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S. C.
S. C.
Diese Lernkarten behandeln die Onkologie und richten sich an Pflegefachleute. Sie decken Therapien wie Chemo, Strahlentherapie und Hormonbehandlungen ab, wobei Symptome wie Übelkeit, Fatigue und Mukositis im Fokus stehen. Die Karteikarten bieten wertvolle Informationen zur Unterstützung von Patienten mit Tumorerkrankungen, einschließlich Lungenkarzinom und Leukämie, und helfen Pflegekräften, gezielt auf die Bedürfnisse der Betroffenen einzugehen.
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Cartes-fiches
Entstehung Krebs
Ungleichgewicht von Proliferation und Apoptose = Krebs
Merkmale der Malignität
- Verlust der Wachstumskontrolle
- infiltrierend
- destruierend
- Verlust der Zelldifferenzierung
- gestört bei Krebs
- Veränderte Zellfunktion
- vorgesehene Funktion nicht mehr auführbar --> Funktion ändert sich (Hormon, Schleimbildung)
- Instabilität des Chromosomensatzes
- Fähigkeit zur Metastasierung
- Tumorzellen werden durch Lymphe/Blut in andere Organe verschleppt (hämatogen/ lymphogen) wegen Infiltration --> Metastasierung
- 4 Typen (Arteriell, Pfortader, Vertebralvenen, Hohlvenen)
Risikofaktoren Krebs
- 95% Umweltfaktoren
- Rauchen
- ungesunde Ernährung
- Adipositas
- Bewegunsmangel
- hoher Alkoholkonsum
- Infektionen
- genetische Faktoren
- Unterschiede Länder
Therapieziele Onkologie
- Kurative Therapie
- heilende Absicht, Heilung vom Tumor
- Adjuvante Therapie
- zusätzliche Therapie zu kurativer Therapie (z.B. Chemo und Chirurgie)
- Neoadjuvante Therapie
- Systemtherapie, die man vor der chirurgischen Therapie durchführt
- Ziel: Primärtumor verkleinern
- Symptomatische und palliative Therapie
Behandlungsmöglichkeiten Krebs
- Chirurgie
- Strahlentherapie
- Medikamentöse Therapie
- Zytostatika
- Hormontherapie
- Zytokine
- Antikörper
- Neue Therapieansätze (Blockierung der Brems-Rezeptoren)
- Alternative und Komplementäre Therapie
Einteilung nach Gewebetyp
- Karzinom (Malignome epithelialer Herkunft)
- Sarkom (Binde- und Stützgewebe)
- Lymphom (lymphatisches System)
- Leukose (blutbildende Organe)
- Tumore des ZNS- Systems
Einteilung nach Stadium und Malignitätsgrad
- Einteilung = Staging
- TNM - System für jede Tumorart international
- T= Primärtumor
- N= Node (Lymphknoten)
- M= Metastasen
- G= Grading (histologische Zelldifferenzierung)
Unterschiede benigne und maligne Tumore
(Wachstum, Begrenzung, Verschieblichkeit, Funktionserhalt, Zelldifferenzierung, Metastasierung, Bedrohlichkeit)
Benigne Tumore:
- expansives, langsames Wachstum
- scharf begrenzt
- gut verschieblich
- Funktion bleibt erhalten
- Zellen differenziert mit wenig Mitose
- keine Metastasierung
- selten lebensbedrohlich
Maligne Tumore
- invasives, schnelles Wachstum
- unscharf begrenzt
- mit Umgebung verbacken
- Verlust von Funktion
- Zellen ENTdifferenztiert, meist viele Mitosen
- Metastasierung
- ohne Behandlung tödlich
Epidemiologie Krebs
- häufigste Krebsart
- Krebsart mit häufigster Sterblichkeit
- Kinder
- Männer: Prostatakrebs, Lungenkrebs
- Frauen: Brustkrebs, Dickdarmkrebs
- Männer: Lungenkrebs, Prostatakrebs
- Frauen: Brustkrebs, Lungenkrebs
- Kinder: Jungs häufiger als Mädchen, viele unter 4 Jahre alt, 33% Leukämie, grössere Überlebenschance als Erwachsene
Tumormarker
- körpereigene Substanzen (Zucker- Eiweiss- Moleküle)
- werden z.T. vermehrt gebildet
- können, aber müssen nicht erhöht sein
- NICHT spezifisch für eine Tumorart
- NICHT alleine als Diagnostik verwendbar
- Verlauf von Erfolg einer Therapie kann nachvollzogen werden
- erhöhte Konzentration kann auf Tumor hinweisen!
