3AP01 G02-01 – Pathophysiologie

• lebensbedrohlicher Zustand
• dauert über 5 Minuten oder der Betroffene hat mehrere Anfälle nacheinander, ohne dass er dazwischen das Bewusstsein erlangt.

• Entzündungen (Enzephalitis)
• Hirninfarkte/-blutungen
• Schädel-Hirn-Trauma
• Narben von Operationen am Gehirn
• Tumore
• Gefässmissbildungen
• Angiome (Blutschwämme / Aneurismen am Kopf)
• perinatale Hirnschäden
• metabolische Entgleisungen
• Schlafentzug
• Schon bekannte Anfallsleiden

im Alter:

• Hirndurchblutungsstörungen
• Kopfverletzungen, Tumore, Demenz, …
• ältere Menschen reagieren teils sehr sensibel auf Medikamente, die die Reizschwelle senken

Die Symptome sind abhängig von der Art der Epilepsie.  Beim Grand-Mal-Status kommt es typischerweise zu den tonisch-klonischen Bewegungen. Während den klonischen Phase komm es zu Apnoe mit Zyanose, Tachykardie und Hypertonie.

Es kann zu Einnässen kommen. Der Betroffene hat Schaum vor dem Mund, was bei einem Zungenbiss auch blutig sein kann. Es besteht eine Aspirationsgefahr.

Epilepsie im Alter:

• Anfall bei älteren Menschen oft ohne Krampfen
• meist fokale Anfälle mit Sprachstörungen, Bewusstseinseinschränkungen und zurückbleibender Verwirrtheit

• (Fremd-) anamnese zum Anfallsgeschehen
• allg. Laborparameter
• Bildgebung: CT, MRI, evtl. mit Angiografie
• EEG
• Lumbalpunktion mit Liquoruntersuchung (Ausschluss der Enzephalitis)

Meist klingen die Anfälle nach ca. 2 Min von selbst ab

• Hyperthermie
• Hypoxie
• Hypotonie
• Azidose

• medikamentöse Therapie
• chirurgische Eingriffe (falls keine Behandlung durch Medikamente möglich ist)

• ABC-Regel
• verletzungssichere Lagerung
• Freihalten der Atemwege: z.B. Entfernung von Prothesen, Erbrochenes absaugen
• Keine Gummikeile o.ä. zw. die Zähne schieben
• Kopftieflage, Seitenlage
• VP überwachen inkl. Blutzucker
• O2-Gabe
• Benzodiazepine verabreichen
• Intubation bei längerer insuffizienter Atmung

Asthma bronchiale ist eine chronische Atemwegserkrankung, gekennzeichnet durch wiederholende Atemnotfälle durch chronisch entzündete Bronchien

Formen:

• exogen-allergisch
• nicht allergisches Asthma

drei Charakteristika von Asthma bronchiale:

• Bronchiale Hyperreaktivität
• Bronchiale Obstruktion
• Bronchiale Entzündung

• ausgeprägte Dyspnoe
• Tachypnoe
• auskulatorische exspiratorische Atemgeräusche
• Tachykardie
• Zyanose
• Unruhe
• Angst

Situation, in der die Atemarbeit ohne Unterstützung nicht mehr geleistet werden kann, mit der Folge einer Hypoxie und schliesslich des Atemstillstandes

• Anhand des Beschwerdebildes
• Auskultation
• O2-Sättigung
• Lungenfunktionstest (Peak-Flow-Meter = Ausatmungsgeschwindigkeit einer Person erfasst)
• ABGA
• Röntgen des Thorax

• OK-Hochlagerung à sitzend
• Aufstützen der Arme
• keine beengende Kleidung
• O2-Gabe (Nasensonde oder Maske)

• Betasympathomimetika inhal. oder i.v.

(Ventolin, Bronchospasmin)

• Glucocorticoide i.v.

(Prednisolon, Betnesol)

• Ipratropiumbromid = Atropinderivat inhal.
• evtl. Theophyllin
• evtl. Intubation und Beatmung
• auf dem NF wird oft mit Adrenalin inhaliert