störungen.

Nenne ein Beispiel für ein Antiarhythmika mit deren Mechanismus, Wirkung, Indikation und Nebenwirkungen

  • Amlodipin, Nifedipin, Verapamil :

Mechanismus: Blockade von spannungsabhängigen Kalziumkanälen ➔ verminderter Eintritt von Kalzium in den Herzmuskel.

Wirkung: Verminderte kardiale Kontraktilität und atrioventrikuläre Erregungsleitung ➔ Verminderte Herzfrequenz.

Indikationen: Tachykardien, Kammerflimmern, ventrikuläre Arrhythmien.

Nebenwirkungen: Herzklopfen, Schwindel, Kopfschmerzen.

Nenne die 7 Hauptklassen der blutdrucksenkenden Medikamenten.

  1. Diuretika
  2. ACE-Hemmer
  3. Kalzium-Agonist und Nitrat-Derivate
  4. Adrenerge Agonisten
  5. Phosphodiesterase-Hemmer
  6. Digitalis
  7. Antiarhythmika

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