Krisenverlauf nach Cullberg
- Schockphase
- eingeschränkte Merkfähigkeit, Information kommt nicht an
- keine Suizidalität
- Pflege: gut beobachten, Präsenz zeigen, nicht auf Wahrheit drücken
- Reaktionsphase
- Konfrontation mit Realität --> Gefühle kommen hoch
- erhöhte Suizidalität (Affektsuizid)
- Pflege: soz. Beziehung stärken, Information, Eigenaktivität fördern, Achtung Suizid
- Bearbeitungsphase
- Reflexion Krise. Trauer über Verluste. Allfällige Verzögerungen (Sprünge zwischen Phase 2 und 3). Psychotherapie/ - onkologie förderlich
- Suizidalität sinkt
- Pflege: Gespräche
- Neuorientierungsphase
- veränderte Sinnfindung, neue ziele entwickeln
- Evtl. Fazitsuizid
- Pflege: offenes Gespräch
Definition Hodgkin- Lymphom
Entartung reifer B-Zell- Lymphozyten mit ein- oder mehrkernigen malignen Riesenzellen (Reedsternberg- Zellen)
Pflege Hodgkin- Lymphom
Symptome:
- schmerzlose Lymphknotenvergrösserung
- allgemeines Krankheitsgefühl
- Pruritus
- B- Symptomatik
- Milz- und Lebervergrösserung
- schmerzlose Lymphknotenvergrösserung
- Infektionsprophylaxe
- allgemeines Krankheitsgefühl
- Symptommanagement
- Pruritus
- luftige Kleidung
- kühle Lotion
- kurze, kalte Dusche
- frische Bettwäsche
- Hautpflege
- Entspannungstechniken
- B- Symptomatik (Fieber, Nachtschweiss, Gewichtsverlust)
- Antipyretikum
- Zimmer lüften
- viel Trinken
- Bettruhe
- Vitalzeichen regelmässig kontrollieren
- Milz- und Lebervergrösserung
- Beobachten
- dokumentieren
- Bewegung
- weniger fettiges Essen
- Nebenwirkung von Chemo und Bestrahlung behandeln
- Haut beobachten
- Gespräche führen
Definition Akute lymphatische Leukämie und Pathophysiologie
Entartung von unreifen Vorläuferzellen des lymphatischen Systems im Knochenmark
- unkontrollierte Vermehrung von unreifen und funktionsunfähigen Lymphozyten im peripheren Blut --> Verdrängung anderer Blutzellen
- Kinderleukämie
- Therapie: Induktions-, Konsolidierungs-, Erhaltungstherapie
Pflege Akute lymphatische Leukämie
Symptome:
- akut unspezifische Symptome (Leistungsabfall, Fieber..)
- Anämie
- Thrombozytopenie
- Leukopenie
- Bauch- und Knochenschmerzen
- Befall von Haut, Lunge, Hoden, ZNS
- akut unspezifische Symptome (Leistungsabfall, Fieber..)
- Assessments
- fiebersenkende Medis
- Zimmer lüften
- Hautpflege
- Viel trinken
- Anämie
- Bluttransfusionen
- Ernährung (eisenreich, Vit. B12)
- Eiseninfusionen
- Sauerstoffverabreichung
- Sturzprophylaxe
- Hb Kontrolle
- Thrombozytopenie
- keine einschneidende Kleidung
- Mund- und Lippenpflege
- Blutungszeichen beobachten
- weiche Zahnbürste
- Sturzprophylaxe
- Hautverhältnisse beobachten
- nicht kratzen
- kalter Lappen auf Nacken
- Leukopenie
- Infektionsprophylaxe (Händehygiene, Mundschutz...)
- prophylaktische Antibiotika
- Allgemeine Hygiene (Mund, Zähne, Körper)
- frische Kleidung
- nicht in grosse Menschengruppe evtl. Einzelzimmer, ISO
- keine Topfpflanzen im Zimmer
- Bauch- und Knochenschmerzen
- Schmerzmanagement
- Befall von Haut, Lunge, Hoden, ZNS
- Infektionsprophylaxe
- Körperpflege, Hautpflege
- Pflege nach NW von Chemo (Mukositis, Alopezie, Übelkeit und Erbrechen...)
- in ATLs unterstützen
- Selbstständigkeit fördern
- Psychische Unterstützung, Angehörige miteinbeziehen
Risikofaktoren Mamma-Ca
- höheres Alter (50-70)
- frühe Menarche
- späte Menopause
- geringe Geburtenzahl, kurze Laktationsdauer
- Hormonersatztherapie über 5 J
- dichtes Brustdrüsengewebe
- kontralaterales Mamma- Ca
- genetische Belastung (BRCA 1 und 2)
- Adipositas in Postmenopause
- ungesunder Lebensstil
CAVE: Östrogenwirkung kann Vermehrung und Entstehung von Krebszellen fördern durch die Rezeptoren in der Brust
Therapie Mamma- Ca
- IMMER operative Entfernung
- Brusterhaltende Existirpation mit axillarer Sentinel- Biopsie (80%) --> danach IMMER Bestrahlung nach 4-8W)
- Ablatio mit axillarer Lymphonodektomie oder Sentinel Biopsie
- Rekonstruktion
- Neoadjuvante Therapie/ Adjuvante Therapie (Zytostatika)
- Adjuvante endokrine Therapie
- Adjuvante Therapie mit monoklonalen Antikörper
Pflege Mamma- Ca
- Prä- und postoperative Pflege
- Unterstützung bei Krise und Körperbildveränderung
- Verabreichung Zytostatika/ monoklonale Antikörper
- Symptommanagement bei NW
- Beratung und Information zum veränderten Leben
- Onkologische Rehabilitation (somatisch, funktionsbezogen, edukativ, sozial, psychisch)
- Nachsorge für Früherkennung
- Breast Care Nurses
Breast Care Nurse Aufgaben
- Beratung, Information, Edukation
- Vermittlung
- Emotionale Unterstützung
- Anamnese/ Assessment
- Prozessbegleitung
- Koordination
- Tumorboards
- Pflegeentwicklung (Weiterbildungen)
- Management
- Forschung, Qualität
Definition Porth- à- Cath
Kathetersystem aus Kammer und Silikonkatheter
Es gibt voll- und teilimplantierte Venenkatheter
Indikationen Porth- à- Cath
- über längere Zeit verabreichende Infusionen/ Injektionen
- Zytostatika
- Transfusionen
- Parenterale Ernährung
- Antibiotika/ Virostatika
- Analgetika / Antiemetika
- schlechte Venenverhältnisse
- stark venenschädigende Medikamente
- bereits geschädigte Venen
Pflege Porth- à- Cath
- steril arbeiten
- VOR Applikation Kontrollröntgen!
- Lage von Port kontrollieren
- Kontrolle Einstichstelle
- NICHT gegen Druck arbeiten
- evtl. Lokalanästhetikum
- mit Huber-Nadel anstechen
- Huber- Kanüle NICHT offen lassen --> LE
- Wechsel Huber- Nadel
- Verbandswechsel
- Spülen mit 10ml NaCl vor und nach Verabreichung
- Dokumentation --> Portpass!
- VZ Kontrolle, Information
- Befindlichkeit erfragen
Komplikationen Porth- à- Cath
- Infektionen
- Verstopfung
- Dekonnektion
- Dislokation Nadel
- Venenthrombose
- Pneumo- oder Hämatothorax
- LE
Definition Paravasat
- auch Extravasation genannt
- Austreten von intravenös applizierten Medikament in umliegendes Gewebe
Risikofaktoren Paravasat (Patient, Pflege)
Patient:
- ungünstige Venen
- Kreislaufschwäche
- schlechter AZ
- frühere Therapien
- Adipositas
Pflege
- Zeitdruck, Ungeduld
- fehlende Übung
- ungeeignete Kanüle oder Vene
- Mehrfachpunktionen
- schlechte Überwachung
- nicht aspiriert, gespült
- Befinden nicht erfragt
Pflege Paravasat (Was tun bei Verdacht auf ein Paravasat?)
Symptome:
- Entzündung
- Schmerzen
- Nekrose, Blasen, Ulzerationen, Zerstörung Nerven, Sehnen, Gelenke
- Behinderung Extremitäten über Monate
- sofort Stopp Infusion/ Injektion
- Kanüle belassen
- Blut aspirieren (Zytostatikarest wird entfernt)
- Kanüle herausnehmen
- Extremität ruhigstellen, leicht erhöht lagern
- kalte/ warme Kompressen (KEINE nasse oder alkoholhaltige Kompressen!)
- Arzt informieren
- Antidot nach Verordnung spritzen
- Alles dokumentieren
- Patient über weitere Schritte informieren
- je nach dem Chirurgischen Eingriff organisieren
Tumorchirurgie/ Onkologische Chirurgie (Arten und Prinzipien)
- diagnostisch
- therapeutisch (kurativ, palliativ)
- präventiv
- rekonstruktiv
- Hilfseingriff
Prinzipien:
- Entfernung im Gesunden
- Entfernung im Ganzen
- Regionäre Lymphknotendissektion
Definition Komplementäre Therapie
- unterstützend, ergänzend zur konventioneller Therapie
- Hoffnung für Patient: Stärkung des Immunsystems, Förderung der köpereigenen Kraft, Heilungserfolg
Arten von Komplementärer Therapie
- Heilkräutermischungen (Schwedenkräuter)
- besondere Therapieverfahren (TCM, Ayurveda)
- Immunstimulanzien (Mistel)
- Nahrungsergänzungsmittel (Vit. D)
- Phytotherapie (Ginseng)
- Supportive Therapie
- Depression --> Johaniskraut)
- Mukositis --> Kamille
Alles in Absprache mit Fachkräften (v.a. bei alternativen Therapien in Kombi mit Tumortherapie!)
Pflege bei Komplementärer Therapie
- Lebensqualität fördern
- Selbstwertgefühl fördern
- erfülltes Leben, Freude am Möglichen fördern
- Beziehungsgestaltung
- Information, Beratung
- Schmerztherapie
- Wundversorgung
- Ressourcen fördern und nutzen lassen
Definition Ewing- Sarkom und Ursache
- maligner Tumor in Knochen meist im Kindes- und Jugendalter (10-22)
- wachsen und streuen schnell
- Ursache: unklar.
- hellhäutig
- Chromosomenveränderung des Gens 22 --> gesunde Zelle zu Tumorzelle
Therapie Ewing- Sarkom
- IMMER OP
- Strahlentherapie
- Chemotherapie
Pflege Ewing- Sarkom
Symptome (unterschiedlich):
- Schmerzen und Schwellung im Tumorbereich
- tastbar, gerötet
- Funktionseinschränkung
- evtl. Lähmung
- unspezifische Symptome (Fieber, Krankheitsgefühl, Gewichtsreduktion, Müdigkeit)
- Schmerzen und Schwellung im Tumorbereich
- Schmerzmanagement
- tastbar, gerötet
- Hautverhältnisse beobachten
- dokumentieren
- Funktionseinschränkung
- Unterstützung in ATLs
- Bewegungsübungen
- evtl. Lähmung
- Druckstellen vermeiden
- Dekubitusprophyaxe
- Physiotherapie
- Lagerung
- Bewegung
- unspezifische Symptome (Fieber, Krankheitsgefühl, Gewichtsreduktion, Müdigkeit)
- Fieber: viel trinken, Zimmer kühl, VZ kontrollieren, Antipyretika, lauwarmes Bad, Fieberwasser
- Müdigkeit: Bewegung, kalte Dusche, frische Luft, Mittagsschlaf, Kaffee
- Gewichtsreduktion: mehrere kleine Mahlzeiten, Vorlieben, Sonde, parenterale Ernährung, Fresubin, Gespräche führen, Gewicht messen
- Krankheitsgefühl: Bewegung, frische Luft, frische Kleider, Gespräche, Angehörige miteinbeziehen
- NW Strahlen- oder Chemotherapie behandeln
- Gespräche mit Eltern!
- Information, Beratung, Edukation
Probleme und Ursachen: Sexualität/ Fertilität
- Lustlosigkeit
- Schmerzen
- verändertes Körperbild
- Erektions-/ Ejakulationsstörung
- Vaginalprobleme
- Fatigue (NW Chemo)
- Wundschmerzen postoperativ
- Infertilität
- sexuelle Versagensängste
- Partnerschaftskonflikte
- eigene Attrakivität vermindert
- Schmerzen beim Geschlechtsakt postop
Pflege Sexualität/ Fertilität
- Sexualität ansprechen ohne Vorurteile, offene Kommunikation
- Information Verhütung
- Psychoonkologie/ Psychotherapie
- Empathie
- Krisenmanagement
- Beratung (Ängste, Hilfe, Gleitgel, Körperbildveränderung, Verhütung --> teratogen)
- Akzeptanz fördern
- kulturelle Hintergründe beachten
- Symptommanagement
- Aufklärung OP und Folgen
- Beratung Erhaltung Fertilität
- Männer: Spermakonservierung
- Frauen: Kryopräservation Eizellen, Oozyte, Eierstockgewebe ODER Eierstöcke reversibel stilllegen ODER Eierstöcke vom Strahlungsgebiet verschieben ODER Künstliche Befruchtung
- runder Tisch, Gespräche
- Beziehungsgestaltung
Definition Tumorkachexie
- Primäre Tumor-Anorexie-Kachexie-Syndrom
- Ungleichgewicht zwischen Nahrungsaufnahme und Energieverbrauch
- paraneoplastische Erscheinung
- Veränderung von Kohlenhydrat-, Fett-, Protein- und Energiestoffwechsel --> chronische Entzündungsreaktion durch Zytokine von Tumor --> Muskel- und Fettabbau
- nur reversibel, wenn Tumor bekämpft ist
- Sekundäre Tumor- Anorexie- Kachexie- Syndrom
- direkte Folge von ungenügender Nahrungsaufnahme (z.B. durch orale Mukositis, chronischer Diarrhoe, Ösophagitis)
- reversibel, wenn Ursache bekämpft ist
Pflege Tumorkachexie
Symptome:
- Appetitmangel
- verminderte Leistungsfähigkeit und Lebensqualität
- Gewichtsverlust
- frühes Sättigungsgefühl
- Blutarmut
- gestörte Immunfunktion
- Muskel- und Fettabbau
- Appetitmangel
- Ernährung:
- Erfassung Ernährungszustand
- Glukokortikoide zur Appetitsteigerung
- Gewichtskontrolle
- Vitaminreiche Ernährung
- schön anrichten, Vorlieben
- ERB
- Fresubin, Sonde
- Ernährung:
- verminderte Leistungsfähigkeit und Lebensqualität
- Mobilitätsförderung:
- Mikrolagerung, Mobilisation
- Physiotherapie
- Übungen im Bett
- Mobilitätsförderung:
- Gewichtsverlust
- Dysphagie, Kaustörung:
- Mundpflege
- kein scharfes Essen
- Analgetika
- viel Flüssigkeit
- Diurese:
- Ein- und Ausfuhr bilanzieren
- Bewegung für Darmanregung
- ausgewogene Ernährung
- Stuhlgang beobachten
- Dysphagie, Kaustörung:
- frühes Sättigungsgefühl
- siehe Essen
- Blutarmut
- Schlaf:
- Tag: viel körperliche Aktivitäten
- Zimmer lüften
- Lagerung
- Aromatherapie zur Entspannung
- ASE vor Schlaf
- Gespräche
- Schlaf:
- gestörte Immunfunktion
- Infektionsprophylaxe
- Muskel- und Fettabbau
- siehe Mobilitätsförderung
Definition Neurotoxizität
- Folge von Neurotoxizität
- Erkrankungen des NS
- Akute (vorübergehende Symptome) und chronische (anhaltende Symptome) Neurotoxizität
- Betroffen sind Nervenbahnen und Nervenhülle bzw. Myelinscheide
- periphere Neuropathien (Nach Absetzen der Therapie zurückbilden, nicht vollständig reversibel) und zentrale Neurpathien (Gehirn, Rückenmark --> Enzephalopathie!)
Pflege Neurotoxizität
Symptome:
- Parästhesien
- Hypästhesien
- Neuropathische SZ
- Muskelschwäche
- Hörverlust, Tinnitus
- Enzephalopathie
- Parästhesien
- Information
- Dokumentation
- Wärme-, Kälteapplikation
- bei Kälte: Socken, Handschuhe
- Ergo
- Hypästhesien
- Unterstützung ATLs
- Information
- Vermeidung Druckstellen
- keine lange Kälte
- regelmässige Lagerung
- Neuropathische SZ
- Antiepileptika
- Psychopharmaka
- Muskelschwäche
- Gefahrenquellen ausschalten
- feste Schuhe
- Sozialdienst (Arbeit, Fahren)
- Physiotherapie mit Schulung über Gehhilfen
- Hörverlust, Tinnitus
- Information
- Kommunikationshilfen (Schreibblock, PC)
- keine laute Umgebung
- Akustische Ablenkung
- Entspannungstechniken
- Enzephalopathie
- Anerkennung
- mehr Zeit geben
- Sozialdienst (Arbeit)
- Hilfe bei ATLs Tipps (Einkaufszettel)
- Edukation
- Angehörige miteinbeziehen
- Gedächtnistraining
- Bewegung
Definition Mukositis
- Entzündung der Schleimhaut (vers. Lokalisationen: Stomatitis, Ösophagitis, Zystitis, Konjunktivitis...)
- Mukosa: schützt vor emchanischen Verletzungen und Infektionen, dient dem Ausscheidungs- und Aufnahmeprozess
